Por que a heparina é usada após a cirurgia

A heparina é um anticoagulante comumente usado após cirurgia. É usado para evitar que o sangue coagule com muita facilidade enquanto o paciente passa mais tempo descansando e descansando do que o normal, que é quando é mais provável a formação de coágulos sanguíneos.

A heparina também é usada para tratar coágulos sanguíneos quando eles se formam, ajudando a prevenir o aumento de tamanho do coágulo e a ocorrência de coágulos adicionais. A cirurgia é um fator de risco conhecido para a formação de coágulos. O risco de coágulos sanguíneos aumenta significativamente durante os estágios iniciais da recuperação, por isso é comum que pacientes cirúrgicos recebam doses rotineiras de heparina enquanto estão no hospital.

A heparina é considerada uma medida preventiva importante durante a internação após um procedimento. Muitas vezes é interrompido quando o paciente recebe alta hospitalar.

Este artigo discute por que a heparina é usada após a cirurgia, como é administrada e o que saber sobre sua segurança.

Usos após a cirurgia

A heparina é frequentemente administrada após a cirurgia, especialmente em pacientes que permanecerão hospitalizados por vários dias após a cirurgia, para evitar a formação de coágulos sanguíneos. Pacientes que não conseguem sair da cama nos dias seguintes à cirurgia correm maior risco de formação de coágulos, tornando a heparina um medicamento comumente utilizado em unidades de terapia intensiva.

Para esses pacientes, a heparina é frequentemente administrada a cada poucas horas, 24 horas por dia, em um esforço para reduzir o risco de embolia pulmonar ou coágulo com risco de vida. A função renal geralmente determinará com que frequência a heparina pode ser administrada com segurança para prevenir coágulos.

A heparina é administrada por via subcutânea, o que significa que é injetada no corpo em uma área como o abdômen, e também pode ser administrada por via intravenosa (IV, através de uma veia). Não existe forma oral de heparina, mas alguns outros anticoagulantes podem ser administrados em comprimidos.

Lovenox, que é heparina de baixo peso molecular, também é frequentemente usado após cirurgia e é usado no lugar da heparina, não com heparina. Lovenox é administrado por injeção.

Como funciona a heparina?

A heparina atua diminuindo a capacidade do sangue de formar coágulos. Também pode impedir o crescimento de coágulos sanguíneos, mas não pode diminuir os coágulos sanguíneos já formados.

Dosagem após cirurgia

A heparina pode ser iniciada 24 a 72 horas após o término da cirurgia.As dosagens variam amplamente de paciente para paciente e dependem do uso do medicamento. Pequenas quantidades podem ser adicionadas aos fluidos intravenosos para manter a linha intravenosa fluindo livremente. Quantidades maiores podem ser injetadas várias vezes ao dia para evitar a coagulação.

A heparina intravenosa é titulada ou ajustada de acordo com os resultados laboratoriais, de modo que a dose é exclusiva para o paciente se for administrada gota a gota. O gotejamento geralmente é iniciado com base no peso corporal ideal e depois ajustado com base na resposta do corpo à medicação aproximadamente a cada seis horas.

Isso requer coletas de sangue frequentes para verificar o quão “fino” é o sangue do paciente periodicamente ao longo do dia, pois o sangue excessivamente fino pode ser perigoso e causar sangramento inesperado.

Em crianças, a dosagem da injeção é baseada no peso em quilogramas. Embora as dosagens sejam significativamente menores para a maioria das crianças do que para os adultos, elas também são individualizadas para cada paciente pediátrico. Se o paciente estiver em uso de heparina, o gotejamento será ajustado de acordo com os resultados do laboratório, da mesma forma que os adultos fariam.

Você tem uma chance maior de ter um coágulo sanguíneo por até três meses após a cirurgia. Seu médico pode prescrever medicamentos para diluir o sangue para você tomar enquanto se recupera em casa durante esse período. Estes podem incluir heparina, anticoagulantes orais diretos e varfarina.

Riscos

Não é incomum o aparecimento de hematomas ao redor dos locais de injeção de heparina. No entanto, pequenos hematomas são considerados um efeito colateral normal da administração e não são sinais típicos de problema. Um paciente que passa um longo período no hospital e recebe três injeções de heparina por dia pode acabar com a barriga coberta de pequenos hematomas em vários estágios de cicatrização.

O excesso de heparina pode fazer com que o sangue fique muito fino e resultar em sangramento. Uma overdose de heparina, como administrar uma dose adulta do medicamento a uma criança, pode causar sangramento tão grave que pode resultar em morte. Os sinais mais comuns de overdose de heparina incluem sangramento nasal, sangue na urina ou sangue nas fezes.

Se você estiver usando heparina ou qualquer outro anticoagulante, é importante informar o seu médico antes de fazer qualquer tipo de cirurgia, incluindo cirurgia dentária. A heparina pode ser interrompida cerca de quatro a 24 horas antes da cirurgia para prevenir riscos de sangramento.

Induzido por heparinatrombocitopenia(HIT) é uma complicação rara da administração de heparina. O HIT acontece quando a heparina causa uma redução drástica no número de plaquetas, as células sanguíneas que causam a coagulação.

Isso pode causar sangramento, mas também as plaquetas se aglomeram e formam coágulos nas artérias, exigindo uma cirurgia de emergência para abri-las novamente. Na maioria dos casos, interromper a administração de heparina é um tratamento eficaz.