Meloxicam vs. Naproxeno para dor

Meloxicamé um medicamento antiinflamatório não esteróide (AINE) sujeito a receita médica para o tratamento da dor relacionada à artrite.O naproxeno é outro AINE e é aprovado para distribuição como medicamento com receita (vendido como Naprosyn) e sem receita (OTC) (vendido como Aleve).

O meloxicam é considerado mais potente que o naproxeno e tem efeito mais duradouro.Como resultado, o meloxicam pode ser tomado em doses menores e com menos frequência do que o naproxeno, que costuma ser administrado várias vezes ao dia.

O risco do meloxicam de efeitos colaterais gastrointestinais (GI) é menor do que o do naproxeno. No entanto, apresenta um risco maior de efeitos relacionados ao coração.Outros AINEs, como o naproxeno, podem ser preferidos se você tiver algum risco gastrointestinal ou alto risco cardiovascular.

O que é meloxicam?

O meloxicam é um AINE usado para aliviar vários tipos de dor. É utilizado no tratamento da osteoartrite ou artrite reumatóide em adultos e artrite reumatóide juvenil em crianças com pelo menos 2 anos de idade.Está disponível em comprimidos e cápsulas.

Como funciona?

O meloxicam inibe a COX-1 e a COX-2, as enzimas que produzem prostaglandinas.

As prostaglandinas são responsáveis ​​por produzir dor e inflamação. Especificamente, a COX-1 protege o revestimento do estômago, promove a coagulação do sangue e auxilia na função renal, enquanto a COX-2 está envolvida na resposta inflamatória do corpo.

O meloxicam inibe preferencialmente a COX-2 em relação à COX-1 em doses baixas, como 7,5 miligramas (mg). Isso significa que pode reduzir a dor e a inflamação sem irritar a mucosa do estômago ou aumentar o risco de úlceras estomacais. No entanto, se a dosagem de meloxicam for aumentada para 15 mg, ele inibirá a COX-1, o que pode aumentar o risco de efeitos colaterais gastrointestinais.

O que é naproxeno?

O naproxeno também é um AINE e foi aprovado para prescrição e uso sem receita médica. A formulação de prescrição é comercializada sob Naprosyn e EC-Naprosyn (formulação de liberação retardada).O naproxeno OTC é vendido sob a marca Aleve.

O naproxeno prescrito é usado para tratar a dor ou inflamação causada por condições como:

• Artrite reumatoide
• Osteoartrite
• Espondilite anquilosante
• Artrite idiopática juvenil poliarticular
• Tendinite
• Bursite
• Gota
• Cólicas menstruais

Os comprimidos de liberação retardada são formas de naproxeno de ação mais lenta, usadas apenas para tratar doenças de longo prazo, como artrite ou espondilite anquilosante. Eles não funcionarão rápido o suficiente para tratar a dor aguda (repentina ou urgente).

O naproxeno também está disponível em combinação com sumatriptano, um tipo de agonista seletivo do receptor de serotonina, para tratar enxaquecas, e em combinação com esomeprazol para reduzir o risco de desenvolvimento de úlceras gástricas.

O naproxeno sódico também é comercializado como um produto OTC, Aleve, para reduzir a dor, inflamação ou febre em pessoas com 12 anos ou mais.Além disso, está disponível em combinação com difenidramina no Aleve PM  e com pseudoefedrina em Aleve-D Sinus & Cold.

Como funciona?

O naproxeno é um inibidor não seletivo da COX-1 e COX-2. Atua reduzindo a síntese de prostaglandinas.

Meloxicam vs. Naproxeno: qual é mais forte?

O meloxicam e o naproxeno são analgésicos eficazes. No entanto, o meloxicam é considerado mais potente e duradouro que o naproxeno

Num estudo clínico envolvendo adultos com artrite reumatóide, o meloxicam foi tão eficaz quanto o naproxeno. Também foi melhor tolerado, com uma incidência significativamente menor de efeitos colaterais Gl e renais.

