Como é o câncer de pele no rosto?

Como o rosto é a parte do corpo mais frequentemente exposta ao sol, é um local comum para o desenvolvimento de câncer de pele. Isso inclui o tipo mais comum chamado carcinoma basocelular (CBC). Você também pode ter câncer como carcinoma de células escamosas (CEC) ou melanoma no rosto, pescoço ou orelhas devido à superexposição à radiação ultravioleta (UV).

O câncer de pele no rosto costuma ser confundido com manchas ou lentigo solar (manchas hepáticas), por isso é importante examiná-las se uma nova mancha aparecer ou se uma antiga mudar. Uma mancha na pele também pode ser causada por um tipo comum de pré-câncer chamado ceratose actínica.

Este artigo descreve os tipos comuns e incomuns de câncer de pele no rosto, incluindo a aparência das lesões e quem corre maior risco.

Quão comum é o câncer de pele?
De acordo com a Academia Americana de Dermatologia, cerca de uma em cada cinco pessoas nos Estados Unidos desenvolverá câncer de pele durante a vida. Estima-se que 9.500 pessoas nos EUA são diagnosticadas com câncer de pele todos os dias.

Quais são os sintomas do câncer de pele no rosto?

O câncer de pele no rosto costuma ser detectado mais cedo do que em outras partes do corpo, principalmente porque nos olhamos regularmente no espelho. Mesmo assim, às vezes as pessoas podem não perceber manchas dentro e ao redor das orelhas ou sob o queixo e, quando as detectam, esquecem se são manchas novas ou antigas.

Os sintomas do câncer de pele no rosto também podem variar de acordo com o tipo de câncer. A aparência de uma lesão cancerosa pode variar de uma pessoa para outra ou de um tom de pele para outro.

Os sinais e sintomas dos três tipos de câncer de pele mais comuns no rosto incluem:

Queratose Actínica

Queratose actínica, também chamada de ceratose solar, é uma doença pré-cancerosa comum da pele. Geralmente é encontrado no rosto – perto dos olhos, nariz, orelhas ou lábios. Pré-câncer significa lesões que não são oficialmente cancerígenas, mas que podem se transformar em câncer se não forem tratadas. 

A ceratose actínica (AK) é frequentemente confundida com manchas senis, espinhas, pele irritada ou lábios muito rachados. Em termos de aparência:

• As manchas podem ser ásperas, secas, escamosas ou lixadas. Muitas vezes você pode senti-los antes de vê-los.
• Eles podem aparecer vermelhos, brancos, castanhos, marrons, cinza ou rosa.
• Eles podem coçar, queimar, arder ou sentir sensibilidade ou dor.
• Eles podem sangrar.
• Alguns podem ser duros, assumindo a forma de um chifre de animal.

Quem está em risco?

As AKs são comuns – aproximadamente 40 milhões de americanos desenvolverão AKs a cada ano.

Os fatores de risco incluem:

• Ter um histórico de exposição excessiva à luz UV através do sol ou de equipamento de bronzeamento artificial
• Ser de meia-idade ou idoso
• Ter pele clara que queima facilmente e raramente bronzeia, e cabelos e olhos claros
• Condições que suprimem o sistema imunológico, como transplante de órgão, HIV ou uso de medicamentos imunossupressores
• Albinismo, uma doença hereditária caracterizada pela falta de pigmento no cabelo, na pele e nos olhos
• Xeroderma pigmentoso, uma doença hereditária que causa sensibilidade ao sol
• Síndrome de Rothmund-Thomson, uma doença rara que afeta a pele
• Síndrome de Bloom, uma doença rara que aumenta a sensibilidade ao sol

Tratamento 

Como as QAs podem levar a condições mais perigosas se não forem tratadas, é essencial que seu dermatologista analise quaisquer pontos suspeitos para que possam tratá-los o mais rápido possível. Os tratamentos irão remover as lesões; o método de tratamento depende da localização da lesão e do número de lesões.

Os profissionais de saúde podem destruir as lesões diretamente com tratamentos a laser e terapia fotodinâmica, que utiliza uma combinação de luz e medicamentos para matar células pré-cancerosas.

Os profissionais de saúde também podem prescrever medicamentos para tratar QAs, incluindo cremes para a pele como fluorouracil, diclofenaco, imiquimod e Klisyri (tirbanibulina).

Queilite Actínica

A queilite actínica (CA) é uma condição pré-cancerosa do lábio (semelhante à ceratose actínica). Alguns profissionais de saúde classificam-no como um câncer de lábio em estágio inicial. Apresenta-se como uma inflamação vermelha, seca, descamativa e com coceira nos lábios.

Parece lábios rachados persistentes ou aperto nos lábios, e você pode observar atrofia (afinamento) e borrão na borda entre os lábios e a pele. Os lábios tornam-se escamosos e ásperos com erosões ou fissuras e uma textura semelhante a uma lixa. É mais comum no lábio inferior, mas também pode ocorrer no lábio superior.

