Diplopia (visão dupla) e eficácia do tratamento

Emdiplopia(visão dupla), você vê mais de uma imagem ao mesmo tempo. Isso pode ocorrer em apenas um ou ambos os olhos. Pode acontecer de repente e ser temporário, ou pode ser algo que você já experimenta há algum tempo. Tudo depende da causa subjacente.

Neste artigo, você aprenderá os sintomas da visão dupla e como eles podem variar dependendo do tipo, se o tratamento pode ajudar a restaurar sua visão, o que pode estar causando a doença, possíveis complicações e muito mais.

Sintomas dos subtipos de diplopia

Os sintomas que você sentir dependerão do tipo de diplopia com a qual você está lidando. Isso começa determinando se a visão dupla afeta um ou ambos os olhos.

Na diplopia monocular, apenas um olho é afetado. Quando apenas esse olho estiver aberto, você poderá ver uma imagem fantasma. Na maioria das vezes, essa imagem fantasma é causada por algo no olho, e não por uma condição cerebral (neurológica).

Se você tiver visão dupla apenas quando ambos os olhos estiverem abertos, é provável que haja uma causa neurológica.Se você tem visão dupla em ambos os olhos (binocular), isso pode desaparecer quando você fecha um dos olhos, pois apenas uma imagem chegará ao cérebro.

A diplopia binocular pode ocorrer porque um olho está olhando para uma imagem e o outro para outra ligeiramente diferente. Também pode ocorrer apenas quando você move os olhos em uma determinada direção, como de um lado para o outro ou para cima e para baixo.

Uma Palavra da Saúde Teu

Na minha prática, a maioria dos casos de diplopia são observados na minha população de pacientes mais velhos e geralmente não são emergentes. Dito isto, qualquer caso de diplopia deve ser avaliado por um oftalmologista para garantir que não haja problemas de visão que ameacem a visão, apesar da sua idade.

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ANDREW GREENBERG, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

O tratamento corrige a diplopia?

Às vezes, a diplopia resolve sozinha, mas você não deve contar com isso. Felizmente, existem várias abordagens para corrigir a visão dupla.

Nos casos em que a diplopia é causada por um problema subjacente, como hipertireoidismo (uma tireoide hiperativa) ou esclerose múltipla (uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso), medicamentos para ajudar a controlar a condição também podem resolver sua visão dupla.

Se você tiver visão dupla binocular causada pela visão de duas imagens conflitantes, seu oftalmologista poderá recomendar terapia de oclusão. Isso envolve remendar um olho ou bloquear uma das lentes dos óculos. Isso permite apenas a passagem de uma imagem e pode continuar até que a visão dupla se dissipe e o patch não seja mais necessário.

Seu oftalmologista pode recomendar injeções de Botox (toxina botulínica) nos músculos do olho mais forte, para que esses músculos não sejam tão dominantes. Isso dá aos músculos do outro olho a chance de se atualizarem. Dependendo do problema, esta pode ser uma abordagem temporária ou contínua.

Se os olhos estiverem desalinhados devido a problemas musculares, a cirurgia muscular pode ser recomendada em alguns casos.

Causas da Diplopia

A visão dupla pode vir de diferentes partes do olho, dos músculos, dos nervos e até do cérebro. Aqui estão as principais possibilidades para o que pode estar na raiz de sua visão dupla:

• Problemas de lente: A lente focaliza os raios de luz na retina sensível à luz. Mas às vezes, algo atrapalha isso. Se você desenvolver uma catarata (o cristalino fica turvo), não é incomum desenvolver visão dupla, que pode continuar até que a catarata seja removida.
• Problemas da córnea: a cúpula transparente acima do olho (córnea) às vezes pode ser danificada. As condições que podem afetar a superfície da córnea e causar visão dupla incluem olho seco, cicatrizes, infecções e o desenvolvimento de astigmatismo, onde a córnea não é mais completamente redonda.
• Problemas musculares oculares: os músculos oculares deslocam o olhar para cima ou para baixo ou para a esquerda e para a direita. Se um conjunto de músculos oculares estiver mais fraco ou paralisado, os olhos não se moverão em conjunto e você poderá acabar com visão dupla. Às vezes, uma doença muscular pode causar estrabismo (olhos desalinhados). Se você notar que tem visão dupla vertical, onde uma imagem está acima da outra, isso pode ser resultado da doença de Graves, um distúrbio da tireoide que afeta os músculos dos olhos.Se você tem visão dupla horizontal, isso geralmente está relacionado ao músculo reto medial ou lateral. A fraqueza muscular que causa visão dupla, pior à distância, provavelmente se deve a uma paralisia do sexto nervo, causando alguma perda de função, pois indica problemas de divergência dos olhos. Enquanto isso, se a visão dupla piorar ao ver algum close, o problema envolve aproximar os olhos e provavelmente envolve uma paralisia do reto medial.
• Problemas nos nervos cranianos: Os nervos cranianos que enviam sinais dos olhos para o cérebro podem afetar o movimento dos olhos e causar visão dupla. Os nervos oculares podem ser enfraquecidos ou danificados por condições em que o sistema imunológico os ataca, como a síndrome de Guillain-Barré, esclerose múltipla e miastenia gravis. Se você tem diabetes, seus nervos também podem ser afetados por níveis elevados de açúcar no sangue.
• Problemas cerebrais: Cabe ao cérebro decifrar as imagens visuais que vêm dos olhos. Condições como enxaquecas, tumores, aneurismas (bolsas de vasos sanguíneos), derrames, infecções ou traumatismo cranioencefálico podem ser a causa.

