Hipoglicemia não diabética: sintomas, causas e tratamentos

O baixo nível de açúcar no sangue sem diabetes não é tão comum quanto a hipoglicemia em pessoas com diabetes. No entanto, a hipoglicemia não diabética pode ocorrer devido a certos medicamentos, condições médicas e outras causas.

O diagnóstico é baseado nos sintomas (como fome, tremores e suor), nos níveis de açúcar no sangue e na forma como os sintomas respondem quando você ingere açúcar.

O que é hipoglicemia?

A hipoglicemia ocorre quando os níveis de açúcar no sangue caem. Quando esses níveis são muito baixos (abaixo de 70 miligramas por decilitro ou mg/dL), você pode sentir:

• Tremor
• Suor repentino
• Fome
• Dor de cabeça
• Mudanças de humor
• Batimento cardíaco rápido
• Mudança na visão

Quando não tratada, a hipoglicemia não diabética grave pode ser perigosa. Os sintomas graves incluem:

• Movimentos bruscos
• Incapacidade de comer ou beber
• Fraqueza muscular
• Fala arrastada
• Visão embaçada ou dupla
• Convulsões
• Inconsciência

O que causa hipoglicemia

As causas da hipoglicemia não diabética variam e é possível que mais de uma esteja em jogo.

Depois de uma refeição

A hipoglicemia reativa geralmente ocorre algumas horas após a ingestão de uma refeição. Também conhecida como hipoglicemia pós-prandial, é uma condição pouco compreendida associada à produção excessiva de insulina. 

Embora a causa da hipoglicemia reativa na maioria das pessoas não seja clara, ela também pode estar relacionada a um alimento específico que você comeu ou a uma variação na forma como o alimento se move através do trato digestivo.

Não comer o suficiente

É possível que sua alimentação seja responsável por episódios de hipoglicemia não diabética. Isso pode ocorrer se você pular refeições ou tiver um distúrbio alimentar como anorexia.

Uma dieta equilibrada com refeições oportunas pode ajudar a reduzir os sintomas e manter os níveis de açúcar no sangue dentro do normal.

Uma dieta para hipoglicemia pode ajudar. Enfatiza pequenas refeições com mais frequência (incluindo um importante café da manhã) com limites de alimentos processados, cafeína e muito mais. Carnes magras, grãos integrais, vegetais e algumas frutas são opções saudáveis.

Álcool

O álcool interfere na regulação normal do açúcar no sangue e pode produzir altos e baixos que contribuem para o transtorno por uso de álcool em algumas pessoas.

Se você perceber que é mais sensível aos efeitos do álcool do que outros, pode estar tendo uma reação hipoglicêmica. Desmaiar ou cochilar depois de alguns drinques pode indicar hipoglicemia, o que pode deixá-lo mais vulnerável aos perigos da bebida.

Tomar uma bebida durante uma refeição, em vez de com o estômago vazio, pode ajudar a amortecer alguns dos efeitos do álcool sobre o açúcar no sangue. A escolha de alimentos com fibras, proteínas e gorduras saudáveis ​​pode ajudar a manter níveis estáveis ​​de açúcar no sangue.

Problemas de glândula

Além da insulina, vários hormônios afetam a regulação da glicose. O hormônio do crescimento da glândula pituitária e o cortisol das glândulas supra-renais ajudam a manter níveis equilibrados de açúcar no sangue. Distúrbios adrenais, como a doença de Addison, ou distúrbios hipofisários podem causar hipoglicemia devido à falta desses hormônios estabilizadores do açúcar no sangue.

As alterações hormonais no hipotireoidismo (níveis baixos de hormônio da tireoide) também podem levar a níveis baixos de açúcar no sangue.Este efeito é observado tanto em crianças como em adultos com hipotiroidismo e deve ser monitorizado como parte de um plano de tratamento abrangente.

A síndrome autoimune da insulina é uma condição rara em que o corpo cria anticorpos que atacam a insulina. Quando a insulina está sob ataque, ela precisa trabalhar muito para regular os níveis de açúcar no sangue.

Síndrome de Dumping

A hipoglicemia não diabética pode ser causada pela síndrome de dumping, que ocorre em pessoas cujo sistema digestivo processa os alimentos muito rapidamente. Sintomas como náusea e dor abdominal podem ocorrer poucos minutos após a ingestão ou, em alguns casos, algumas horas depois.

O padrão da síndrome de dumping faz com que a produção de insulina do corpo aumente, levando à hipoglicemia quando o nível de açúcar no sangue cai. Pessoas que foram submetidas a cirurgia bariátrica recentemente frequentemente apresentam hipoglicemia relacionada à síndrome de dumping.

