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Principais conclusões
- A tricotilomania é um distúrbio em que as pessoas não conseguem parar de arrancar os cabelos, geralmente do couro cabeludo, das sobrancelhas ou dos cílios.
- As pessoas podem controlar a tricotilomania usando terapia de reversão de hábitos, terapia cognitivo-comportamental e medicamentos.
Tricotilomania, também conhecido como distúrbio de arrancar cabelos, é um problema de saúde mental que causa impulsos recorrentes e irresistíveis de arrancar cabelos do couro cabeludo, sobrancelhas, pálpebras e outras áreas do corpo. A tricotilomania é classificada na categoria de “distúrbios relacionados” no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5).
A tricotilomania geralmente resulta na remoção completa ou parcial dos pelos do corpo, mais comumente do couro cabeludo e do rosto. Os sintomas e efeitos podem ser graves, mas muitas vezes são controláveis com tratamento.
Este artigo abordará os sintomas e fatores de risco da tricotilomania, bem como como ela é diagnosticada e tratada.
Também conhecido como
- Distúrbio de arrancar cabelo
- Puxar cabelo patológico
- TTM
- Trico
Sintomas de arrancar cabelo da tricotilomania
Pessoas com distúrbio de arrancar cabelos sentem uma necessidade intensa de arrancar os cabelos e experimentam uma tensão crescente até que o façam.Depois de arrancar os cabelos, eles se sentem aliviados. Uma pessoa com tricotilomania também pode arrancar os cabelos por causa do estresse. Às vezes, as pessoas com transtorno de arrancar cabelos nem percebem que estão puxando os cabelos.
Os comportamentos associados ao distúrbio de arrancar cabelos incluem:
- Arrancar cabelos compulsivamente ou ter episódios repetidos de arrancar cabelos
- Sentindo uma vontade irresistível de arrancar o cabelo
- Experimentando perda de cabelo perceptível
- Desenvolvimento de manchas calvas de formato incomum (por exemplo, apenas em um lado da cabeça)
- Morder, mastigar ou comer cabelos arrancados
Para pessoas com distúrbio de arrancar cabelos, esses comportamentos afetam negativamente suas vidas diárias.
Estudos demonstraram que pessoas que vivem com tricotilomania têm probabilidade de se envolver em episódios episódicos ou frequentes de comer cabelo (tricofagia). Cerca de 5% a 20% das pessoas com tricotilomania também apresentam tricofagia.
Culpa e vergonha muitas vezes seguem o puxão de cabelo. Pessoas com tricotilomania geralmente arrancam os cabelos em particular, se possível.
Tipos de cabelo mais frequentemente arrancados
- Couro cabeludo (o local mais comum)
- Barba
- Pestanas
- Sobrancelhas
- Axilas
- Peito
- Região pubiana
O comportamento de puxar os cabelos das pessoas que vivem com tricotilomania pode ser classificado como focado, automático ou misto. Esses subtipos especificam o quão consciente a pessoa está de puxar o cabelo:
- Focado:Puxar o cabelo com foco tem uma qualidade compulsiva e a pessoa está ciente de suas ações. Muitas vezes é feito em resposta a uma emoção negativa ou a um desejo intenso.
- Automático:O puxão automático de cabelo ocorre quando alguém puxa o cabelo sem decidir fazê-lo conscientemente. Esse tipo de tricotilomania ocorre quando a pessoa realiza atividades sedentárias, como assistir TV ou esperar o ônibus.
- Misturado:O puxão de cabelo misto é um puxão de cabelo focado e automático. A pessoa às vezes estará consciente e outras vezes inconsciente de que está puxando os cabelos.
Complicações da tricotilomania
A tricotilomania traz muitas complicações físicas e emocionais, que geralmente são resultado de puxar excessivamente os cabelos.