A causa mais comum de diplopia geralmente depende da idade. Quando uma pessoa com mais de 65 anos se queixa de diplopia monocular, o diagnóstico habitual é catarata ou olhos secos. Quando essa mesma pessoa se queixa de diplopia binocular, a causa pode ser paralisia de nervos cranianos devido a diabetes ou hipertensão.

A causa da diplopia pode variar em pessoas mais jovens – geralmente são olhos secos ou enxaqueca oftálmica. Mais informações sobre quanto tempo um problema ocorre ou se ele flutua fazem uma grande diferença no diagnóstico.

Sintomas repentinos

Embora a visão dupla possa ser um problema crônico para você, em outros casos, ela pode aparecer repentinamente. Isso pode ser assustador e deve ser verificado, mas lembre-se de que você pode estar tendo uma reação de estresse ou apenas extremamente cansado.

Ainda assim, você deve verificar isso para garantir que não há algo mais sério acontecendo.O facto de a visão dupla ter surgido repentinamente deveria levantar uma bandeira vermelha. Pode indicar um problema no cérebro que precisa ser examinado mais de perto. Outros sinais de alerta podem ser dores de cabeça com problemas de visão ou perda de visão não relacionada a problemas do próprio olho.

Além disso, observe quaisquer outros sintomas. Algo como um acidente vascular cerebral, por exemplo, pode surgir repentinamente. Além de alterações visuais, como visão dupla ou turva repentina, alguns podem sentir fortes dores de cabeça, dificuldades de equilíbrio e dormência de um lado. Qualquer pessoa que apresente sintomas como esses deve ligar imediatamente para o 911.

Exame oftalmológico para diagnosticar diplopia

Quando você visita um oftalmologista para avaliar sua visão dupla, ele primeiro determina se é devido a um problema em um olho ou em ambos. Se a visão dupla parecer vir de apenas um olho, eles examinarão as estruturas do olho ampliadas na lâmpada de fenda para ver melhor o que pode estar causando a diplopia no olho.

Como parte do exame oftalmológico, o oftalmologista também considerará como funcionam os músculos oculares, pedindo-lhe que olhe de um lado para o outro, para cima e para baixo.

Eles também determinarão se seus olhos estão desalinhados, iluminando-os com uma luz enquanto você olha através do prisma. Além disso, eles farão um exame neurológico para determinar se o seu cérebro pode ser a fonte da sua diplopia.

O oftalmologista procurará quaisquer sinais de distúrbio muscular, como queda das pálpebras, que pode ocorrer com uma doença como miastenia gravis ou distrofia muscular.

Eles também podem solicitar um exame de sangue para verificar se uma condição subjacente (como a doença de Graves) está causando sua visão dupla.

Você também pode precisar se submeter a uma ressonância magnética (MRI) para determinar se um tumor ou inflamação nervosa é a causa do problema.

Tratamento para corrigir visão dupla temporária

Em alguns casos, a visão dupla pode ser causada por uma condição médica. Ao tentar resolver isso, sua visão pode flutuar e um oftalmologista pode prescrever uma solução temporária para ajudá-lo a funcionar nesse meio tempo.

Um prisma é um pedaço de vidro ou plástico em forma de torta que pode curvar a luz para unir duas imagens. Eles podem recomendar anexar um prisma de pressão a uma ou ambas as lentes dos óculos para resolver o problema temporariamente.

Complicações e sintomas contínuos

Além de lutar contra a visão dupla, sem tratamento, você também pode lidar com sintomas contínuos, como os seguintes:

• Náusea
• Dores de cabeça
• Dor ao redor das têmporas ou sobrancelhas
• Fraqueza ocular
• Sentindo dor ao mover os olhos

Se você tiver visão dupla contínua, procure respostas. Em muitos casos, estes sintomas podem ser tratados e aliviados.