Ilium: anatomia, função e condições associadas

Oílio, também conhecido como osso ilíaco, é o osso maior e mais superior de ambos os lados da pelve. É uma parte essencial da cintura pélvica.

Nos adultos, esse osso em forma de leque é fundido com outros dois ossos (o ísquio e o púbis) para formar o osso do quadril (frequentemente chamado de osso coxal).Como tal, o ílio desempenha uma função de sustentação de peso e faz parte da estrutura que garante o apoio da coluna quando o corpo está em pé.

O ílio é uma parte essencial do aparelho que permite a locomoção. As condições associadas ao ílio incluem fraturas, deformidades genéticas e artrite.

Anatomia

Como parte do osso do quadril, o ílio, junto com oísquioepúbis, são fundidos entre si e, por meio dos ligamentos sacroilíacos, estão ligados ao sacro (o cóccix).Esta conjuntura, em grande parte imóvel, é asacroilíacoarticulação.

Anatomicamente falando, o ílio é dividido em duas partes: o corpo e a asa.

O corpo do ílio é a porção mais central e faz parte doprato—a articulação do encaixe onde repousa a cabeça do fêmur (osso da parte superior da perna)—bem como a fossa acetabular, uma depressão mais profunda logo acima da articulação.

A asa do ílio, como o nome indica, é a porção maior e expandida do osso. De cada lado, representa a borda lateral externa da pélvis.

O ílio também possui vários marcos importantes:

• A crista ilíacaé a margem superior curva do ílio.
• A coluna ântero-superioré uma projeção óssea que marca o limite da crista ilíaca na frente.
• A coluna ântero-inferioré uma projeção óssea que corre abaixo da coluna ântero-superior na parte frontal do osso.
• A coluna póstero-superioré o término da crista ilíaca no lado posterior do ílio.
• A coluna póstero-inferiorestá abaixo da coluna póstero-superior e no final de uma região maior e rugosa chamada superfície auricular.
• A superfície auricularconecta-se ao sacro por meio de ligamentos para formar a articulação sacroilíaca.
• Ofossa ilíacaé uma depressão rasa na superfície interna da parte superior do osso.
• A linha arqueadaé uma crista que forma a borda inferior do ílio, criada pela mudança na curvatura entre as porções superior e inferior do osso.
• O arco ciático maioré o maior recorte em forma de U na margem posterior do ílio inferior.

Variações Anatômicas

Em geral, diferenças no formato da pelve – e, por extensão, do ílio – são observadas entre homens e mulheres. A pelve feminina é mais larga e apresenta uma distância maior entre as espinhas ilíacas ântero-superiores, enquanto a pelve masculina tende a ser mais profunda e tem ossos mais fortes e grossos para suportar a parte superior do corpo (normalmente) mais pesada.

Existem quatro variações ósseas pélvicas que são diferenciadas pela forma da entrada pélvica, peso, ângulo subpúbico e outros elementos característicos:

• Android:uma pélvis em forma de coração que é mais comum em homens
• Ginecóide:uma pelve de formato oval com amplo diâmetro transversal. Esta variante é o tipo mais comum e fornece espaço cavitário adequado para um parto vaginal.
• Antropóide:tem eixo ântero-posterior largo, mas é curto no eixo transversal e é encontrado em cerca de 15% das mulheres
• Platipelóide:uma entrada larga transversalmente (transversalmente), mas é curta no eixo ântero-posterior. Esse tipo de pelve dificulta o parto vaginal e é encontrado em aproximadamente 20% das mulheres.

