O que é terapia de suporte para endometriose?

A terapia de suporte à endometriose é uma abordagem abrangente para o tratamento da endometriose (endo). Envolve tratamentos não cirúrgicos que você pode tentar para ajudar a controlar seus sintomas antes de procurar a cirurgia ou integrar um plano pós-operatório.

Este artigo analisa tratamentos como fisioterapia do assoalho pélvico, massagem, medicamentos hormonais e não hormonais, ervas, dispositivos, autocuidado, terapia de saúde mental e grupos de apoio. Também discute o papel da cirurgia no tratamento da endometriose.

Terapias de suporte para controlar a endometriose 

A endometriose – uma doença na qual tecido semelhante ao do revestimento uterino cresce fora do útero em áreas às quais não pertence – não tem cura. No entanto, um plano de tratamento que combine as estratégias a seguir pode ajudar a reduzir os sintomas.

Fisioterapia do assoalho pélvico (PFPT)

Quando a endometriose contribui para a disfunção do assoalho pélvico, pode causar dor, distúrbios urinários, problemas intestinais e sexo doloroso. A fisioterapia do assoalho pélvico melhora a força e a função dos músculos do assoalho pélvico. Exemplos de intervenções incluem exercícios de Kegel e biofeedback.  

Terapia Dilatadora Vaginal
A terapia com dilatador vaginal utiliza dispositivos cilíndricos de plástico macio ou silicone de grau médico de tamanhos crescentes que expandem o canal vaginal gradualmente. Alongar suavemente e dessensibilizar os músculos e tecidos vaginais ajuda a reduzir a dor e a aumentar o conforto sexual.

Massagem

Quando feita como parte do PFPT, a massagem envolve um fisioterapeuta usando pressão suave, alongamento ou liberação do ponto-gatilho para:

• Melhorar a circulação 
• Cortisol mais baixo (hormônio do estresse)
• Reduzir a tensão muscular 
• Liberar endorfinas (analgésicos naturais)

Medicamentos

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e anticoncepcionais hormonais (controle de natalidade) são a primeira linha de tratamento para endo. Advil e Motrin (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno) são AINEs vendidos sem receita. Se essas opções não controlarem sua dor de maneira eficaz, converse com um médico sobre AINEs prescritos, como Celebrex (celecoxib) ou ácido mefenâmico.

Endometriose e controle de natalidade
Os contraceptivos hormonais suprimem ou regulam a menstruação. Embora sejam normalmente eficazes para endo, nem todos podem tomá-los devido ao histórico médico, efeitos colaterais ou problemas de fertilidade. Nesse caso, converse com um profissional de saúde sobre terapias alternativas de suporte. 

Agentes de supressão hormonal ou moduladores de estrogênio são uma segunda linha de tratamento para endometriose e incluem: 

• Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) como Lupron (leuprolida)
• Drogas antigonadotrópicas como danazol
• Inibidores da aromatase como Femara (letrozol)
• Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs) como Evista (raloxifeno)

Outros medicamentos incluem:

• Supositórios de Valium (diazepam): Medicamentos relaxantes musculares que você insere no reto ou na vagina. 
• Gabapentinoides: Medicamentos como Neurontin (gabapentina) ou Lyrica (pregabalina) que tratam dores nos nervos. 
• Antidepressivos: Antidepressivos como Cymbalta (duloxetina) ou amitriptilina podem aumentar o efeito redutor da dor de outros medicamentos.

Auto-representação
Se você consultar um médico que descarta seus sintomas, considere obter uma segunda ou terceira opinião, de preferência de um especialista em endometriose. Você também pode considerar um especialista em tratamento da dor, que pode sugerir bloqueios nervosos ou injeções de Botox (onabotulinumtoxinA).

Ervas

Consulte um médico antes de tomar ervas ou suplementos para garantir a segurança.

As opções de alívio da dor à base de ervas incluem:

• Cannabis (cepas ricas em canabidiol, ou CBD, e baixas em tetrahidrocanabinol, ou THC)
• Camomila
• Corydalis
• Cranberrybush europeu
• Ruivo
• Dogwood jamaicano
• Pasqueflor
• Inhame selvagem (creme que você espalha na parte interna dos braços, coxas, peito ou pulsos)

O seguinte pode ajudar a equilibrar os níveis hormonais:

• Dong Quai
• cohosh preto
• Óleo de prímula

Unidade de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)

Uma unidade TENS é um pequeno dispositivo alimentado por bateria que fornece estimulação elétrica de baixa voltagem às fibras nervosas por meio de eletrodos (adesivos) que você coloca na pele. Essas sessões duram normalmente de 15 a 30 minutos e atuam interrompendo os sinais de dor no cérebro.

