Qual é a diferença entre hematoquezia e melena?

Condições que causam sangramento no sistema digestivo podem fazer com que o sangue saia do corpo nas fezes. Quando o sangue nas fezes é vermelho mais brilhante, é chamadohematoquezia, e pode vir das partes inferiores do sistema digestivo. Quando o sangue está mais escuro, fazendo com que as fezes pareçam pretas, o sangue pode vir de uma parte superior do sistema digestivo e é chamadojuba.

O sangramento no sistema digestivo pode ser um sintoma de muitas doenças diferentes, algumas das quais podem ser graves. Sangue nas fezes nunca é normal e é um motivo para procurar atendimento médico.

Este artigo discutirá as diferenças entre hematoquezia e melena, incluindo sintomas, causas, diagnóstico e tratamento.

Diferenças nos sintomas

Sangue nas fezes é um sintoma de que algo está causando sangramento no sistema digestivo. Existem muitas razões pelas quais o sangue pode estar nas fezes. A cor ou volume do sangue não é informação suficiente para saber o que pode estar causando isso. Às vezes, o sangue na água do vaso sanitário pode parecer muito mais do que realmente é.

Hematoquezia

A hematoquezia parece sangue fresco, que é vermelho brilhante. Quando o sangue é mais brilhante, ele vem da extremidade inferior do sistema digestivo, incluindo o intestino grosso (cólon e reto). O sangue que sai do corpo mais perto do final do sistema digestivo significa que pode não ser muito alterado pelo processo digestivo.

O sangue pode aparecer nas fezes, nas fezes como estrias, ou pode haver evacuações que parecem ser principalmente ou apenas sangue. A forma como o sangue aparece pode depender do que o está causando.

Outros sinais e sintomas que podem ocorrer junto com a hematoquezia são:

• Dor abdominal
• Anemia
• Diarréia e/ou prisão de ventre
• Febre
• Perda de peso não intencional

Juba

Melena é o sangue que vem de partes superiores do sistema digestivo, como o estômago ou o intestino delgado. Ele passa por mais partes do sistema digestivo, perdendo o oxigênio que faz o sangue parecer mais brilhante.

Esse sangue também faz com que as fezes adquiram uma aparência alcatroada. As fezes que contêm sangue do sistema digestivo superior também podem ser pegajosas e cheirar mal (mais do que as fezes que não contêm sangue).

Outros sinais e sintomas que podem ocorrer junto com a melena podem incluir:

• Anemia
• Dor abdominal
• Dificuldade em engolir (se a condição estiver afetando o esôfago)
• Indigestão ou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Vômito

O que os causa?

O sangramento no sistema digestivo é um sintoma e não uma condição em si. Existem muitas razões potenciais para sangramento, desde condições relativamente menores e tratáveis ​​até condições mais graves que necessitam de tratamento intensivo. É por isso que é importante conversar com um médico quando há presença de sangue nas fezes.

Hematoquezia

A hematoquezia é causada por uma fonte de sangramento no trato digestivo inferior. Algumas das condições que podem causar hematoquezia incluem:

• Fissuras anais: Uma ruptura ou úlcera no canal anal pode causar dor e sangramento.
• Câncer de cólon e reto: Tumores no intestino grosso podem causar sangramento, bem como outros sintomas, como alterações nos hábitos intestinais ou dor.
• Doença diverticular: Os divertículos são pequenas bolsas no revestimento do cólon. Eles podem sangrar devido a lesão crônica no vaso sanguíneo (arteríola) dentro ou próximo a um divertículo.
• Fístula: Um túnel anormal entre dois órgãos ou um órgão e a pele pode causar dor, sangramento e outros sintomas.
• Hemorróidas: veias inchadas dentro e ao redor do ânus são um motivo comum de dor, coceira e sangramento.
• Doença inflamatória intestinal (DII): Condições imunomediadas crônicas (doença de Crohn e colite ulcerativa) causam inflamação, causando dor abdominal, sangramento, diarréia, anemia e perda de peso involuntária.
• Colite isquêmica: Uma interrupção no fluxo sanguíneo para o intestino pode causar sangramento.

Juba

Vários tipos diferentes de condições podem levar à melena. Não é possível diagnosticar uma condição apenas com a presença de melena e outros sintomas. É importante conversar com um médico sobre quaisquer sintomas para que a causa do sangramento possa ser encontrada.

As condições que podem causar melena incluem:

• Cirrose com varizes esofágicas ou gástricas: Uma veia no esôfago ou estômago está expandida ou alargada e pode estar relacionada à cirrose (cicatrização no fígado).
• Esofagite erosiva: Quando o esôfago (tubo alimentar) está irritado ou inflamado, pode causar sangramento.
• Tumor estromal gastrointestinal (GI): Um tumor no sistema digestivo superior é muito raro, mas pode causar sangramento.
• Lágrima de Mallory-Weiss: Um buraco no revestimento do esôfago ou estômago pode ser causado por vômitos intensos.
• Úlceras (pépticas ou duodenais): Um buraco ou erosão no revestimento do estômago ou na primeira parte do intestino delgado é mais comumente causado por infecção por uma bactéria chamadaHelicobacter pylori(H. pylori).
• Lesões gastrointestinais vasculares: Anormalidades nos vasos sanguíneos com as quais as pessoas nascem ou causadas por outra condição, como doença renal, podem causar sangramento.

Como eles são diagnosticados?

Vários testes podem ser usados ​​para encontrar a origem do sangramento no sistema digestivo. Antes do início do teste, um profissional de saúde fará um histórico de saúde detalhado para identificar a causa do sangramento. Então, um ou mais testes podem ser usados ​​para encontrar a fonte e tratá-la. 