A queilite actínica também é conhecida como lábio de fazendeiro, lábio de marinheiro e queilite solar.

Quem está em risco?

Um dos fatores de risco mais significativos para AC é a exposição solar a longo prazo, especificamente trabalhos ao ar livre, como construção, agricultura e navegação.

Outros fatores de risco incluem:

• Pele clara
• Lábios que se destacam
• Ser homem e mais velho
• Viver em um clima quente e seco, em altitudes mais elevadas ou mais próximo do equador
• Uma história de câncer de pele
• Condições que aumentam a fotossensibilidade

Tratamento

Os tratamentos para AC incluem cirurgia para remover a área afetada e, potencialmente, parte do lábio.Os tratamentos destrutivos incluem terapia fotodinâmica (tratamento com luz), criocirurgia (congelamento), ablação a laser, dermoabrasão e eletrodissecação.

Essas abordagens parecem funcionar melhor na prevenção da recorrência. Seu médico também pode prescrever terapias tópicas como fluorouracil, imiquimod e gel ou loção de diclofenaco.

Carcinoma Basocelular

O carcinoma basocelular (CBC) é o tipo mais comum de câncer de pele. É diagnosticado em aproximadamente 4 milhões de pessoas por ano nos EUA e representa cerca de 80% dos cânceres de pele não melanoma.Eles são comuns na cabeça e no pescoço, mas podem acontecer em qualquer lugar. A maioria dos casos pode ser tratada e curada. 

Os CBCs têm uma grande variedade de aparências:

• Pode ser da cor da pele
• Saliências semelhantes a pérolas ou manchas rosadas na pele, às vezes chamadas de “pápulas peroladas” porque ocasionalmente são brilhantes.
• Descolorido
• Elevado ou relativamente plano
• Às vezes escamoso
• Pode ter uma depressão central ou úlcera

Quem está em risco?

Embora qualquer pessoa possa desenvolver CBC, os fatores de risco incluem: 

• Pele clara, olhos azuis, cabelos claros (mas pode desenvolver-se em pele mais escura)
• Anos de exposição solar recorrente ou bronzeamento artificial 
• Exposição UV intermitente de alta intensidade (queimaduras solares), especialmente na infância
• Meia idade ou mais
• Morando mais perto do equador
• Já tendo sido diagnosticado com CBC

Tratamento

A maioria dos CBCs não é muito grave. Mas, se estes cancros não forem reconhecidos e tratados, podem levar à desfiguração, complicações e até à morte. Os CBCs muito raramente metastatizam (se espalham para outras áreas do corpo), mas existem formas raras e agressivas que podem ser fatais. 

As opções de tratamento incluem cirurgia, especificamente curetagem e eletrodissecação, cirurgia de Mohs, criocirurgia, cirurgia a laser. Seu médico também pode recomendar a destruição do tumor usando terapia fotodinâmica ou tratamento com radiação.

Medicamentos, incluindo medicamentos tópicos imiquimod ou fluorouracil, podem ser usados ​​para tratar CBCs. Se o câncer se espalhar, medicamentos orais, incluindo Erivedge (vismodegib) e Odomzo (sonidegib), podem ser usados.

Carcinoma de células escamosas

Os carcinomas de células escamosas (CECs) são o segundo câncer de pele mais comum e representam os outros 20% dos cânceres de pele não melanoma.

Os SCCs podem parecer uma crosta, uma protuberância vermelha e firme, uma mancha escamosa ou uma ferida que cicatriza e reabre. Eles podem ser elevados, planos ou escamosos. As áreas da face mais comumente afetadas pelo CEC são a borda superior da orelha, face, pescoço, couro cabeludo e lábios.

Quem está em risco?

As pessoas que correm maior risco de desenvolver CEC incluem aquelas que:

• Ter pele, cabelos e olhos claros, incluindo albinismo
• Teve exposição solar frequente e crônica
• Os homens têm CEC numa proporção de 2 para 1 em relação às mulheres?
• São mais velhos
• Viva mais perto do equador
• Ter um sistema imunológico suprimido
• Usa ou já usou tabaco
• Ter histórico de câncer de pele ou doenças de pele pré-cancerosas
• Têm condições de sensibilização ao sol
• Ter histórico de papilomavírus humano (HPV)

Tratamento

Os CECs têm maior probabilidade de se espalhar para outras partes do corpo do que os CBCs, mas a maioria é facilmente tratável e provavelmente não é fatal.

As opções de tratamento para CECs incluem cirurgias de câncer de pele e terapias destrutivas, como terapia fotodinâmica e radiação. Se o CEC se espalhar, seu médico poderá recomendar quimioterapia.

