Angina estável vs. instável: diferenças e semelhanças

Angina é um tipo de dor no peito que resulta do fluxo sanguíneo deficiente para o músculo cardíaco, geralmente devido ao bloqueio das artérias coronárias. É uma condição marcada por pressão de compressão localizada, aperto ou uma “sensação de estrangulamento” dolorosa no peito, braços ou mandíbula, causada pelo fato de o coração não receber oxigênio suficiente devido ao fluxo sanguíneo insuficiente.

A angina estável segue um padrão e ocorre durante o esforço físico, enquanto a angina instável não segue um padrão e pode ocorrer sem esforço físico. A angina instável é mais perigosa e pode ser um aviso de que uma pessoa corre risco iminente de ataque cardíaco.

Continue lendo para saber o que você precisa saber sobre a diferença entre angina estável e instável, incluindo sintomas comuns e de emergência, por que a angina instável é mais intensa e grave que a angina estável, testes que os médicos usam para confirmar a angina instável, opções de tratamento e muito mais.

Angina estável vs. instável: principais diferenças

Abaixo está uma lista de comparação lado a lado que mostra semelhanças e diferenças entre angina estável e instável.

A síndrome coronariana aguda (SCA) é caracterizada por uma redução abrupta e com risco de vida no suprimento de sangue ao coração. A angina instável é uma forma de SCA; angina estável não é.

Embora a angina estável não seja considerada uma SCA, ela pode se tornar angina instável se você não tomar medidas para retardá-la.

Sintomas comuns

A angina parece uma forte pressão e aperto no peito, mas a dor ou sensação de aperto também pode ser sentida em outros locais próximos ao coração, como braços, ombros, pescoço ou mandíbula.

A angina estável e instável causa defeitos no funcionamento do coração e na sua capacidade de fornecer sangue suficiente ao coração. Mas a sua gravidade e potencial letalidade são diferentes: a angina instável é muito mais perigosa e deve sempre ser tratada com urgência de vida ou morte como uma emergência médica.

Os sintomas da angina estável e instável podem parecer semelhantes ao primeiro sinal de dor no peito. No entanto, a angina instável é imprevisível e não se resolve rapidamente com repouso, relaxamento ou acalmação de emoções fortes. Também causa sintomas mais graves e duradouros que requerem atenção médica imediata em um hospital próximo ou ligando para o 911.

Complicações potenciais de angina
Os sintomas de angina são causados por isquemia miocárdica, um termo médico que significa “restrição do fornecimento de sangue ao coração”. Quando o coração não recebe sangue suficiente, pode causar complicações como ritmos cardíacos anormais (arritmias cardíacas), insuficiência cardíaca, morte do tecido cardíaco (necrose miocárdica) ou ataques cardíacos.

Sintomas de emergência

Você deve ligar para o 911 ou ir ao pronto-socorro (ER) se os sintomas de angina estável parecerem diferentes do normal ou forem acompanhados por algum dos seguintes:

• Os sintomas de angina anteriormente previsíveis ocorrem de forma imprevisível
• Os sintomas duram cinco minutos ou mais
• A dor no peito irradia para o braço, parte superior das costas, pescoço ou mandíbula
• A pele começa a suar frio
• Falta de ar
• Tontura
• Náusea
• Vômito

Causas e Fatores de Risco

A causa subjacente mais comum de angina estável e instável éaterosclerose,uma condição marcada pelo acúmulo de placas dentro das artérias do coração, que é um sinal de doença arterial coronariana (DAC). Outras causas incluem disfunção microvascular coronariana e espasmo da artéria coronária.

Os fatores de risco para angina estável e instável incluem:

• Idade (envelhecer aumenta o risco)
• Condições médicas subjacentes (pressão alta, cardiomiopatia, diabetes, etc.)
• Fatores hereditários (por exemplo, ter histórico familiar de doença cardíaca)
• Fumar cigarros
• Estar acima do peso
• Uso de drogas (anfetaminas podem causar danos cardíacos indutores de angina)
• Sono insuficiente ou má qualidade do sono
• Hábitos alimentares pouco saudáveis
• Falta de atividade física
• Estresse
• Altos níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (ou “ruim”)

Como é tratada a angina estável versus instável?

Vasodilatadores são medicamentos que dilatam as artérias e veias; são tratamentos de primeira linha para angina estável e instável. Vasodilatadores comuns para o tratamento da angina são a nitroglicerina e um medicamento à base de nitrato chamado Monoket (mononitrato de isossorbida).Outro medicamento antiangina relativamente novo é o Ranexa (ranolazina).

Pessoas com angina crônica geralmente recebem prescrição de dois ou mais dos seguintes tipos de medicamentos:

• Nitratos
• Betabloqueadores
• Bloqueadores dos canais de cálcio
• Bloqueadores tardios da corrente de sódio (por exemplo, Ranexa)
  

Vasodilatação vs. Vasoconstrição
A angina é causada por um estreitamento das artérias, que restringe o fluxo sanguíneo (também conhecido como vasoconstrição) para o coração. Os nitratos que tratam a angina melhoram o fluxo sanguíneo ao alargar as artérias coronárias (isto também é chamado de vasodilatação).

Como a angina instável é mais grave que a angina estável, requer um tratamento mais agressivo. A maioria das pessoas com angina estável não precisa de cirurgia. O padrão ouro para a maioria das pessoas com angina estável é o tratamento médico não invasivo, como medicamentos e mudanças no estilo de vida saudável para o coração.

Pessoas com angina instável geralmente necessitam de um procedimento cirúrgico invasivo, como angioplastia com colocação de stent, para desbloquear artérias obstruídas. Além de fazer mudanças no estilo de vida e realizar um procedimento cirúrgico, o tratamento da angina instável geralmente inclui diferentes medicamentos prescritos, incluindo agentes anti-isquêmicos, anticoagulantes e antiplaquetários.

Atividade Física e Reabilitação com Angina

A atividade física é fundamental para fazer escolhas de estilo de vida saudáveis ​​para o coração que reduzam o risco de angina. Dito isso, como exercícios extenuantes podem desencadear sintomas de angina, é importante trabalhar em estreita colaboração com um profissional treinado ao utilizar a atividade física como parte da reabilitação da angina.

Gestão de longo prazo, acompanhamento e viver bem

O manejo a longo prazo da angina estável e instável envolve viver bem, fazendo escolhas de estilo de vida saudáveis ​​para o coração e agendando consultas regulares de acompanhamento com um profissional de saúde para exames.

Como os sintomas de angina estável tendem a ser previsíveis, a American Heart Association tem um “Registro de Angina de Reabilitação Cardíaca” para download para rastrear a data de qualquer ataque de angina, o que o desencadeou, sua classificação de intensidade (1–4), quanto tempo durou e o que você fez para aliviar seus sintomas.Você deve compartilhar este registro com seu médico durante as visitas de acompanhamento.

O manejo a longo prazo da angina estável e instável visa prevenir a progressão dos bloqueios e evitar consequências graves associadas à doença arterial coronariana, como ataques cardíacos fatais.