A diferença entre uma entorse e uma distensão

Muitos pacientes com lesões musculoesqueléticas ficam confusos sobre a diferença entre distensão e entorse. Seu fisioterapeuta pode mostrar a diferença entre o que é uma entorse e uma distensão e como tratar adequadamente cada uma dessas lesões distintas.

Distensões musculares

Cepassão lesões que afetam músculos ou tendões, as faixas grossas que prendem os músculos aos ossos. Eles ocorrem em resposta a uma rápida ruptura, torção ou tração do músculo.Cepassão um tipo agudo de lesão que resulta de alongamento ou contração excessiva. Dor, fraqueza e espasmos musculares são sintomas comuns experimentados após a ocorrência de uma distensão.

Entorses de ligamentos

Entorsessão lesões que afetam os ligamentos, faixas grossas de cartilagem que unem osso a osso. Eles ocorrem em resposta a um estiramento ou ruptura de um ligamento. As entorses são um tipo agudo de lesão que resulta de trauma, como uma queda ou força externa que desloca a articulação circundante de seu alinhamento normal.

As entorses podem variar desde um leve estiramento ligamentar até uma ruptura completa. Hematomas, inchaço, instabilidade e movimentos dolorosos são sintomas comuns experimentados após a ocorrência de uma entorse.

Causas

As tensões musculares são causadas por forças de alta velocidade que atuam contra um músculo. Um movimento repentino pode fazer com que o músculo se estique rapidamente e depois se contraia com força, causando ruptura leve ou grave do tecido muscular. Às vezes, mas nem sempre, podem ocorrer hematomas se você distender um músculo.

Como saber se distendeu um músculo? Normalmente, o músculo que você distende doerá quando você tentar contraí-lo. Por exemplo, se você distender os isquiotibiais, provavelmente sentirá dor ao tentar usar o músculo isquiotibial para dobrar o joelho. 

O alongamento excessivo de um músculo que sofreu uma tensão aguda também pode causar dor. Alongar os isquiotibiais nos dias seguintes a uma distensão muscular provavelmente será doloroso, indicando que o músculo está tenso.

As entorses de ligamento são causadas por um movimento forte do corpo que coloca pressão sobre um ligamento. Se você torcer o tornozelo, por exemplo, os ligamentos da parte externa da articulação do tornozelo podem ficar sobrecarregados. Eles podem até rasgar. Esse estiramento excessivo ou ruptura é uma entorse do ligamento.

Graus de gravidade de distensão e entorse

Existem diferentes graus de distensões musculares, variando do grau I ao grau III.

• As distensões musculares de grau I indicam que o tecido muscular está simplesmente sobrecarregado.
• As distensões musculares de grau II ocorrem quando o tecido muscular está parcialmente rompido.
• As cepas de grau III são rupturas em toda a espessura do tecido muscular. Geralmente são considerados graves e são acompanhados por dor significativa, inchaço, hematomas e perda de mobilidade funcional.

Se o seu médico ou fisioterapeuta determinar que você tem uma distensão muscular, ele poderá considerar a obtenção de imagens diagnósticas, como uma ressonância magnética, para determinar a natureza completa da lesão.

A classificação das entorses ligamentares segue de forma semelhante às classificações das distensões musculares.

• Grau I: o ligamento está simplesmente esticado demais
• Grau II: o ligamento está parcialmente rompido
• Grau III: o ligamento está completamente rompido

As entorses de ligamentos são normalmente acompanhadas por movimento excessivo ao redor da articulação que é suportada pelo ligamento. Inchaço e hematomas significativos também podem estar presentes.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você sofrer uma lesão, como entorse ou distensão, como saber quando precisa consultar seu médico. De modo geral, uma visita a um médico após qualquer trauma é uma boa ideia; pode haver problemas ocultos que você simplesmente não consegue diagnosticar sem a ajuda de um profissional médico.

Você deve absolutamente consultar seu médico se:

• Sua lesão é acompanhada por inchaço significativo
• Há hematomas significativos
• Sua dor é extrema
• Sua capacidade de mover a articulação afetada é severamente limitada
• Seus sintomas não melhoram após alguns dias de descanso

Resumindo: se a sua dor e os sintomas limitarem a sua capacidade de se movimentar confortavelmente após a lesão, consulte o seu médico.

Diagnosticando entorses e distensões

As distensões musculares geralmente são diagnosticadas pelo seu médico ou fisioterapeuta. Duas características das manchas musculares encontradas durante um exame incluem:

• O músculo dói quando você o contrai
• O músculo dói quando você o alonga

O exame da lesão também pode revelar sensibilidade à palpação, hematomas e inchaço. Seu médico também pode realizar testes de diagnóstico por imagem, incluindo um raio-X, que mostrará os ossos próximos à lesão, ou uma ressonância magnética para observar os tecidos moles próximos à lesão.A ressonância magnética provavelmente mostrará uma tensão muscular e poderá revelar a gravidade da lesão.