Melanoma

O melanoma é o nono câncer mais comum nos EUA.Geralmente aparece no tronco nos homens e nas pernas nas mulheres, mas também pode acontecer no rosto. Embora seja um dos tipos mais conhecidos de câncer de pele, não é tão comum. Representa cerca de 1% dos cânceres de pele. Nos EUA, ocorrem cerca de 106.000 casos por ano e cerca de 7.100 pessoas morrem anualmente.

Existem quatro subtipos principais de melanoma, cada um com características únicas. O melanoma pode se desenvolver a partir de manchas existentes ou como uma nova mancha escura que não existia antes. Pode ser plano ou elevado e pode sangrar facilmente. As partes do rosto mais comumente afetadas são cabeça, pescoço, olhos e boca.

Quem está em risco?

O dano excessivo do sol é o fator de risco mais significativo para o melanoma, mas algumas características específicas podem aumentar o risco de desenvolvê-lo.

Os fatores de risco para melanoma incluem:

• Pele clara, sardas, cabelos e olhos claros; tendência a queimar em vez de bronzear (o melanoma é 20 vezes mais comum em brancos)
• Idade avançada, especialmente em homens
• História pessoal ou familiar de melanoma
• Um grande número de pintas (mais de 50), síndrome do nevo atípico ou pintas muito grandes presentes no nascimento
• Sistema imunológico enfraquecido
• Xeroderma pigmentoso

Tratamento

O melanoma tem tendência a se tornar maligno e se espalhar para o resto do corpo, podendo ser mortal.

Seu médico provavelmente removerá o tumor com cirurgia. Dependendo do tamanho do melanoma, eles podem fazer uma ampla excisão ao redor dele, potencialmente até uma amputação. Se tiver se espalhado, seu médico também fará uma biópsia para ver se se espalhou para os gânglios linfáticos.

Existem muitas terapias medicamentosas promissoras que podem ajudar a tratar o melanoma. As imunoterapias são medicamentos que utilizam o sistema imunológico do corpo para combater o tumor.As terapias direcionadas atacam especificamente as células cancerígenas com base nas suas características únicas.

Carcinoma de Glândula Sebácea

O carcinoma da glândula sebácea (SGC) é um câncer de pele raro que cresce a partir das células da glândula sebácea que secretam óleo e sebo para lubrificar os folículos capilares. As SGCs podem ocorrer em qualquer lugar, mas a maioria ocorre nas pálpebras superiores e inferiores porque possuem mais glândulas sebáceas. Eles são frequentemente chamados de câncer de pálpebra.

As glândulas sebáceas da pálpebra são chamadas de glândulas meibomianas, e os carcinomas das glândulas sebáceas da pálpebra são às vezes chamados de carcinomas das glândulas meibomianas. Esses tumores são indolores, redondos e firmemente implantados na pálpebra. Pode ser necessário puxar a pálpebra para ver.

Os tumores podem ter crescimento lento e muitas vezes parecer amarelados. Pode parecer que a parte da pálpebra onde encontra os cílios está mais espessa. O SGC pode ter uma crosta amarela ou avermelhada ou pode parecer uma espinha na pálpebra. Pode sangrar e formar uma ferida que não cicatriza ou que reaparece.

O tumor pode ser confundido com chiqueiro, calázio ou olho rosa, todos muito mais comuns que o SGC.

Quem está em risco?

Os principais fatores de risco para SGCs incluem:

• Mais comum entre as idades de 60 e 80 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade
• Pode ser mais comum em asiáticos, embora os estudos não estejam de acordo
• Tratamentos de radiação anteriores 
• Sistema imunológico enfraquecido 
• Síndrome de Muir-Torre, uma condição médica rara que causa tumores nas glândulas sebáceas.

Tratamento

SGCs são cânceres agressivos que podem se espalhar. Os tratamentos incluem cirurgia para remover o tumor (geralmente Mohs), cirurgia reconstrutiva e, se o câncer estiver avançado, remoção de linfonodos ou olhos. Outros métodos destrutivos estão sendo testados para SGCs, incluindo crioterapia e radiação, embora não sejam a primeira escolha.

Carcinoma de células de Merkel

Os carcinomas de células de Merkel (MCCs) são uma causa rara de câncer de pele de cabeça ou pescoço. Apenas cerca de 2.000 são diagnosticados todos os anos nos EUA.

Os tumores assumem a forma de nódulos de crescimento rápido, indolores, firmes e brilhantes que podem ser rosa, vermelhos ou roxos. Às vezes, são confundidos com picada de inseto, ferida, cisto, chiqueiro ou espinha.

Quem está em risco?