Num outro ensaio clínico randomizado, duplo-cego em crianças com artrite idiopática juvenil, a segurança e eficácia a curto e longo prazo do meloxicam foram comparáveis ​​com a segurança e eficácia do naproxeno

No geral, a escolha entre meloxicam e naproxeno dependerá da sua condição específica, histórico médico e outros fatores. Consulte seu médico para determinar a opção mais adequada para você.

Como tomar Meloxicam e Naproxeno

Você pode tomar meloxicam e naproxeno juntos?

Evite tomar naproxeno e meloxicam juntos, pois a combinação pode aumentar o risco ou a gravidade de efeitos colaterais como:

• Úlceras estomacais
• Perfuração
• Sangramento de estômago
• Pressão alta
• Alto potássio
• Disfunção renal

Segurança e efeitos colaterais

Efeitos colaterais comuns

Alguns efeitos colaterais comuns do meloxicam são:

• Anemia (com uso prolongado)
• Diarréia
• Febre
• Sintomas semelhantes aos da gripe
• Urticária
• Coceira
• Infecção respiratória superior
• Infecção do trato urinário
• Vômito

Um efeito colateral comum do naproxeno é a falta de ar.

Os efeitos colaterais comuns compartilhados de ambos os medicamentos incluem:

• Dor abdominal
• Constipação
• Ovulação atrasada
• Tontura
• Sonolência
• Enzimas hepáticas elevadas
• Dor de cabeça
• Indigestão
• Sensibilidade à luz solar
• Náusea
• Irritação na pele
• Ouvidos tocando
• Inchaço/retenção de líquidos

Efeitos colaterais graves

O meloxicam e o naproxeno às vezes podem causar os seguintes efeitos colaterais potencialmente graves:

• Reações alérgicas
• Coágulos sanguíneos ou outras doenças do sangue, como anemia
• Níveis elevados de potássio (hipercalemia)
• Eosinofilia (reação que causa elevação de eosinófilos, um tipo de glóbulo branco, na corrente sanguínea)
• Edema
• Ataque cardíaco ou insuficiência cardíaca
• Pressão alta (hipertensão)
• Inflamação do pâncreas
• Distúrbios renais, como insuficiência renal ou necrose papilar renal (um tipo de lesão renal)
• Insuficiência hepática
• Distúrbios de pele, como síndrome de Stevens-Johnson (um distúrbio grave que causa bolhas e lesões dolorosas na pele e nas membranas mucosas e pode causar problemas oculares), dermatite esfoliativa (inflamação grave de toda a superfície da pele) ou necrólise epidérmica tóxica (um distúrbio de pele com risco de vida caracterizado por bolhas e descamação da pele)
• Sangramentos, perfuração e/ou úlceras no estômago
• AVC
• Chiado

O meloxicam também pode causar meningite asséptica (uma condição que causa inflamação do revestimento do cérebro).

As seguintes condições também foram associadas ao naproxeno:

• Contagem baixa de plaquetas no sangue
• Neutrófilos baixos (um tipo de glóbulo branco)
• Baixo número de granulócitos (um tipo de glóbulo branco)
• Glóbulos vermelhos baixos
• Glóbulos brancos baixos

Outras precauções

Como todos os AINEs, os rótulos do meloxicam e do naproxeno trazem advertências em caixas. Estas advertências da Food and Drug Administration (FDA) destacam os riscos significativos de um medicamento potencialmente perigoso.

Os AINEs podem causar efeitos colaterais graves, incluindo riscos cardíacos (cardiovasculares) e sangramento gastrointestinal.

Riscos Cardiovasculares

Tomar meloxicam ou naproxeno pode aumentar o risco de ataque cardíaco ou derrame. Isso pode ocorrer a qualquer momento, mas o risco é maior para quem toma altas doses ou toma o medicamento por um longo prazo.

Evite tomar qualquer um desses medicamentos se você teve um ataque cardíaco recentemente e informe ao seu médico sobre qualquer histórico de doença cardíaca ou outros problemas de saúde.

Sangramento Gastrointestinal

Tomar meloxicam ou naproxeno pode aumentar o risco de lacerações, úlceras ou sangramento no esôfago, estômago ou intestinos. Esses eventos podem ocorrer a qualquer momento durante o uso.

