O que causa o desequilíbrio eletrolítico e como tratá-lo

Um desequilíbrio eletrolítico ocorre quando a concentração de certos minerais importantes no sangue cai fora da faixa normal. Eletrólitos são minerais como sódio, potássio e cálcio que desempenham papéis importantes em uma variedade de processos em todas as células do seu corpo.

Os desequilíbrios eletrolíticos podem causar problemas em muitos sistemas corporais diferentes. Se forem graves, podem até ser fatais.

Este artigo analisa os desequilíbrios eletrolíticos, o que eles significam e os sintomas que podem causar. Também aborda como as anomalias eletrolíticas podem ser usadas para ajudar a diagnosticar uma ampla variedade de problemas médicos.

Tipos e causas de desequilíbrios eletrolíticos

Os desequilíbrios eletrolíticos são frequentemente indicadores de outros problemas no corpo. Por esse motivo, desempenham um papel importante no diagnóstico de diversas condições médicas. Às vezes, porém, nenhuma causa específica pode ser identificada para um desequilíbrio eletrolítico.

É possível ter mais de um tipo de eletrólito fora da faixa normal.

Os desequilíbrios eletrolíticos são particularmente comuns em idosos e em pessoas gravemente doentes.

Sódio

Um dos desequilíbrios eletrolíticos mais comuns é a hiponatremia, baixos níveis de sódio no sangue.A hiponatremia pode ocorrer quando há uma diminuição na quantidade de sangue circulando no corpo. Isso pode acontecer com condições como:

• Insuficiência cardíaca congestiva
• Doença hepática avançada
• Insuficiência adrenal

A hiponatremia também pode ser causada por níveis elevados de hormônio antidiurético, um hormônio que ajuda a regular a água no corpo.

Outras condições que podem causar hiponatremia incluem:

• Ingestão excessiva de água
• Baixo teor de sódio na dieta
• Hiperglicemia
• Hipotireoidismo

Também é possível ter níveis elevados de sódio. Isso é chamadohipernatremia. A hipernatremia é frequentemente causada pela perda excessiva de líquidos, o que pode acontecer quando:

• Você tem vômitos intensos ou diarréia
• Você toma certos medicamentos, como Lithobid (lítio)
• Você come grandes quantidades de alimentos ricos em sódio

O prefixo “hipo” refere-se a níveis baixos e “hiper” refere-se a níveis elevados de um eletrólito específico.

Cálcio

Hipocalcemiaé quando você tem níveis baixos de cálcio no sangue. A hipocalcemia está frequentemente associada ahipoparatireoidismo, uma condição que pode ocorrer após a remoção da glândula tireoide.A glândula tireoide está próxima das glândulas paratireoides, o que as torna vulneráveis ​​a danos durante esse procedimento.

O hipoparatireoidismo também pode ser causado por certas condições autoimunes ou por uma doença genética.

A hipocalcemia também pode estar relacionada a outras condições, como:

• Deficiência grave de vitamina D devido à desnutrição ou a uma condição que leva à má absorção de nutrientes no sistema digestivo
• Insuficiência renal
• Pancreatite
• Câncer de próstata ou mama

Os medicamentos também podem causar hipocalcemia:

• Certos medicamentos quimioterápicos
• Diuréticos
• Anticonvulsivantes
• Medicação para osteoporose

Altos níveis de cálcio, chamados hipercalcemia, podem ocorrer com condições como:

• Certos tipos de câncer, incluindo câncer de pulmão e de mama
• Hiperparatireoidismo
• Doença renal
• Doenças pulmonares como tuberculose

Certos medicamentos também podem causar hipercalcemia:

• Diuréticos tiazídicos
• Lítio
• Antiácidos
• Uso excessivo de suplementos de cálcio ou vitamina D

Potássio

Baixo potássio é chamadohipocalemia. Pode acontecer quando condições médicas ou uso de medicamentos causam perda de líquidos do sistema gastrointestinal ou do trato urinário. Por exemplo:

• Vômito excessivo
• Tomando diuréticos

A hipercalemia – quando você tem muito potássio no sangue – está relacionada a uma série de condições diferentes, incluindo:

• Acidose metabólica, que ocorre quando os rins não conseguem remover o excesso de ácidos do sangue
• Deficiência de insulina
• Diabéticocetoacidose
• Doença renal

A hipercalemia também pode ocorrer quando você toma certos medicamentos, como:

• Betabloqueadores
• Bloqueadores dos canais de cálcio
• Bloqueadores dos receptores da angiotensina II
• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides
• Certos antimicrobianos, como trimetoprima e pentamidina