Os fatores de risco significativos para MCCs incluem: 

• Idade: 80% dos pacientes têm mais de 70 anos.
• Pele clara: 90% dos pacientes são brancos.
• Masculino: Os homens têm duas vezes mais probabilidade do que as mulheres de desenvolver MCCs.
• Altos níveis de exposição UV
• Imunossupressão
• Infecção pelo poliomavírus de células de Merkel: Os investigadores descobriram este vírus comum em 2008 e associaram-no ao desenvolvimento de MCCs. A forma como o vírus está ligado ao desenvolvimento do cancro ainda está a ser investigada.

Tratamento

Os cânceres MCC correm o risco de se espalhar localmente na pele e nos gânglios linfáticos próximos.Eles têm maior probabilidade de serem agressivos e se espalharem do que outros tipos de câncer de pele e são mais difíceis de tratar quando se espalham.

Os tratamentos envolvem cirurgia e opções de medicamentos.A destruição do tumor por meio de radiação, após ou no local da cirurgia, também pode ser feita.

Os medicamentos incluem quimioterapia, medicamentos semelhantes a hormônios e terapias direcionadas que atacam diretamente as células cancerígenas.Existem opções de imunoterapia, como inibidores de checkpoint imunológico.

Os pesquisadores também estão testando a terapia autóloga com células T, na qual os glóbulos brancos do paciente são removidos do sangue e ensinados a reconhecer o câncer, e depois reinjetados para combater os CCMs.

Outros cânceres no rosto

Existem alguns outros cânceres de pele raros que podem ocorrer no rosto:

• O linfoma da pele é um tipo incomum de câncer de glóbulos brancos.
• O sarcoma de Kaposi é um tipo de câncer causado pelo vírus do herpes que pode causar lesões na pele do rosto, mais frequentemente em pessoas imunocomprometidas.Parecem manchas arroxeadas e são indolores.
• Os tumores anexiais da pele são um tipo raro de câncer que começa nos folículos capilares ou nas glândulas da pele.
• Sarcomas são tumores dos tecidos conjuntivos – especificamente gordura, nervos, ossos, pele e músculos – 80% dos quais ocorrem na face, cabeça ou pescoço.
• O leiomiossarcoma cutâneo é um sarcoma incomum de tecidos moles que pode ocorrer na face.

Como o câncer de pele no rosto é prevenido?

Seu rosto é a parte do seu corpo mais bronzeada. Evitar o sol (e outras fontes de luz UV) é a melhor maneira de reduzir o risco de câncer de pele no rosto (ou em qualquer lugar!) 

É melhor evitar camas de bronzeamento artificial e sessões prolongadas de sol ao ar livre. No entanto, é provável que seu rosto fique descoberto em algum momento, então você deve tomar precauções extras quando estiver ao sol. 

Protetor solar e FPS

A maneira mais simples de evitar os perigosos raios ultravioleta ao ar livre é aplicar protetor solar ou protetor solar. 

Os protetores solares vêm em dois tipos – químicos e físicos. Os filtros solares químicos absorvem a luz ultravioleta do sol, enquanto os protetores solares físicos impedem que a luz atinja a pele.

O nível de proteção dos filtros solares é avaliado pelo fator de proteção solar (FPS) contra os raios UVA e UVB. Você precisa de um FPS de amplo espectro que bloqueie ambos os tipos de raios ultravioleta para protegê-lo contra câncer de pele. Quanto maior o FPS, maior será a proteção. 

Aplicar FPS 15 todos os dias pode reduzir o risco de CEC em 40%.Pode reduzir o melanoma em 50%.Também previne rugas, flacidez e manchas solares.Certifique-se de usar também protetores labiais com FPS de amplo espectro. 

Além da prevenção diária com FPS, tome cuidado extra ao passar muito tempo ao sol, principalmente se for um dia quente. Certifique-se de usar protetor solar formulado para o rosto e reaplique regularmente (não apenas uma vez pela manhã), especialmente se estiver suando.

Outra abordagem? Opte por uma vibração de salva-vidas e aplique um FPS espesso de zinco.

Além do protetor solar

O protetor solar não é a única maneira de reduzir o risco de câncer de pele.

Experimente estas dicas:

• Use óculos escuros médios. Procure óculos com lentes grandes em um estilo envolvente que se curve próximo ao rosto – quanto mais cobertura, melhor.Qualquer lente que tenha 99% a 100% de bloqueio UV é aceitável. Lentes polarizadas, fotocromáticas ou com bloqueio de infravermelho não protegem dos danos do sol por si só.
• Use chapéus de abas grandes em tecidos com classificação de fator de proteção ultravioleta (ou UPF).
• Experimente um sensor UV vestível para avisar quando você pegou muito sol.
• Ajuste sua programação para ficar dentro de casa nos horários de sol mais forte e, se não puder ficar dentro de casa, procure sombra.
• Evitar o tabaco também pode ajudar a diminuir o risco de câncer de pele no rosto (e também de outros tipos de câncer mais mortais).