Reparando ossos e alinhamento com fixador externo

Um fixador externo é um dispositivo cirúrgico que permite que um osso fraturado ou desalinhado cicatrize adequadamente. Ao imobilizar os ossos, o fixador externo proporciona estabilidade aos ossos e tecidos moles. O dispositivo é comumente usado para ajudar a curar crianças ou para proteger a pele danificada ao redor do osso.

Este artigo explica quando e como um fixador externo é usado, os tipos de dispositivos e como evitar infecções ou outros possíveis riscos.

Fixação Externa para Reparar Osso Quebrado

A fixação externa é realizada colocando pinos ou parafusos no osso em vários pontos. Nas fraturas, os pinos são normalmente colocados acima e abaixo da fratura. Os pinos são fixados fora da pele por meio de uma série de grampos e hastes conhecidas como estrutura externa.

Benefícios de um fixador externo

A principal vantagem da fixação externa é que ela é de aplicação rápida e fácil. O risco de infecção no local da fratura é mínimo, embora haja chance de infecção no local onde os bastonetes atravessam a pele.

Fixadores externos são frequentemente usados ​​em lesões traumáticas graves. Eles permitem uma rápida estabilização, ao mesmo tempo que permitem o acesso aos tecidos moles que também podem necessitar de tratamento. Isto é particularmente importante quando há danos significativos à pele, músculos, nervos ou vasos sanguíneos.

Fraturas

A fixação externa garante a compressão, extensão ou neutralização ideal da colocação óssea, ao mesmo tempo que permite o movimento das articulações próximas. Isto ajuda a fixar os ossos corretamente e também pode ajudar a minimizar a atrofia muscular eedema(acúmulo de excesso de líquido) causado pela imobilização total de um membro.

Alinhamento e alongamento de membros

Os fixadores externos podem ajudar no alongamento dos membros se uma perna for mais curta que a outra e no alinhamento se a criança tiver uma condição como pernas arqueadas. Nestes procedimentos, é colocado o fixador externo e feito um procedimento cirúrgico para abrir espaço para o crescimento de novo osso.

Após o procedimento, você precisará girar os suportes diariamente para ajudar a alongar o osso. Seu filho também fará exercícios de alongamento e fortalecimento que precisará realizar diariamente. Sua equipe de atendimento irá instruí-lo com que frequência seu filho precisa voltar para acompanhamento, ajudar a marcar consultas de fisioterapia e fornecer instruções adicionais, como cuidados com os alfinetes para evitar infecções.

Outros usos

Fixadores externos também são utilizados em outros procedimentos. Dois exemplos são os procedimentos de artrodese e o plano de tratamento paraosteomielite. A artrodese é um procedimento de fusão articular. A fixação externa pode ajudar a estabilizar a articulação, permitindo sua fusão.

A osteomielite é uma infecção óssea que pode ocorrer devido a um trauma. A fixação externa ajuda a estabilizar o osso para que ele possa cicatrizar.

A fixação externa também pode ser usada para manter a integridade das estruturas ósseas (como a mão) após uma queimadura ou lesão grave. Sem fixação, o tecido exposto ou danificado pode contrair-se devido ao acúmulo de tecido cicatricial, causando restrição de movimento a longo prazo ou mesmo permanente.

Contra-indicações para fixação externa

A fixação externa é contraindicada nas seguintes circunstâncias:

• Distúrbios ou deterioração relacionados aos ossos que tornam a estabilização menos garantida
• Pessoas que não são capazes ou não desejam cuidar adequadamente dos pinos e fios
• Uma pessoa com um sistema imunológico gravemente comprometido e que corre maior risco de infecção

Como um fixador externo é aplicado

Os cirurgiões ortopédicos realizam procedimentos de fixação externa sob anestesia geral. O procedimento em si normalmente segue as seguintes etapas:

1. Os furos são perfurados nas áreas não danificadas dos ossos ao redor da fratura, infecção ou área para infusão articular.
2. Parafusos especiais são aparafusados ​​nos orifícios.
3. Fora do corpo, hastes com juntas esféricas são unidas aos parafusos.
4. Ajustes são feitos na articulação esférica para garantir que o osso esteja alinhado corretamente com o mínimo ou nenhum encurtamento do osso.

Os parafusos e a estrutura externa geralmente podem ser removidos sem anestesia no consultório de um profissional de saúde. Sabe-se que ocorrem fraturas nos locais de perfuração, portanto, pode ser necessária proteção prolongada após a remoção do dispositivo.

Tipos de fixadores externos

Existem vários tipos diferentes de dispositivos fixadores externos. Os dois tipos principais são fixadores externos circulares e fixadores externos monolaterais.

Fixadores externos circulares:Fixadores externos circulares contorne o membro a ser tratado. Eles têm dois anéis na parte superior e inferior conectados por suportes, fios ou pinos. Eles parecem cilíndricos.

Existem dois tipos principais de fixadores externos circulares: o quadro espacial de Taylor (TSF) e oIlizarovfixador externo. O TSF é mais comumente usado que o Ilizarov. Ambos requerem ajustes para atingir o comprimento desejado do osso.

O fixador Ilizarove necessita de uma chave para ajustar o dispositivo, e o TSF é mais facilmente ajustado. No entanto, o Ilizarove às vezes é o desenho preferido para crianças pequenas.

Fixadores externos monolaterais:Um fixador externo monolateral é uma barra reta que corre paralelamente ao osso tratado em vez de contorná-lo. Os parafusos são colocados no osso. Os parafusos são frequentemente revestidos dehidroxiapatitapara que adiram melhor ao osso. Esses fixadores possuem botões que podem precisar de ajustes se o objetivo for alongar o osso.

Risco de infecção

O principal risco de infecção está nos locais dos pinos onde o fixador externo está conectado ao osso, pois é aqui que há pele ferida. Para ajudar a prevenir a infecção, é essencial seguir as instruções de cuidados com os alfinetes da sua equipe de saúde. Eles explicarão como cuidar dos locais dos pinos e informarão com que frequência você deve limpá-los (normalmente uma vez por dia).

Sua equipe de saúde fornecerá instruções específicas. No entanto, o cuidado com os alfinetes geralmente inclui as seguintes etapas:

• Lave as mãos e calce luvas limpas.
• Se houver alguma secreção seca ao redor dos pinos, molhe pedaços de gaze e coloque um pedaço separado ao redor de cada local do pino.
• Use um cotonete separado em cada local do pino para remover qualquer secreção seca depois que ela amolecer sob a gaze.
• Use cotonetes novos e separados para limpar cada local do pino se houver drenagem adicional.
• Limpe cada local do pino com um frasco de solução salina estéril.
• Use gaze ou cotonetes para secar cada local do pino. Use um novo pedaço de gaze ou um novo cotonete para cada local do pino.

É importante observar que os germes de um local de alfinete podem contaminar outro. Portanto, para ajudar a prevenir a infecção, use um novo pedaço de gaze ou cotonete para cada local do alfinete em que estiver trabalhando.

Sinais de infecção

É esperada alguma vermelhidão e crostas ao redor dos locais dos pinos. No entanto, se você notar que os locais dos alfinetes estão mais vermelhos ou inchados, eles ficam mais doloridos, há pus ou você desenvolve febre, entre em contato com sua equipe de saúde para obter orientação. Você pode precisar de antibióticos para eliminar uma infecção.