Causas e tratamentos da dor no arco

Dor no arco é o termo usado para descrever os sintomas que ocorrem sob o arco do pé. Quando um paciente tem dor no arco, geralmente apresenta inflamação dos tecidos moles do meio do pé. O arco do pé é formado por uma faixa estreita de tecido que conecta o osso do calcanhar aos dedos, chamada fáscia plantar.

Essa faixa de tecido é importante para a mecânica adequada do pé e para a transferência de peso do calcanhar para os dedos dos pés. Quando o tecido do arco do pé fica irritado e inflamado, mesmo movimentos simples podem ser bastante dolorosos.

Causas

Fascite Plantar

A causa mais comum de dor no arco é a fascite plantar.Fasceíte plantar é o nome que descreve a inflamação da faixa fibrosa de tecido que conecta o calcanhar aos dedos dos pés.

Os sintomas da fascite plantar incluem dor no início da manhã e dor ao caminhar longas ou ficar em pé por muito tempo. A dor no arco no início da manhã ocorre porque a fáscia plantar fica contraída e tensa enquanto você dorme durante a noite.

Ao acordar e caminhar pela manhã, a fáscia ainda está tensa e propensa a irritações quando esticada. Ao caminhar ou ficar em pé por longos períodos, a fáscia plantar fica inflamada e dolorida.

O tratamento da fascite plantar é melhor realizado com alguns exercícios simples de alongamento, medicamentos antiinflamatórios e palmilhas para os sapatos.

Fraturas por estresse

Os ossos que estão no meio do pé (incluindo o osso navicular, cubóide e cuneiforme) e os ossos metatarsais podem ser danificados pelo uso excessivo. Quando isso ocorre, uma fratura por estresse é uma possível lesão óssea.

As fraturas por estresse não ocorrem como resultado de uma única lesão, mas sim do uso excessivo repetitivo que eventualmente leva à formação de uma rachadura no osso.

As fraturas por estresse geralmente causam dor que piora com o aumento da atividade. Ao contrário da fascite plantar, que pode diminuir com alguma atividade, a dor associada a uma fratura por estresse geralmente piora à medida que os níveis de atividade aumentam.

Quando ocorre uma fratura por estresse, o osso precisa de descanso. Em algumas situações, uma bota de caminhada pode proporcionar um alívio eficaz, enquanto em outras situações todo o peso deve ser aliviado do osso, necessitando de muletas.

Entorses de ligamentos

Existem 26 ossos em cada pé, todos conectados por uma intrincada rede de ligamentos. Esses ligamentos podem ser lesionados ao torcer ou aterrissar de maneira desajeitada ao caminhar ou correr.

Lesões ligamentares geralmente ocorrem após um movimento incomum do pé e causam dor imediata. Também pode ocorrer inchaço.

A maioria das entorses ligamentares melhora com o repouso. Às vezes, imobilizar o pé pode ajudar no tratamento. Em algumas situações raras, a cirurgia pode ser necessária para tratamento. Um exemplo é uma lesão de Lisfranc no médio pé.

Tendinite

A inflamação dos tendões que passam ao longo do pé também pode causar dor no arco.Os dois tendões mais comumente lesionados que causam dor no arco são o tibial posterior e os tendões fibulares.

Esses tendões começam na perna, seguem atrás do tornozelo e depois chegam à parte inferior do pé. Ambos os tendões são importantes no controle dos movimentos do pé e tornozelo.

Quando consultar um profissional de saúde

Na maioria das vezes, a dor no arco não é um problema médico sério, mas há momentos em que é necessária a avaliação por um profissional médico. Alguns dos sinais de que você deve consultar um médico incluem:

• Incapacidade de suportar peso na extremidade
• Piora dos sintomas que não respondem ao tratamento simples
• Sinais de infecção (febre, calafrios, vermelhidão ao redor do arco)

O diagnóstico de dor no arco normalmente pode ser feito com um exame cuidadoso do pé.A avaliação do alinhamento do pé, da estrutura e do suporte ligamentar pode ser realizada por meio de exame médico.

Se houver preocupações sobre a estrutura ou estabilidade do pé, testes especiais poderão ser realizados para avaliação adicional. Os raios X podem fornecer uma avaliação útil do alinhamento dos ossos do pé. Testes, incluindo tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI), podem ser necessários para avaliação adicional.

Tratamento e Prevenção

O tratamento da dor no arco geralmente consiste em aliviar a pressão da área irritada na planta do pé e em esforços para controlar o inchaço e a inflamação. Algumas das etapas simples pelas quais você pode começar incluem:

• Descansar: Descansar a extremidade afetada é fundamental para reduzir a inflamação no arco do pé. Isso pode exigir mudanças nas atividades ou até mesmo o uso de muletas.
• Aplicação de gelo: Aplicar gelo na área afetada pode ser uma forma útil de controlar a inflamação e também reduzir a dor. Muitas pessoas consideram a massagem com gelo um método eficaz para aplicar tratamento a frio nesta área.
• Medicamentos antiinflamatórios: Os medicamentos antiinflamatórios não esteróides são medicamentos eficazes para aliviar o desconforto associado à inflamação. Certifique-se de consultar seu médico antes de iniciar qualquer novo medicamento.
• Modificações de calçados: Mudanças em calçados com mais suporte para o arco, melhor amortecimento ou outras mudanças muitas vezes podem ser úteis. Usar calçado de apoio é essencial no tratamento da dor no arco.

Uma vez que os sintomas da dor no arco tenham sido efetivamente controlados, também é importante garantir que eles não retornem assim que o tratamento for concluído. Garantir calçados adequados e com bom suporte pode ser um passo útil.

Além disso, a retomada gradual da atividade deve ser realizada nos estágios iniciais após um episódio de dor no arco.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Casey Gallagher, MD