O que saber sobre pés arqueados altos

Pés com arco alto, também conhecidos como pés cavos, referem-se a uma condição em que o arco do pé é elevado mais do que o normal.

Embora o estresse de sustentação de peso seja normalmente distribuído por todo o pé em pessoas com arcos normais, aqueles com arcos altos carregam seu peso principalmente nos calcanhares, na coluna lateral do pé (todo o lado do pé ao longo da área do dedo mindinho) e na planta dos pés. Isso coloca estresse indevido nos dedos dos pés e tornozelos, causando dor e instabilidade.

Como um pé com arco alto não tem flexibilidade para absorver choques, ele tenderá a rolar para fora (supinar) à medida que o pé rola ao longo de um degrau. Isso pode aumentar o risco de entorse ou fratura de tornozelo. Arcos altos podem se desenvolver em qualquer idade e ocorrer em um ou ambos os pés.

Este artigo descreve os sintomas e as causas dos arcos altos. Também explica como os pés arqueados são diagnosticados e o que pode ser feito para corrigir ou controlar a condição.

Quais são os sintomas dos pés arqueados?

Os arcos altos não causam sintomas em todas as pessoas, mas muitas vezes podem desenvolver-se com a idade, à medida que os ossos comprimidos começam a fundir-se ou a desalinhar-se. Se e quando os sintomas se desenvolverem, eles normalmente incluem:

• Metatarsalgia: Isso se refere a dor e cólicas na planta do pé.
• Instabilidade lateral do tornozelo:A instabilidade no tornozelo geralmente causa torções, tropeços e entorses.
• Dedos em martelo (dedos dobrados) oudedos em garra(dedos cerrados): Dedos dobrados ou cerrados geralmente ocorrem em pessoas com pés arqueados.
• Fasceíte plantar:Esta condição é causada por inflamação do tendão que corre entre o calcanhar e os dedos dos pés.
• Calosidades:Calosidades podem se formar na planta, na lateral ou no calcanhar do pé.
• Dor:Pés arqueados podem causar dor no joelho, quadril e parte inferior das costas.
• Comprimento do pé encurtado:Ter arcos altos pode curvar os pés e reduzir o comprimento dos pés.
• Um calcanhar inclinado para dentro: Com arcos altos, o calcanhar do pé também pode inclinar-se para dentro, causando instabilidade.

Se os sintomas persistirem, a condição pode causar artrite no tornozelo, fraturas por estresse, dores nas canelas ou tendinite de Aquiles.

Deve-se prestar atenção extra às pessoas com diabetes, nas quais a pressão excessiva nos pés pode causar úlceras difíceis de tratar.

Quais são as causas dos pés arqueados?

Pés arqueados são na maioria das vezes uma deformidade estrutural herdada que geralmente não está relacionada a qualquer outro problema de saúde. Isso inclui condições como:

• Doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT): em alguns casos, o pé cavo é secundário a condições neurológicas, como a CMT, em que as contrações neuromusculares aproximam a planta do pé do calcanhar. Acredita-se que a CMT seja responsável por 50% dos pés cavos induzidos neurologicamente.
• Paralisia pós-AVC:A paralisia resultante de um acidente vascular cerebral pode causar deformidades no pé. Isso é causado por tensão anormal nos músculos do tornozelo e da perna.
• Espinha bífida:A espinha bífida é um defeito congênito que ocorre quando a coluna e a medula espinhal não se formam adequadamente. Isso pode causar fraqueza muscular e deformidades nos pés.
• Paralisia cerebral:A paralisia cerebral – um grupo de distúrbios neurológicos que afetam o movimento, o equilíbrio e a postura – pode causar contraturas musculares que podem levar a deformidades articulares.
• Pé torto: O pé torto, uma condição congênita que faz com que um ou ambos os pés girem para dentro e para baixo, pode causar arcos altos.
• Poliomielite:A poliomielite, uma doença causada pelo poliovírus, pode causar pé cavo.
• Distrofia muscular:A distrofia muscular, uma condição caracterizada por fraqueza e ruptura muscular progressiva, pode causar deformidade no pé cavo.

Embora todos esses casos possam resultar em dor e comprometimento significativos, aqueles com causa neurológica tendem a progredir mais rapidamente e requerem mais atenção médica.

Como os pés arqueados são diagnosticados?

Muitas vezes você pode autodiagnosticar arcos altos molhando o pé e pisando em um pedaço de papel. Um pé com arco alto deixará um ponto estreito entre o calcanhar e a planta do pé. Normalmente, o pé fica achatado, deixando uma impressão mais ampla ao longo do arco.

Se um arco alto causar dor ou fazer você tropeçar ou tropeçar, você vai querer consultar um especialista conhecido como podólogo, que pode avaliar a estrutura do seu pé e verificar se há alguma anormalidade na sua marcha. Eles procurarão recursos característicos como:

• Calosidades
• Dedos em martelo
• Dedos em garra
• Desgaste anormal no calcanhar externo ou na borda externa dos sapatos

Além de um exame físico, o médico irá solicitar informações sobre sua saúde atual, histórico médico e histórico familiar para ajudar a avaliar se a causa é estrutural ou neurológica.

Radiografias podem ser solicitadas para apoiar o diagnóstico. Se necessário, você pode ser encaminhado a um neurologista para identificar a causa e a natureza do distúrbio.

Como os pés arqueados são tratados?