Função

Conforme indicado acima, o objetivo principal do ílio é servir como parte da pelve e auxiliar no suporte da parte superior do corpo e na facilitação da locomoção e da caminhada. Numerosos músculos e nervos se conectam ao ílio, ajudando a determinar a função desse osso. Os músculos relevantes incluem:

• O músculo sartório, que se liga à espinha ilíaca ântero-superior, está associado ao movimento do quadril e do joelho.
• O reto femoralé um dos quadríceps da coxa e surge na espinha ilíaca ântero-superior.
• Opiriformeajuda o quadril a girar, permitindo que a perna e o pé se movam para fora, logo abaixo da espinha ilíaca póstero-inferior.
• Glúteo máximo, médio e mínimo– os músculos primários das nádegas – também emergem do ílio.
• Oilíacomúsculoemerge da fossa ilíaca e proporciona flexão na coxa.
• Ofaixa de tensãomúsculo, que se origina nos lados anterior e dorsal da crista ilíaca, está envolvido na manutenção do equilíbrio durante a posição em pé ou ao caminhar.
• Olombo quadrado, um dos músculos abdominais mais profundos, termina no ílio.
• Os músculos oblíquos internos e externosdos músculos abdominais entram na crista ilíaca.

Muitos ligamentos também se conectam ao ílio e estão frequentemente associados às funções estabilizadoras desse osso. Da espinha ilíaca ântero-superior surgem osinguinaleíliofemoralligamentos, que se conectam ao osso púbico e ao fêmur, respectivamente.Osacrotuberosoo ligamento sustenta o sacro e impede que ele se mova; ele se liga à tuberosidade ilíaca.

Finalmente, vários outros ligamentos de suporte – o dorsal,interósseo, sacroilíaco ventral e iliolombar – também se conectam à tuberosidade ilíaca.

Condições Associadas

O ílio pode ser fraturado devido a quedas ou outros traumas. Os sintomas incluem dor aguda, inchaço e hematomas, bem como incapacidade de colocar peso no quadril.

Deformidades genéticas também podem surgir no formato do ílio e da pelve, o que pode causar uma série de problemas.

Finalmente, a inflamação da articulação sacroilíaca – uma condição chamada sacroileíte – pode causar dor lombar, febre e rigidez.Isso geralmente surge devido à artrite no quadril ou na coluna. A sacroileíte também pode estar associada a:

• Doença inflamatória intestinal (DII)
• Doença de Crohn
• Gota
• Tuberculose
• Brucelose(uma infecção bacteriana)
• Osteoartrite
• Gravidez

gravidez, e a infecção pode causar estresse ou desgaste nesta área, causando sacroileíte.

A dor associada ao ílio pode ser causada por:

• Lesões traumáticas ou por esforço repetitivo
• Lesões em músculos, ligamentos ou tendões próximos
• Músculos tensos causando tensão no quadril
• Músculos abdominais e lombares fracos
• Câncer

Você também pode ter referido dor, que se origina em algum outro lugar do corpo, mas é sentida no quadril. Lesões nas articulações ou na região lombar podem causar dor referida.

Tratamento

O tratamento para problemas relacionados ao ílio e à pelve varia dependendo da causa e da gravidade da doença. No caso de deformidades genéticas, por exemplo, o tratamento se concentrará nas complicações específicas presentes.

O tratamento para uma fratura do ílio depende da extensão da lesão. Para fraturas menores, o tratamento pode incluir:

• Repouso na cama
• Medicamentos para aliviar a dor, como paracetamol (Tylenol)
• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como naproxeno ou ibuprofeno
• O uso de muletas pode ser necessário quando a mobilidade é permitida
• Fisioterapia

Para fraturas mais graves, pode ser necessária cirurgia para reparar a área.

Para sacroileíte causada por artrite, o tratamento pode incluir:

• Medicamentos para aliviar a dor
• AINEs
• Alongamentos e outros exercícios
• O recapeamento do quadril (o quadril é substituído por uma prótese metálica) ou a cirurgia de substituição do quadril podem ser necessários se o dano for extenso

Se a sacroileíte for causada por outras condições de saúde, o tratamento se concentrará no tratamento da doença subjacente.

Para distensão do quadril, a fisioterapia e um programa de exercícios em casa podem fortalecer os músculos que sustentam o quadril e ajudar a melhorar a flexibilidade muscular.