Problemas digestivos após remoção da vesícula biliar

Muitas pessoas não apresentam problemas digestivos após a cirurgia de remoção da vesícula biliar (colecistectomia). No entanto, em alguns casos, podem ocorrer sintomas como náusea, dor abdominal após comer e diarreia. Quando problemas acontecem, isso é chamado de síndrome pós-colecistectomia.

Vida após a remoção da vesícula biliar

É possível viver com segurança sem vesícula biliar, o que é um dos motivos pelos quais a remoção da vesícula biliar costuma ser o tratamento recomendado para problemas da vesícula biliar.

A principal função da vesícula biliar é armazenar bile (uma substância necessária para digerir gorduras) e secretar bile no intestino delgado em resposta à ingestão de alimentos que contenham gordura.

Sem a vesícula biliar, o fígado continua a produzir bile, mas em vez de ser enviada para a vesícula biliar para armazenamento, a bile passa para o ducto biliar comum e depois segue para o intestino delgado.

Complicações da remoção da vesícula biliar

Na maioria das vezes, o corpo se adapta à perda da vesícula biliar. No entanto, existem algumas possíveis complicações digestivas que as pessoas podem enfrentar após a remoção da vesícula biliar.

Os problemas são normalmente causados ​​pelas mudanças na forma como a bile, uma vez armazenada na vesícula biliar, agora se move pelo corpo.

Diarréia

Pessoas que tiveram a vesícula biliar removida podem desenvolver uma das várias condições diarreicas:

Diarréia pós-colecistectomia:Aproximadamente 25% das pessoas que tiveram a vesícula biliar removida terão problemas recorrentes de diarreia, uma condição conhecida como diarreia pós-colecistectomia por má absorção de ácidos biliares (BAM).

Esse problema acontece porque sem a vesícula biliar não há nada que regule a quantidade de bile que passa para o intestino delgado.

A maior quantidade de bile resultante pode criar fezes aquosas e mais frequentes. Felizmente, para a maioria desses indivíduos, a diarreia desaparece lentamente com o tempo.

Síndrome do intestino irritável:A remoção da vesícula biliar pode aumentar a probabilidade de você desenvolver a síndrome do intestino irritável (SII). Isto é especialmente verdadeiro para a forma de síndrome do intestino irritável com diarréia.

O desenvolvimento da SII deve-se principalmente ao excesso de ácidos biliares e à má absorção de ácidos biliares (BAM), uma condição na qual há disfunção na forma como os ácidos biliares são processados ​​no corpo.

Diarréia por ácidos biliares (RUIM):Esta condição é uma complicação semelhante à SII que pode ocorrer após a remoção da vesícula biliar. Estima-se que cerca de 5% a 12% das pessoas que fazem colecistectomia desenvolvam TAB. Eles geralmente apresentam diarreia aquosa crônica e evacuações mais frequentes do que antes da cirurgia.

Disfunção do Esfíncter de Oddi

Se você sentir dor abdominal superior contínua após a remoção da vesícula biliar, considere conversar com seu médico sobre um possível problema com o esfíncter de Oddi (SO).

O esfíncter de Oddi é uma válvula encontrada no intestino delgado que regula o fluxo da bile e dos sucos pancreáticos. Na SOD, um distúrbio gastrointestinal funcional (FGD), o esfíncter não relaxa como deveria, impedindo que a bile e os sucos pancreáticos entrem no intestino delgado.

A SOD é caracterizada por dor nas regiões central e superior direita do abdômen que dura pelo menos 30 minutos e se irradia para as costas ou ombros.

A dor causada pela SOD geralmente ocorre logo após comer. Algumas pessoas relatam náuseas e vômitos. Acredita-se que os sintomas dolorosos da SOD sejam o resultado do acúmulo excessivo de sucos nos dutos.

A SOD é observada com mais frequência em pessoas após a remoção da vesícula biliar ou naquelas que têm pancreatite. É difícil avaliar a prevalência real da SOD após a remoção da vesícula biliar, pois estudos relatam taxas de prevalência que variam de apenas 3% a 40%.

A SOD pode ser tratada com medicamentos ou um procedimento conhecido como colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

Problemas de fígado

Parece haver uma ligação entre a remoção da vesícula biliar e distúrbios hepáticos. Um estudo de 2021 com 4.497 pessoas que passaram por cirurgia da vesícula biliar descobriu que 73,3% tinham maior risco de cirrose hepática e 60% tinham maior risco de fibrose hepática.