Hematoquezia

O sangue de uma fonte de sangramento no sistema digestivo inferior pode ser visível nas fezes. No entanto, pode não estar claro o que está causando o sangramento. Por esse motivo, alguns testes podem ser usados ​​para encontrar a fonte.

Alguns dos tipos de testes que podem ser usados ​​para diagnosticar sangramento no trato digestivo inferior incluem:

• Colonoscopia: Um tubo flexível com uma luz e uma câmera na extremidade é inserido através do ânus e sobe até o cólon para procurar a origem do sangramento.
• Tomografia computadorizada (TC): Este tipo de imagem utiliza múltiplos raios X para compor uma imagem tridimensional (3D) das estruturas dentro do abdômen e procura por quaisquer anormalidades.
• Exame retal digital: um profissional de saúde insere um dedo enluvado e lubrificado no reto para detectar qualquer problema e ver se há algum sangramento.
• Série GI inferior (enema de bário): Este tipo de raio X usa bário como contraste para ver melhor o interior do cólon.
• Sigmoidoscopia: É semelhante a uma colonoscopia, exceto que pode ser feita com ou sem preparação e é usada para observar o reto e a última parte do intestino grosso (cólon sigmóide).

Juba

Testes de diagnóstico podem ser usados ​​para encontrar a origem do sangramento. Um profissional de saúde perguntará sobre quaisquer outros sintomas. Com base nos sintomas e em quaisquer outros fatores, como histórico pessoal e familiar, o médico solicitará um ou mais exames.

Alguns dos testes que podem ser usados ​​incluem:

• Angiografia: Este é um tipo de raio X feito com contraste para ver os vasos sanguíneos.
• Exame de sangramento gastrointestinal (GIBS): Este teste de medicina nuclear não é invasivo e usa contraste para detectar sangramento no estômago ou intestino.
• Enteroscopia com balão: Este tipo de endoscopia pode ser usada para observar o interior do intestino delgado.
• Exames de sangue: Os exames de sangue não serão úteis para diagnosticar a origem do sangramento, mas podem ser usados ​​para procurar anemia, problemas de fígado ou problemas de coagulação.
• Endoscopia por cápsula: uma pessoa engole um comprimido com uma câmera, que tira fotos enquanto ele percorre o trato digestivo.
• Esofagogastroduodenoscopia (EGD): Este teste usa um tubo flexível que passa pela boca e desce até o esôfago, estômago e primeira parte do intestino delgado.
• H. pylori: Um teste para uma infecção por esta bactéria pode ser feito porqueH. pyloripode causar úlceras no estômago e no intestino delgado.
• Cultura de fezes: A cultura de evacuação é usada para verificar se há infecção ou outros problemas que possam indicar doença.

Como eles são tratados?

Será importante entender o motivo do sangramento e descobrir de onde ele vem. Dessa forma, o tratamento correto pode estancar o sangramento e prevenir complicações.

Hematoquezia

O tratamento da hematoquezia dependerá da causa do sangramento. Alguns dos tratamentos para motivos comuns de sangramento no sistema digestivo inferior incluem:

• Fissuras anais: O tratamento pode começar com remédios caseiros, como mudar a dieta, tomar banho de assento ou usar suplementos de fibras ou amaciante de fezes. Medicamentos prescritos e cirurgia podem ser usados ​​para fissuras que demoram mais para cicatrizar.
• Câncer de cólon e reto: O câncer de cólon pode ser tratado com cirurgia para remover pólipos ou tumores, bem como radioterapia, quimioterapia ou outros medicamentos para tratar o câncer ou outros sintomas.
• Doença diverticular: Uma dieta líquida pode ser recomendada para um surto, seguida de antibióticos, se necessário, e cirurgia em casos raros.
• Fístula: Algumas fístulas podem ser tratadas com dieta líquida ou medicamentos e, quando necessário, cirurgia ou tratamento de feridas.
• Hemorróidas: Medicamentos de venda livre e banhos de assento podem ser usados ​​inicialmente, seguidos de tratamento com um profissional em consultório.
• DII: O tratamento da doença inflamatória intestinal inclui mudanças na dieta e no estilo de vida, seguidas de medicamentos e, em alguns casos, cirurgia.
• Colite isquêmica: o tratamento para um caso leve inclui antibióticos, dieta líquida, fluidos intravenosos e controle da dor, sendo a cirurgia reservada para casos mais graves.

Juba

É necessário um diagnóstico para descobrir a causa da melena antes do início do tratamento. Os tratamentos potenciais e as causas comuns da melena incluem:

• Cirrose com varizes esofágicas ou gástricas: O tratamento pode incluir endoscopia, com antibióticos, plasma ou transfusão e outros medicamentos, conforme necessário.
• Esofagite erosiva: Medicamentos para reduzir o ácido, antibióticos, esteróides e analgésicos podem ser usados ​​para tratar a inflamação e sua causa.
• Tumor estromal gastrointestinal: Os tumores geralmente são removidos cirurgicamente, às vezes após o uso de medicamentos para reduzir o tumor.
• Lágrima de Mallory-Weiss: O sangramento pode parar por si só ou com o uso de medicamentos para controlá-lo. Raramente, a cirurgia pode ser usada.
• Úlceras (pépticas ou duodenais): As úlceras geralmente são tratadas com antibióticos para controlar a infecção, juntamente com mudanças na dieta e no estilo de vida e medicamentos para reduzir a acidez estomacal.
• Lesões gastrointestinais vasculares: Um procedimento endoscópico, medicamentos ou cirurgia podem ser usados ​​como tratamento, dependendo do grau de sangramento.