O risco aumenta com o seguinte:

• História de úlceras estomacais ou sangramento estomacal ou intestinal com o uso de AINEs
• Tomar medicamentos chamados corticosteróides, anticoagulantes, inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) ou inibidores da recaptação da serotonina e norepinefrina (SNRIs)
• Aumentar doses de AINEs, tomá-los por um longo prazo ou tomar outros medicamentos que contenham AINEs
• Fumar
• Tomar três ou mais bebidas alcoólicas todos os dias
• Ter 60 anos ou mais
• Ter doença hepática avançada
• Saúde debilitada

Não tome AINEs imediatamente antes ou depois de uma cirurgia cardíaca chamada revascularização do miocárdio (CRM).

Antes de tomar AINEs, informe o médico que o prescreveu sobre todas as suas condições médicas, incluindo se você:

• Tem problemas de fígado ou rins
• Tem pressão alta
• Tem asma
• Está grávida ou planeja engravidar
• Estão amamentando ou planejam amamentar

Informe o seu médico sobre os outros medicamentos que você toma, incluindo medicamentos prescritos ou de venda livre, vitaminas ou suplementos de ervas. Os AINEs e alguns outros medicamentos podem interagir entre si e causar efeitos colaterais graves. Não comece a tomar novos medicamentos sem falar primeiro com seu médico.

Quem não deve tomar meloxicam ou naproxeno?

Não tome meloxicam nas seguintes circunstâncias:

• Se você é alérgico ao meloxicam
• Se você teve um ataque de asma, urticária ou outra reação alérgica à aspirina ou a qualquer outro AINE
• Logo antes ou depois da CABG
• Se você estiver com 30 ou mais semanas de gravidez
• Se você tem fenilcetonúria (uma doença rara na qual o aminoácido fenilalanina se acumula no corpo)

Não tome naproxeno nas seguintes circunstâncias:

• Se você é alérgico ao naproxeno
• Se você teve um ataque de asma, urticária ou outra reação alérgica à aspirina ou a qualquer outro AINE
• Logo antes ou depois da CABG
• Se você estiver com 30 ou mais semanas de gravidez
• Se você tem doença renal avançada

Interações medicamentosas

Tanto o meloxicam quanto o naproxeno podem interagir com o seguinte:

• Cetorolaco: Tomar isto com meloxicam ou naproxeno pode aumentar o risco de efeitos adversos, pois todos esses medicamentos são AINEs
• Medicamentos que podem afetar o sangramento (por exemplo, varfarina, aspirina, ISRSs/IRSNs): A combinação desses medicamentos com naproxeno ou meloxicam pode aumentar o risco de sangramentos. Se você precisar tomá-los juntos, seu médico irá monitorá-lo quanto a sangramento.
• Betabloqueadores ou diuréticos: Tomar meloxicam ou naproxeno com esses medicamentos pode afetar o efeito de redução da pressão arterial. Se você precisar tomá-los juntos, seu médico solicitará que você monitore sua pressão arterial.
• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) e bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRAs): Tomar meloxicam ou naproxeno com esses medicamentos pode afetar o efeito de redução da pressão arterial. Se você precisar tomá-los juntos, seu médico solicitará que você monitore sua pressão arterial. A combinação desses medicamentos também pode piorar a função renal em idosos, desidratados ou com danos renais. Se você estiver em alto risco, seu médico irá monitorá-lo em busca de sinais de piora da função renal.

 O naproxeno também pode interagir com o seguinte:

• Colchicina: Tomar naproxeno com colchicina pode aumentar os níveis de colchicina e o risco de efeitos colaterais. Seu médico pode recomendar uma alternativa ou diminuir a dose de colchicina durante e nos 14 dias após o uso de naproxeno.
• Digoxina: Tomar naproxeno com digoxina pode aumentar os níveis de digoxina no organismo, aumentando o risco de efeitos colaterais. Se você precisar tomá-los juntos, seu médico monitorará seus níveis de digoxina.