Acupuntura

A acupuntura é uma antiga terapia chinesa em que o praticante insere agulhas finas em pontos específicos do corpo para promover o fluxo de energia e aliviar a dor. 

Quiropraxia

O tratamento quiroprático concentra-se nos ajustes e alinhamento da coluna vertebral para melhorar a função do sistema nervoso, aliviando potencialmente o desconforto pélvico e a dor nos nervos (como ciática) e melhorando o bem-estar geral. 

Uma Palavra da Saúde Teu

Geralmente é melhor explorar todas as opções de tratamento antes de passar para a cirurgia. No entanto, quando os sintomas ainda afetam a sua qualidade de vida, apesar das medidas conservadoras, a cirurgia pode ser uma opção necessária.

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CORDELIA NWANKWO, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Papel da cirurgia no tratamento da endometriose 

A excisão cirúrgica ou ablação de implantes endometriais e tecido cicatricial pode ser necessária para aquelas que não respondem a outros tratamentos. A cirurgia laparoscópica é o tipo mais comum. No entanto, não é uma cura e a recorrência dos sintomas é possível. 

Você pode impedir que o Endo se espalhe?
Embora não haja garantia, um dos objetivos da terapia hormonal é prevenir a propagação da endometriose.

Autocuidado da endometriose e alívio da dor 

O autocuidado envolve o seguinte:

• Descansando
• Beber bastante água
• Evitando o estresse
• Praticar atividade física regular
• Comer uma dieta saudável
• Tratar a dor em casa

Para alívio imediato da dor, você pode tentar:

• Pacotes quentes
• Automassagem
• Medicamentos tópicos (por exemplo, massagear Aspercreme com creme de lidocaína nos pontos-gatilho)
• Banho ou ducha quente

Quais alimentos melhoram e quais pioram o Endo?

Não existe uma dieta específica para quem tem endo. No entanto, alguns consideram uma dieta antiinflamatória benéfica. Ajuda consumir alimentos (ou tomar suplementos) ricos em antioxidantes (vitaminas A, C, D, E, selênio e zinco), probióticos, ácidos graxos ômega-3 e magnésio.

Os exemplos incluem:

• Bagas, cerejas, laranjas
• Feijão, lentilha, grão de bico 
• Folhas verdes escuras 
• Kefir, kimchi, missô, chucrute, iogurte
• Sementes de abóbora, linho, chia ou cânhamo, nozes
• Salmão, cavala, sardinha

Você também pode tentar evitar os seguintes alimentos e bebidas, pois eles podem piorar os sintomas da endo:

• Cafeína e álcool
• Glúten
• Laticínios com alto teor de gordura
• Alimentos processados ​​e açúcar
• Carne vermelha (principalmente cortes processados ​​e gordurosos)

Saúde Mental, Terapia e Endometriose 

A endometriose pode causar danos emocionais devido à dor crônica, infertilidade, frustração, tristeza, depressão ou ansiedade. Também pode afetar seu parceiro ou cônjuge. Eles podem lutar contra sentimentos de desamparo ou culpa. A terapia oferece um espaço de apoio para processar emoções e desenvolver estratégias de enfrentamento, de forma independente ou em casal.

Grupos de apoio para endometriose

Grupos de apoio, fóruns online e plataformas de redes sociais podem fornecer defesa, recursos e um espaço seguro para partilhar histórias ou procurar conselhos de pares. 

No Instagram, você pode encontrar defensores ou organizações como.

• Fundação de Endometriose da América (EndoFound)
• Eu sou melhor 

Exemplos do Facebook incluem:

• Nancy’s Nook Endometriosis Education (este grupo fornece uma lista de recomendações de provedores)
• Grupo de Apoio às Irmãs da Endometriose
• Guerreiros Endo

Exemplos de organizações online incluem:

• Aliança para Endometriose 
• Endometriose.org 
• Associação de Endometriose

Os vídeos do YouTube também podem ser um recurso valioso para aprender sobre:

• Aromaterapia
• Pacotes de óleo de rícino
• Estratégias de enfrentamento
• Fisioterapia do assoalho pélvico
• Testemunhos pessoais
• Automassagem
• Dilatadores vaginais