O diagnóstico de entorse ligamentar inclui vários testes clínicos realizados pelo seu médico. Ele ou ela provavelmente apalpará sua articulação e ligamento, sentindo calor e inchaço, que são sinais de inflamação. Serão realizados testes de amplitude de movimento e força ao redor da articulação lesionada.

Muitos testes especiais, como o teste da gaveta anterior para o LCA no joelho ou o teste da gaveta no tornozelo, dependem de puxar a articulação para testar se há mobilidade excessiva. Isso dá ao seu médico pistas de que uma entorse ligamentar pode estar presente. Uma ressonância magnética normalmente é necessária para determinar se uma entorse é de grau I, II ou III.

Tratamento de tensão muscular

O tratamento inicial para uma distensão muscular é o repouso. Dependendo da gravidade da tensão, o período de descanso pode variar de uma semana a quatro ou seis semanas. Durante esse período, pode ser aplicado gelo para ajudar a aliviar a dor e o inchaço.

Depois que alguma cura tiver ocorrido, você poderá se beneficiar dos exercícios de TP para começar a alongar suavemente o tecido muscular lesionado. Isso ajuda a tornar-se um tecido saudável e flexível novamente. Seu PT pode mostrar os melhores alongamentos para sua condição específica.

É importante realizar os movimentos adequados no momento certo e aplicar o nível ideal de alongamento (dependendo da fase de recuperação) que facilitará a cicatrização sem causar danos.

Exercícios de fortalecimento também podem ser realizados para começar a reconstruir o tecido muscular próximo à área de tensão.Os exercícios devem ser iniciados suavemente e progredidos gradualmente. Seu objetivo é melhorar a capacidade de geração de força do músculo lesionado para que você possa retornar ao nível anterior de função.

As distensões musculares normalmente cicatrizam completamente em cerca de seis a oito semanas. As cepas graves podem demorar mais e as cepas menores podem ser curadas em apenas algumas semanas. Mais uma vez, siga os conselhos do seu médico ou fisioterapeuta para ter certeza de fazer o tratamento correto para sua distensão muscular.

Tratamento de entorse ligamentar

Se você tiver uma entorse de ligamento, poderá se beneficiar da fisioterapia para ajudá-lo a se recuperar totalmente. Seu fisioterapeuta usará várias técnicas para melhorar a dor, o inchaço e a amplitude geral de movimento e força ao redor da área onde o ligamento foi torcido.

O tratamento inicial para uma entorse inclui seguir o R.I.C.E. princípio.Descanse a articulação afetada e coloque gelo sobre ela com compressão e elevação. (Alguns PTs recomendam seguir o princípio P.O.L.I.C.E. de proteção, carregamento ideal, gelo, compressão e elevação.)

Exercícios suaves de amplitude de movimento geralmente são iniciados alguns dias após uma lesão por entorse. Mover lentamente a articulação afetada de forma passiva e ativa pode ajudar a manter as coisas em movimento enquanto estão cicatrizando. Pode ser necessário usar uma cinta durante as fases iniciais de cicatrização de uma entorse de ligamento.

Pode ser necessário realizar exercícios de fortalecimento para ajudar a apoiar a articulação onde o ligamento está lesionado. Para entorses graves de grau III, a cirurgia pode ser necessária para estabilizar a lesão e permitir que você volte às atividades normais.

Normalmente, a recuperação de distensões musculares e ligamentares leva cerca de quatro a oito semanas. O tempo exato de cura pode variar de acordo com a gravidade da lesão.

Prevenção de entorses e distensões

Muitos pacientes perguntam se existe uma maneira de prevenir a ocorrência de distensões musculares e ligamentares. Pode haver. A pesquisa indica que a realização de exercícios excêntricos, como a flexão nórdica dos isquiotibiais ou o Protocolo Alfredson para o tendão de Aquiles, pode ter um efeito protetor para músculos e tendões.O exercício excêntrico ocorre quando o músculo se contrai enquanto se alonga. O mecanismo de ação deste efeito protetor ainda não é totalmente compreendido.

Você pode prevenir entorses ligamentares por meio de treinamento neuromuscular com seu fisioterapeuta. Seu fisioterapeuta pode ensiná-lo a pular e pousar corretamente, o que pode manter seu corpo em uma posição ideal para evitar entorses. Melhorar a propriocepção dos membros inferiores também demonstrou prevenir entorses de tornozelo. Propriocepção é a capacidade do corpo de sentir sua localização e movimento.