As complicações físicas do distúrbio de arrancar cabelos incluem:
- Queda de cabelo e manchas calvas
- Coceira
- Infecção cutânea localizada
- Dor crônica
- Blefarite (inflamação das pálpebras) por arrancar os cílios
- Lesões por movimentos repetitivos nos músculos e articulações (como síndrome do túnel do carpo)
- Danos nos tecidos
- Desconforto gastrointestinal e/ou bolas de pelo por comer cabelo puxado
As complicações emocionais incluem:
- Ansiedade
- Depressão
- Solidão
- Culpa e vergonha
- Baixa auto-estima
- Uso indevido de substâncias
Comorbidades comuns da tricotilomania
Pessoas com transtorno de arrancar cabelos provavelmente terão outro problema de saúde mental, incluindo:
- Transtorno depressivo maior
- Transtorno de ansiedade generalizada
- Transtorno de estresse pós-traumático
- Transtorno por uso de álcool
Complicações adicionais incluem o isolamento social, por se esconder para arrancar cabelos, e os efeitos financeiros por não poder continuar com as atividades diárias normais, como ir para o trabalho.
Fatores de risco para tricotilomania
Não está claro o que causa o distúrbio de arrancar cabelos, mas os especialistas identificaram alguns fatores de risco que explicam por que algumas pessoas podem desenvolver tricotilomania:
- Componente familiar:Estudos demonstraram que o distúrbio de arrancar cabelos ocorre em famílias.
- Componente genético:Variantes do gene SAPAP3 têm sido associadas a comportamentos compulsivos de higiene, incluindo arrancar cabelos.
- Mudanças cerebrais:Testes de imagem mostraram que pessoas com tricotilomania apresentam certas alterações cerebrais que podem estar correlacionadas com o distúrbio.
- Regulação emocional:Alguns estudos sugeriram que o aumento dos comportamentos de puxar os cabelos pode estar ligado à diminuição dos sentimentos de tristeza, tédio e raiva. No entanto, a pesquisa também mostrou que puxar o cabelo não é um meio de regular as emoções para todas as pessoas com tricotilomania.
A idade média de início da tricotilomania costuma ser entre 10 e 13 anos, mas pode começar mais cedo.Uma vez iniciado, o distúrbio de arrancar cabelos tem potencial para durar a vida toda. Pessoas propensas ao estresse ou que apresentam altos níveis de estresse em suas vidas correm maior risco de desenvolver tricotilomania.
Como a tricotilomania é diagnosticada?
Um profissional de saúde mental pode diagnosticar a tricotilomania com base em uma avaliação clínica, no histórico de saúde de uma pessoa e em testes para descartar outras causas de queda de cabelo.
Os critérios do DSM-5 para transtorno de arrancar cabelos incluem o seguinte:
- Puxar cabelos é recorrente e causa queda de cabelo.
- O ato de puxar o cabelo continua apesar das repetidas tentativas de diminuir ou interromper o comportamento.
- Arrancar cabelos não pode ser melhor explicado pelos sintomas de outro transtorno mental ou condição médica.
- Arrancar cabelos causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento.
Se você ou um ente querido sofre de distúrbio de arrancar cabelos, entre em contato com a Linha Direta Nacional da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
A tricotilomania é frequentemente diagnosticada erroneamente como TOC.Embora as ações repetitivas e compulsórias do distúrbio de arrancar cabelos possam ser semelhantes às do TOC, elas são diferentes.
Ao diferenciar a tricotilomania do TOC, os profissionais farão a triagem de puxões de cabelo repetitivos e outros hábitos repetitivos, bem como avaliarão uma pessoa quanto a sintomas específicos do TOC.
As perguntas comuns que os provedores fazem ao rastrear o TOC incluem:
- Você lava ou limpa muito?
- Você verifica muito as coisas?
- Existe algum pensamento que continua te incomodando e do qual você gostaria de se livrar, mas não consegue?
- Suas atividades diárias demoram muito para serem concluídas?
- Você está preocupado com a ordem ou simetria em geral?
Os profissionais de saúde também precisam diferenciar o distúrbio de arrancar cabelos doalopecia areata, uma condição médica que faz com que o cabelo caia em pequenas manchas. UMtricoscopia, histórico médico e biópsia do couro cabeludo podem ser usados para descartar alopecia como causa da queda de cabelo.
Como é tratada a arrancada de cabelo da tricotilomania
Embora o distúrbio de arrancar cabelos não possa ser curado, ele pode ser controlado com terapia. Existem várias opções para o tratamento da tricotilomania. Embora o transtorno de arrancar cabelos seja classificado como transtorno obsessivo-compulsivo, ele é tratado de forma diferente.