O que é um insulinoma?
Um tumor pancreático raro chamado insulinoma pode produzir mais insulina do que o corpo necessita, causando hipoglicemia. Os médicos não sabem exatamente o que causa o crescimento dos insulinomas, mas eles não tendem a se espalhar para outras partes do corpo. Mulheres designadas com idades entre 40 e 60 anos são mais comumente afetadas por insulinomas.

Medicamento

Os medicamentos são a causa mais comum de hipoglicemia.Os medicamentos que podem causar hipoglicemia não diabética incluem:

• Betabloqueadores, como atenolol
• Medicamentos que combatem infecções, como gatifloxacina, pentamidina, quinina ou sulfametoxazol-trimetoprima
• Medicamentos para arritmia cardíaca, como quinidina e cibenzolina
• Indometacina, um analgésico
• Sulfonilureias
• Metformina ou tiazolidinedionas, quando usadas com sulfonilureias

Distúrbios do Fígado

Uma doença subjacente pode contribuir para níveis baixos de açúcar no sangue. Seu fígado é fundamental para manter níveis equilibrados de glicose e qualquer interrupção da função hepática pode causar hipoglicemia.

As condições que podem levar a essas interrupções incluem:

• Doença hepática
• Hepatite
• Câncer de fígado

Uma condição genética chamada doença de armazenamento de glicogênio produz aumento do fígado e hipoglicemia, causada pela incapacidade de quebrar o glicogênio para obter energia.

A insuficiência renal, ou doença renal, também pode causar hipoglicemia. Reduz a capacidade de eliminar a insulina do corpo, diminui o apetite e altera os processos metabólicos do corpo que são essenciais para manter os níveis de açúcar no sangue estáveis.

Fatores de Risco

Aqueles com maior risco de desenvolver hipoglicemia não diabética incluem pessoas mais velhas e aquelas que têm outros problemas de saúde, como doenças hepáticas ou renais. Os fatores de risco também incluem:

• Uma história familiar de diabetes
• Uso de certos medicamentos, como betabloqueadores
• Desafios com nutrição adequada
• Uma história de jejum recente

História recente de cirurgia bariátrica também pode aumentar a probabilidade de episódios de hipoglicemia não diabéticos.

Complicações

A hipoglicemia pode levar a outras condições médicas, incluindo problemas cardiovasculares (coração) e riscos cerebrovasculares (acidente vascular cerebral e lesões cerebrais).Em casos extremos, pode causar convulsões e evoluir para lesões graves ou morte.

Mas mesmo em casos mais rotineiros de níveis baixos de açúcar no sangue, as pessoas podem correr maior risco de quedas ou acidentes. É importante ter certeza de que a causa subjacente da hipoglicemia não diabética foi diagnosticada para ajudar a evitar riscos e complicações adicionais.

A hipoglicemia não diabética geralmente é um sintoma de outro problema de saúde ou desequilíbrio no estilo de vida que deve ser resolvido. Não é um achado normal em pessoas que não são diagnosticadas com diabetes.

Tratamento

O tratamento da hipoglicemia não diabética envolve abordar a causa, trabalhar para manter o açúcar no sangue estável ao longo do dia e recuperar o açúcar no sangue rapidamente quando ele cai muito.

Mantendo o açúcar no sangue estável

Para manter o açúcar no sangue mais consistente regularmente, seu médico pode recomendar:

• Ajuste aos seus medicamentos atuais, se eles são um fator contribuinte
• Gestão de uma doença subjacentecausando hipoglicemia, se aplicável
• Mudanças na dietaincluindo o consumo de carboidratos complexos, como grãos inteiros e feijões, e a escolha de refeições balanceadas com fibras e proteínas
• Comer a cada três horaspara prevenir altos e baixos de açúcar no sangue

Tratamento de quedas repentinas

Quando o açúcar no sangue cai e você precisa aumentá-lo rapidamente, pode ser recomendado que você:

• Consumir uma porção de 15 gramas de carboidratos,doce duro, frutas secas ou suco
• Tome uma bebida esportiva ou lanchedepois de fazer um treino intenso com o estômago vazio (não é necessária mais ajuda médica)
• Usar glucagon, um medicamento prescrito que é inalado pelo nariz ou injetado (recomendado em casos graves)

É fundamental que as pessoas com quem você passa mais tempo conheçam os sinais de baixo nível de açúcar no sangue e o que fazer se precisar de ajuda. Isso inclui quais alimentos fornecer, como administrar glucagon (se aplicável) e quando obter atendimento de emergência. Você também pode usar uma pulseira de identificação médica que notifica outras pessoas sobre sua condição.

Prevenção

Para ajudar a prevenir a hipoglicemia não diabética:

• Fale com seu médico sobre possíveis condições subjacentes ou medicamentos que podem estar causando sua hipoglicemia.
• Faça refeições regularmente.
• Leve lanches com você quando sair de casa.
• Tente incorporar carboidratos complexos de forma consistente em sua dieta.