O tratamento de arcos altos pode variar de acordo com a causa e a gravidade da doença. Esforços seriam feitos para tratar o distúrbio de forma conservadora, sempre que possível.

As opções não cirúrgicas incluem:

• Dispositivos ortopédicos personalizados são inseridos em um sapato para corrigir a posição do pé e fornecer suporte ao arco. Fazer isso pode melhorar a estabilidade e adicionar o amortecimento necessário ao pé.
• Almofadas para os pés: Palmilhas ou almofadas para os pés podem ser colocadas dentro do sapato para aliviar a dor e fornecer suporte.
• Tornozeleiras são usadas para estabilizar tornozelos bambas e evitar supinação excessiva ao ficar em pé ou caminhar.
• ARROZ. tratamento:Este tipo de terapia – que envolve repouso, gelo, compressão e elevação – pode ajudar a reduzir a inflamação e a dor nos pés.
• Talas noturnas:Usar talas noturnas enquanto dorme pode ajudar a alongar os arcos e os músculos da panturrilha. Isso pode ajudar a aliviar a fascite plantar.
• Medicamentos para dor de venda livre (OTC): Medicamentos como Tylenol (acetaminofeno) e antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor nos pés.
• Fisioterapiapode ser recomendado para lhe ensinar técnicas de alongamento e fortalecimento que ajudam a melhorar o tônus ​​​​muscular e a flexibilidade dos tendões.
• Sapatos ortopédicos personalizadostambém pode ser encomendado se calçado adequado não for encontrado em outro lugar. Embora caros, costumam ser uma boa solução para pessoas que desejam evitar ou adiar a cirurgia.

Se a terapia conservadora não proporcionar alívio, a cirurgia pode ser explorada (geralmente se a dor for extrema e afetar sua capacidade de movimentação).

Nenhum procedimento único é apropriado para todas as situações e vários procedimentos podem ser necessários para alcançar o resultado desejado. As opções cirúrgicas podem incluir o seguinte.

Liberação da Fáscia Plantar

O tendão contraído entre o calcanhar e a planta do pé é parcialmente cortado para liberar a tensão.

Normalmente é realizada como uma operação aberta e requer um gesso para ajudar o pé a cicatrizar na posição correta. A recuperação leva cerca de quatro a seis semanas.

Cirurgia de transferência de tendão

Um tendão é deslocado de sua posição original para uma nova para liberar a tensão e melhorar a mobilidade. Não é um transplante; em vez disso, o tendão é simplesmente movido.

É realizada como uma cirurgia aberta, requer gesso e o tempo de recuperação é de até oito semanas (incluindo quatro semanas de repouso na cama sem suporte de peso). Também é provável que posteriormente seja necessária fisioterapia agressiva e difícil para reeducar o músculo.

Osteotomia

Procedimento cirúrgico aberto no qual um osso é cortado para encurtá-lo, alongá-lo ou alterar seu alinhamento.

Quando usado para corrigir um arco alto, é mais frequentemente usado para reposicionar o osso do calcanhar (calcâneo). Parafusos e fios mantêm os ossos realinhados no lugar. O tempo de recuperação é de cerca de seis semanas.

Artrodese

Uma técnica cirúrgica aberta na qual os ossos adjacentes são movidos e fundidos para aumentar a estabilidade.

A artrodese é normalmente usada quando há rigidez severa no arco ou rápida deterioração da estrutura do arco. Dependendo do local, o tempo de recuperação (com fundição) pode levar de quatro a nove semanas.

Riscos

Como acontece com qualquer cirurgia, existem riscos, incluindo:

• Infecção
• Danos nos nervos
• Cicatrização óssea inadequada
• Pós-operação dolorosa de hardware
• Cicatrização inadequada da ferida (deiscência), levando à necessidade adicional de cirurgia
• Trombose venosa profunda
• Sangramento pós-operatório
• A formação de coágulos
• Reação à anestesia geral

Fale com seu cirurgião para compreender completamente os benefícios e riscos do procedimento, bem como o tempo de recuperação e as opções de controle da dor.

Nos casos em que existe um problema neurológico subjacente, a cirurgia pode ser necessária novamente no futuro devido à progressão da doença.

Enfrentando

O principal desafio de conviver com arcos altos é encontrar o calçado certo para apoiar o pé e distribuir o peso corporal de maneira uniforme.

Muitas vezes, as opções encontradas em lojas de calçados comuns são muito superficiais e promovem, em vez de corrigir, a oscilação externa dos tornozelos.

Além disso, como os pés com arco alto não absorvem bem o choque, os sapatos com sola dura podem não apenas aumentar a dor, mas também transferir o estresse para os joelhos e quadris.

Para superar esses problemas, invista em um calçado que se ajuste bem ao seu pé. Se calçados personalizados não estiverem no seu orçamento, tente visitar uma loja especializada em calçados de corrida, que provavelmente realizará uma análise abrangente dos pés.

Ao encontrar um par de sapatos que proporcione suporte e conforto ideais, você entenderá melhor o que procurar em outros sapatos.

Sapatos de cano alto ou botins podem oferecer suporte extra para o tornozelo.

Se um sapato não oferece suporte suficiente, geralmente você pode encontrar palmilhas tridimensionais em drogarias maiores. Varejistas como a FootBalance fabricam órteses personalizadas com preços razoáveis ​​que você pode alternar entre sapatos.

Para evitar o aperto dos dedos dos pés, compre um conjunto de espaçadores baratos de neoprene ou espuma para usar por baixo das meias e dos sapatos.