O que é fascite plantar?

A fáscia plantar é um tecido denso e espesso que conecta o osso do calcanhar aos dedos dos pés. A fasceíte plantar ocorre quando a fáscia plantar fica inflamada ou irritada, resultando em uma dor aguda ou surda na parte inferior do calcanhar.Isso pode ser causado por várias coisas, desde carregar peso extra até usar calçados que não oferecem suporte. Embora os tratamentos sejam geralmente bastante simples, a dor da fascite plantar pode ser bastante intensa.

Sintomas de fascite plantar

Os sintomas mais comuns da fascite plantar são:

• Dor aguda ou surda sentida na planta do pé, diretamente no calcanhar ou perto dele
• Dor que é mais intensa pela manhã, especialmente ao levantar pela primeira vez
• Dor que piora após sustentação prolongada de peso
• Dor que é aliviada com repouso
• Inchaço e/ou rigidez no calcanhar

Causas

Quando uma pessoa tem fascite plantar, o tecido conjuntivo que forma o arco do pé fica inflamado. À medida que o estresse colocado sobre a fáscia plantar inflamada continua, desenvolvem-se microrrupturas, que podem eventualmente levar ao desenvolvimento de um crescimento ósseo denominado esporão do calcâneo.

Embora não seja incomum que pessoas com fascite plantar tenham esporão no calcanhar (observado em um raio-X), lembre-se de que o esporão no calcanhar não é a fonte da dor. Na verdade, muitas pessoas com esporão no calcanhar não sentem dor alguma.

Acredita-se que vários fatores aumentam o risco de uma pessoa desenvolver fascite plantar. Alguns desses fatores incluem:

• Treinamento ou exercício excessivo, especialmente caminhada ou corrida de longa distância
• Ganho de peso rápido
• Posição prolongada
• Mudança recente na atividade
• Músculos tensos da panturrilha ou tendão de Aquiles tenso
• Calçado impróprio
• Pés chatos
• Arcos dos pés muito altos

Diagnóstico

O diagnóstico de fascite plantar requer história médica e exame físico.Durante o histórico médico, seu médico perguntará onde está localizada sua dor e se ela piora pela manhã e/ou quando fica em pé por muito tempo.

Em seguida, seu médico procurará sensibilidade na fáscia plantar. Enquanto segura seu pé, ele dobrará os dedos em direção à canela e, em seguida, pressionará ao longo da fáscia plantar, do calcanhar ao antepé.

Exames de sangue e de imagem não são usados ​​para diagnosticar fascite plantar, embora possam ser úteis para descartar outros possíveis diagnósticos de dor no calcanhar, como:

• Síndrome do túnel do tarso
• Condições reumatológicas, como artrite reativa ou espondilite anquilosante
• Fratura por estresse do calcâneo (osso do calcanhar)

Tratamento

O tratamento da fascite plantar começa com as seguintes etapas simples de autocuidado:

Descansar

Descansar o pé é talvez o passo mais importante que você pode tomar para aliviar a dor relacionada à fascite plantar.Isso significa evitar atividades irritantes, como aquelas que colocam pressão desnecessária no pé (por exemplo, correr, pular, dançar ou andar descalço).

Aplicar gelo

Aplicar uma compressa fria ou bolsa de gelo na parte de trás do pé durante sessões de 15 minutos, várias vezes ao dia, pode aliviar a dor e o inchaço. Certifique-se de embrulhar a bolsa de gelo em uma toalha fina, para que não entre em contato direto com a pele.

Você também pode usar uma massagem com garrafa de gelo, que é uma forma de aplicar gelo no pé enquanto massageia simultaneamente a fáscia plantar.

Exercícios de alongamento

Alongar suavemente a fáscia plantar por 20 minutos ao longo do dia, bem como os músculos ao redor do pé e tornozelo, pode melhorar a flexibilidade e a mobilidade do pé e promover a cura da fáscia irritada.Este exercício é bastante simples; se você estiver alongando o tendão de Aquiles, provavelmente estará alongando a fáscia plantar.

Exercícios de fortalecimento muscular

Como os músculos fracos do pé e do tornozelo podem estar contribuindo para a fascite plantar, fortalecer esses músculos pode ser benéfico.O exercício clássico de fortalecimento para fascite plantar é chamado de agarrar a toalha com os dedos dos pés, no qual você usa os dedos dos pés para agarrar e arrastar uma pequena toalha pelo chão.

Faça o check-in primeiro
Certifique-se de consultar seu fisioterapeuta ou profissional de saúde para ver quais exercícios de fortalecimento são adequados para você.

Gravação Cinesiológica

A fita cinesiológica é uma fita flexível de algodão que pode ajudar a apoiar o arco do pé, ao mesmo tempo que permite que o pé e o tornozelo se movam bem.Antes de aplicar fita cinesiológica em seu pé, fale com seu fisioterapeuta ou profissional de saúde para garantir que você está aplicando-a corretamente.

Medicamento

Seu médico pode recomendar um curso curto (duas a três semanas) de um medicamento antiinflamatório não esteróide (AINE) para aliviar a dor e a inflamação da fáscia plantar.Porém, converse com seu médico antes de tomar um AINE, para ter certeza de que é seguro e adequado para você.

Se a dor persistir, seu médico poderá injetar um esteróide (cortisona) na área sensível do pé.

Órteses

Seu fisioterapeuta ou profissional de saúde pode recomendar um sapato com sola acolchoada e suporte ortopédico, como um calcanhar ou almofada de gel, para sua fascite plantar. O objetivo principal deste suporte ortopédico é apoiar o arco e o calcanhar do pé para aliviar a pressão e a tensão da fáscia plantar.

A posição do calcanhar também pode ser corrigida com uma modificação ortopédica, conhecida como “recorte do primeiro raio”, que pode diminuir a tensão na fáscia plantar.

Opções para dor persistente

Se as medidas acima não proporcionarem alívio adequado da dor nos pés e calcanhares, seu médico poderá considerar uma das seguintes opções:

• Tala noturna: Embora a evidência científica seja limitada, uma tala noturna, que alonga suavemente a fáscia plantar durante a noite, mantendo o pé em um ângulo de 90 graus, pode ser benéfica.
• Imobilização: Seu médico pode recomendar descanso completo para os pés, imobilizando-o temporariamente com um gesso ou bota de caminhada acolchoada.
• Terapia extracorpórea por ondas de choque (ESWT) e injeção de toxina botulínica (Botox):ESWT e Botox são dois exemplos de terapias alternativas que seu médico pode recomendar para fascite plantar crônica.
• Cirurgia:Raramente, a cirurgia para liberar parte da fáscia plantar de sua fixação ao osso do calcanhar é usada para tratar a fascite plantar.

Prevenção

Não é incomum que as pessoas controlem a fascite plantar de maneira eficaz, apenas para que os sintomas voltem quando interrompem o tratamento.Por esse motivo, é importante desenvolver estratégias para ajudar a prevenir a recorrência dos sintomas.

Essas estratégias podem incluir o seguinte:

• Perder peso se estiver com sobrepeso ou obesidade
• Realizar regularmente exercícios de alongamento da fáscia plantar
• Usar calçados de apoio e bem acolchoados e evitar sapatos muito baixos ou de salto alto
• Colocar um sapato ou sandália de apoio (não um chinelo) no pé logo após acordar todas as manhãs (mesmo que o chão seja acarpetado)
• Mudar para formas de exercício de baixo impacto, como natação ou ciclismo ergométrico
• Usando órteses para pés prescritas