A fibrose hepática refere-se à cicatrização do tecido hepático. A fibrose leve a moderada geralmente não causa sintomas. Se for encontrada precocemente, a fibrose pode ser revertida. No entanto, se não for tratada, a fibrose hepática pode causar cirrose hepática e câncer de fígado.

A cirrose hepática é uma condição que faz com que o fígado fique não apenas com cicatrizes, mas também danificado permanentemente. Os sintomas podem não estar presentes até que o dano esteja avançado. Com o tempo, o fígado começa a falhar.

Diagnóstico e tratamento após remoção da vesícula biliar

Pós-colecistectomia BAM, BAD e IBS podem ser difíceis de diagnosticar. Trabalhe com seu médico para identificar e resolver problemas digestivos.

Um diagnóstico preciso é necessário para que você possa obter o plano de tratamento correto. O Colégio Americano de Gastroenterologia (ACG) alerta que os testes para BAM são limitados nos Estados Unidos e nem sempre são confiáveis.

Em alguns casos, a diarreia contínua após a remoção da vesícula biliar pode ser aliviada por uma classe de medicamentos conhecidos como agentes de ligação aos ácidos biliares ou sequestrantes de ácidos biliares.

Esses medicamentos incluem:

• Colestiramina
• WelChol (colesevelam)
• Colestídeo (colestipol)

O ACG atualmente não recomenda o uso desses medicamentos para a síndrome do intestino irritável com predominância de diarréia (SII-D), alegando falta de evidências.Ainda assim, a ACG reconhece que estes medicamentos podem ser benéficos em alguns casos e podem ser usados ​​a critério do seu médico.

Quando consultar seu médico

Se você estiver enfrentando problemas contínuos de dor abdominal e/ou diarreia após a remoção da vesícula biliar, converse com seu médico para obter um diagnóstico preciso. A gama de possibilidades para seus problemas contínuos é bastante variada e inclui:

• Pedras no ducto biliar comum
• Pancreatite crônica
• Dispepsia
• SII
• Câncer de pâncreas
• SOD

Lembre-se de sempre mencionar sua cirurgia ao conversar com um novo profissional de saúde, mesmo que sua vesícula biliar tenha sido removida anos atrás.

Se você estiver com febre, calafrios ou sinais de desidratação, entre em contato com seu médico imediatamente.

Alimentos a evitar após a remoção da vesícula biliar

Sem a participação da vesícula biliar no processo de digestão, pode ser necessário mudar seus hábitos alimentares. Se sua vesícula biliar foi removida recentemente, considere fazer uma dieta leve até que os sintomas de diarreia comecem a diminuir.

A função da vesícula biliar é ajudá-lo a digerir alimentos gordurosos, portanto, removê-la pode tornar esses alimentos problemáticos. Quando você voltar à dieta regular após a cirurgia, tente limitar ou evitar certos alimentos que são comumente problemáticos, como:

• Alimentos fritos: Batatas fritas, rodelas de cebola, palitos de mussarela
• Alimentos ricos em gordura: Carnes gordurosas, queijo, sorvete, manteiga, molho, pele de frango, pizza, óleos
• Alimentos que causam gases: Feijão, brócolis, leite
• Alimentos picantes: Curry, molho picante, pimenta

A reintrodução gradual de possíveis alimentos problemáticos em sua dieta pode ajudá-lo a aprender o que o incomoda sem criar muito desconforto.

Embora não haja necessariamente dados científicos por trás dessas recomendações, o seguinte pode ser útil:

• Dieta:Consumir mais fibras alimentares vegetais e frutas pode ajudar a diminuir o tempo de trânsito dos alimentos no trato digestivo, diminuindo assim a diarreia. A redução da gordura e da proteína animal também pode diminuir a diarreia.
• Probióticos:Embora sejam necessárias mais pesquisas, parece que a remoção da vesícula biliar altera significativamente o microbioma intestinal, e teoriza-se que iniciar a suplementação com probióticos pode ser útil.
• Enzimas digestivas:Algumas pessoas consideram útil tomar enzimas digestivas. No entanto, mais pesquisas são necessárias.