Terapia de reversão de hábitos
A terapia de reversão de hábitos (TRH) tenta ajudar a pessoa a aprender a reconhecer e mudar os padrões que levam ao arrancar os cabelos. O objetivo é substituir puxar o cabelo por um comportamento mais útil.
Algumas estratégias usadas na TRH incluem:
- Educação
- Automonitoramento
- Técnicas de relaxamento e respiração
Terapia Cognitivo Comportamental
Outra forma de terapia para tratar a tricotilomania é a terapia cognitivo-comportamental (TCC). A TCC anda de mãos dadas com a TRH, mas é um mergulho mais profundo nos pensamentos por trás do ato de puxar o cabelo de uma pessoa.
Na TCC, as pessoas praticam a atenção plena e desafiam crenças limitantes. Eles também aprendem a identificar os fatores que levam ao arrancamento de cabelos, bem como as repercussões do comportamento.
Terapia de Grupo
A tricotilomania pode parecer isolante. Se você for diagnosticado com a doença, pode ser útil saber que você não está sozinho. A terapia de grupo pode ser um lugar seguro e aceitável para alguém com distúrbio de arrancar cabelos se conectar com outras pessoas que entendem o que estão passando.
Os benefícios das sessões de terapia de grupo podem incluir:
- Discussão aberta e honesta
- Dicas de enfrentamento
- Sistema de suporte
Medicamentos
Nenhum medicamento pode tratar ou curar a tricotilomania. Alguns medicamentos, embora não sejam especificamente aprovados para o tratamento do distúrbio de arrancar cabelos, podem ser prescritos para ajudar as pessoas a lidar com a doença.
Alguns medicamentos comuns usados para tratar a tricotilomania incluem:
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
- Clomipramina
- Lamotrigina
- Olanzapina
- N-acetilcisteína
- Inositol
- Naltrexona
Vestíveis
Os pesquisadores têm explorado se os dispositivos vestíveis podem ajudar as pessoas com distúrbio de arrancar cabelos a controlar seus sintomas.
Os dispositivos, frequentemente usados em conjunto com a terapia de atenção plena, ajudam a pessoa a se tornar mais consciente de seus comportamentos de arrancar os cabelos. Por exemplo, o pulso pode vibrar quando a pessoa começa a puxar o cabelo para servir como um lembrete de consciência e dar-lhe a oportunidade de desviar a atenção ou interromper o comportamento.
Um dos wearables mais populares para o distúrbio de arrancar cabelos é a pulseira Keen2 da HabitAware, que custa cerca de US$ 150.
As pulseiras também podem ser usadas para ajudar as pessoas a gerenciar outros comportamentos repetitivos focados no corpo (BFRBs), como cutucar a pele.
Coisas para tentar quando você sentir vontade de puxar o cabelo
Embora você precise consultar um profissional de saúde mental se tiver tricotilomania, há algumas coisas que você pode fazer quando sentir vontade de puxar o cabelo ou medidas que você pode tomar para evitar puxar o cabelo. Por exemplo, para dificultar a arrancada do cabelo, você pode:
- Corte o cabelo curto.
- Use um chapéu justo (como um gorro), lenço na cabeça ou bandana.
Para resistir à vontade de arrancar os cabelos, você pode:
- Mantenha as mãos ocupadas (por exemplo, use um brinquedo de inquietação ou uma bola anti-stress, faça um artesanato ou hobby como tricô, feche o punho e relaxe, coloque band-aids nas pontas dos dedos).
- Participe de uma atividade física, relaxante ou que distraia (por exemplo, fazer exercícios, tomar banho, fazer exercícios de respiração profunda, registrar um diário).
Perspectivas para Tricotilomania
Não existe uma cura específica para o distúrbio de arrancar cabelos, mas as pessoas podem aprender como controlar os sintomas e reduzir os efeitos negativos que a tricotilomania tem em suas vidas.
A pesquisa sugere que a tricotilomania geralmente piora com o tempo, principalmente se começar na infância.No entanto, estudos também demonstraram que, quando crianças e adolescentes recebem algum tipo de tratamento, os sintomas de arrancar os cabelos podem muitas vezes melhorar ou, pelo menos, tornar-se mais fáceis de controlar. O aumento da conscientização à medida que as pessoas envelhecem também as ajuda a aprender a controlar a doença.