Magnésio

Hipomagnesemiarefere-se a níveis reduzidos de magnésio no sangue.Geralmente ocorre quando você perde muitos líquidos por meio de vômito ou diarréia ou quando perde muito magnésio na urina. Algumas das coisas que podem causar hipomagnesemia incluem:

• Condições gastrointestinais, como doença de Crohn ou síndrome do intestino curto
• Diabetes tipo 2
• Uso pesado de álcool
• Baixa ingestão dietética de magnésio

Certos medicamentos também podem causar hipomagnesemia:

• Inibidores da bomba de prótons
• Diuréticos
• Certos antibióticos e antifúngicos
• Certos medicamentos quimioterápicos

Hipermagnesemiaé quando você tem muito magnésio no sangue. A hipermagnesemia é comum em pessoas com doença renal crônica e pessoas hospitalizadas com lesão renal. Certas condições médicas também podem causar hipermagnesemia, como:

• Cetoacidose diabética
• Acidose metabólica
• Hiperparatireoidismo

Pessoas que tomam muito magnésio como suplemento dietético também correm risco de hipermagnesemia.

Cloreto

Hipocloremia(pouco cloreto no sangue) também pode acontecer quando você perde muitos líquidos através do sistema gastrointestinal ou do trato urinário. Algumas das coisas que podem causar isso incluem:

• Vômito intenso ou diarréia
• Problemas renais
• Cloreto dietético insuficiente
• Acidose respiratória crônica

Certos medicamentos, como diuréticos, também podem causar hipocloremia.

Hipercloremia(muito cloreto) pode acontecer quando você perde mais líquido do que cloreto. Pode estar relacionado a:

• Perda de líquidos por diarréia
• Desidratação por suor excessivo, febre alta ou outras causas
• Altos níveis de sódio no sangue
• Alta ingestão de sal
• Certas condições, como diabetes insípido e doença renal crônica

Fosfato

Hipofosfatemia(baixo teor de fosfato) pode ter várias causas, incluindo:

• Deficiência de vitamina D
• Hiperparatireoidismo
• Desnutrição
• Diarréia crônica
• Síndrome de realimentação, que pode ocorrer em pessoas desnutridas que voltaram a comer

Hiperfosfatemia(alto teor de fosfato) pode ser causado por:

• Hipoparatireoidismo
• Doença renal crônica

Sintomas de desequilíbrio eletrolítico

Os sintomas variam de acordo com os eletrólitos específicos envolvidos, bem como com a gravidade do desequilíbrio. Alguns sintomas potenciais podem incluir:

• Dor de cabeça
• Tontura
• Confusão
• Fadiga
• Náuseas e vômitos
• Micção frequente
• Constipação
• Aumento da frequência cardíaca
• Cãibras musculares ou fraqueza muscular
• Má coordenação ao caminhar
• Dor óssea

Se forem graves, os desequilíbrios eletrolíticos podem causar problemas muito sérios, como:

• Anormalidades do ritmo cardíaco
• Convulsões
• Coma
• Morte

No entanto, os desequilíbrios eletrolíticos podem não causar nenhum sintoma perceptível. É especialmente provável que este seja o caso se o desequilíbrio for ligeiro ou se o desequilíbrio tiver surgido gradualmente.

Os desequilíbrios eletrolíticos também aumentam o risco de complicações e morte em pessoas que já apresentam problemas de saúde graves.

Diagnosticando um desequilíbrio eletrolítico

O diagnóstico de desequilíbrio eletrolítico pode ser realizado com um simples exame de sangue. Os eletrólitos são geralmente testados como um grupo, juntamente com outros valores laboratoriais importantes.

Por exemplo, você pode testar muitos de seus eletrólitos durante uma série de exames de sangue chamados de painel metabólico básico ou como parte de um conjunto mais completo de testes chamado de painel metabólico abrangente. Esses testes podem dizer se você tem um desequilíbrio em um eletrólito específico.

No entanto, estes exames de sangue não lhe dizempor quevocê tem um desequilíbrio eletrolítico. Às vezes, os motivos podem ser óbvios. Em outras situações, seu médico pode precisar solicitar exames de sangue adicionais, imagens médicas ou outros exames de diagnóstico para encontrar a causa do desequilíbrio eletrolítico.

Os eletrólitos são frequentemente testados quando uma pessoa apresenta sintomas, mas ainda não foi diagnosticada. Por exemplo, a fraqueza é um sintoma potencial de certos desequilíbrios eletrolíticos.

Às vezes, os eletrólitos são testados como parte do monitoramento de pessoas que apresentam certas condições médicas que podem alterar os eletrólitos. Isso pode incluir doenças que afetam órgãos como:

• Os rins
• O coração
• O sistema endócrino
• O sistema gastrointestinal
• Os pulmões

Seus eletrólitos podem precisar ser testados regularmente se você estiver tomando um medicamento que possa alterar seus níveis de eletrólitos, como um diurético.

Os níveis de eletrólitos geralmente são testados em conjunto, pois isso pode ajudar seu médico a encontrar a causa subjacente de um desequilíbrio. Quando combinados, certos desequilíbrios eletrolíticos podem sinalizar problemas em partes do corpo.

Além disso, problemas com certos eletrólitos podem causar problemas com outros eletrólitos. Por exemplo, um baixo nível de magnésio pode ser a causa subjacente de um baixo nível de cálcio.

Se você tiver um desequilíbrio eletrolítico grave, poderá precisar de outros tipos de monitoramento. Por exemplo, você pode precisar de um eletrocardiograma (ECG) para verificar problemas de ritmo cardíaco.

Tratamento

Os eletrólitos são encontrados naturalmente em muitos alimentos e bebidas. As bebidas esportivas podem ajudar a repor os eletrólitos perdidos em determinadas situações, como após exercícios intensos.

A maioria das pessoas obtém eletrólitos suficientes dos alimentos, mas às vezes são necessárias outras intervenções para corrigir um desequilíbrio.

Tratamento de problemas médicos subjacentes

O tratamento de um desequilíbrio eletrolítico dependerá do problema médico subjacente. Freqüentemente, o problema eletrolítico será resolvido após o tratamento do problema de saúde subjacente. Em alguém com um desequilíbrio relativamente ligeiro, esta pode ser a única intervenção necessária.

Por exemplo, você pode ter um desequilíbrio eletrolítico devido ao diabetes tipo 1 não tratado. Neste caso, o tratamento com insulina e outras terapias pode ajudar a corrigir o desequilíbrio. Se você tiver um problema de hipercalcemia devido a um problema na glândula paratireoide, poderá precisar de cirurgia.

Também é importante identificar quaisquer medicamentos que possam estar contribuindo para o problema. Pode ser necessário mudar para um tipo de medicamento diferente.

Consertando desidratação ou superidratação

Se a desidratação for parte da causa, pode ser necessário receber fluidos intravenosos. Por outro lado, se você estiver excessivamente hidratado, pode ser necessário limitar a ingestão de líquidos e, potencialmente, tomar diuréticos para ajudar a eliminar o excesso de líquidos através da urina.

Ajustando Eletrólitos

Algumas pessoas também podem precisar receber eletrólitos adicionais por um período limitado. Estes podem ser administrados por via oral ou por via intravenosa. Em certas circunstâncias, você pode ser incentivado a ingerir eletrólitos extras, concentrando-se em certos alimentos de sua dieta.

Monitoramento

Após o tratamento, seu médico irá avaliá-lo para ver se o problema se corrige sozinho. Isso exigirá testes eletrolíticos de acompanhamento. Como os desequilíbrios eletrolíticos são tão comuns em pessoas na unidade de terapia intensiva, essas pessoas costumam ter seus eletrólitos verificados diariamente.

Como prevenir desequilíbrios eletrolíticos

Se você estiver perdendo muitos líquidos por meio de vômito ou diarreia, uma bebida eletrolítica pode ajudar a prevenir a desidratação. Se seu filho estiver vomitando ou tiver diarréia, peça conselhos ao seu pediatra sobre quando administrar líquidos eletrolíticos.

As bebidas esportivas eletrolíticas podem repor alguns dos eletrólitos e líquidos perdidos durante a transpiração, mas também podem conter alto teor de açúcar. Estes podem ser úteis para alguns atletas durante atividades prolongadas. No entanto, muitas vezes a água é a única coisa que você precisa beber para repor os líquidos perdidos.

Hidratar-se antes de começar o treino é uma boa maneira de ajudar a prevenir problemas. Também é importante observar que beber muitos líquidos – seja água ou bebidas eletrolíticas comerciais – também pode levar a desequilíbrios eletrolíticos.

Tomar os medicamentos exatamente como prescritos também pode ajudar a reduzir o risco de desequilíbrio eletrolítico. Em geral, tomar medidas para controlar o seu problema de saúde subjacente (se presente) pode diminuir o risco de um desequilíbrio eletrolítico futuro.