Detectando uma hemorróida prolapsada e o que fazer a seguir

O prolapso de hemorróidas pode ser uma experiência desconfortável, manifestando-se como veias inchadas que se projetam através do ânus, muitas vezes causando sangramento e desconforto durante as evacuações. Embora remédios caseiros, como banhos de assento ou suplementos de fibras, possam ajudar nos estágios iniciais, casos graves podem precisar de intervenção médica, como ligadura elástica ou cirurgia, para um alívio eficaz.

O que são hemorróidas prolapsadas?

Hemorróidas prolapsadas são veias inchadas dentro do reto que se projetam pelo ânus. Isso ocorre quando hemorróidas internas, geralmente escondidas no interior, escorregam e se tornam visíveis ou sentidas fora do corpo.

Elas são diferentes das hemorróidas externas, que se formam na pele ao redor do ânus, e das hemorróidas internas, que permanecem no interior e podem não causar sintomas perceptíveis. Embora geralmente não sejam perigosos, podem causar desconforto e precisar de tratamento se os sintomas persistirem.

Sinais de que você está lidando com uma hemorróida prolapsada

As hemorróidas prolapsadas podem causar uma série de sintomas desconfortáveis ​​que afetam a vida diária, especialmente durante ou após as evacuações.

Esses sintomas costumam ser difíceis de ignorar e podem variar dependendo de quão inchada ou irritada a hemorróida fica.

Os sinais comuns a serem observados incluem:

• Um caroço indolor:Você pode sentir uma protuberância suave saindo do ânus, especialmente depois de ir ao banheiro. Esse caroço geralmente é o primeiro sinal que as pessoas notam, geralmente durante a limpeza.
• Sangramento:Sangue vermelho vivo no papel higiênico ou no vaso sanitário é um sintoma comum. Se o sangue estiver vermelho escuro, pode estar vindo da parte superior do trato digestivo.
• Comichão e irritação:A pele ao redor do ânus pode ficar com coceira, dor ou irritação devido à fricção ou vazamento da hemorróida.
• Descarga de muco:Uma substância espessa e esbranquiçada pode sair junto com a evacuação. Isso pode tornar a limpeza confusa e desconfortável.
• Mau cheiro:Se houver muco, pode causar um odor desagradável ou de peixe.
• Não se sentindo totalmente vazio (evacuação incompleta):Você pode sentir que seus intestinos não estão completamente vazios, mesmo depois de usar o banheiro.
• Vazamento (incontinência fecal):Em alguns casos, pequenas quantidades de fezes podem vazar porque a hemorróida atrapalha o fechamento completo do ânus.

Esses sintomas podem ser frustrantes, mas também são comuns e tratáveis.

O que causa uma hemorróida prolapsada?

As hemorróidas prolapsadas são frequentemente causadas pelo aumento da pressão na parte inferior do reto devido a esforço, problemas digestivos ou hábitos de vida. Com o tempo, essa pressão pode fazer com que a hemorróida interna inche e escorregue para fora do ânus.

As causas comuns e fatores de risco incluem:

• Esforço durante as evacuações:Empurrar com muita força exerce pressão direta sobre as veias do reto.
• Constipação crônicaou diarréia:Problemas digestivos contínuos geralmente levam a esforços ou irritações repetidas.
• Ficar muito tempo sentado no vaso sanitário:Ficar sentado por longos períodos aumenta a pressão nas veias retais.
• UMbaixo teor de fibra, dieta rica em gordura:Esse tipo de dieta pode causar fezes duras e mais difíceis de evacuar.
• Falta de atividade física:A inatividade retarda a digestão e aumenta o risco de prisão de ventre.
• Obesidade:Carregar excesso de peso aumenta a pressão sobre as veias da parte inferior do corpo.
• Gravidez e parto:Alterações hormonais, pressão do útero em crescimento e empurrões durante o parto podem contribuir.
• Envelhecimento:Os tecidos que sustentam as veias retais enfraquecem naturalmente com a idade.
• Uso excessivo de laxantes oumedicamentos antidiarreicos:Estes podem perturbar a função intestinal normal e causar tensão.
• Fumar:O uso do tabaco danifica os vasos sanguíneos, incluindo os da região retal e anal.
• Inserindo objetos no ânus:O uso de brinquedos sexuais ou instrumentos médicos pode exercer pressão repentina ou excessiva no canal anal e desencadear um prolapso.

Embora qualquer pessoa possa desenvolver uma hemorróida prolapsada, estes factores tornam-na mais provável – especialmente se vários factores de risco se aplicarem.

Riscos graves associados a hemorróidas prolapsadas

Se não forem tratadas, as hemorróidas prolapsadas podem causar problemas mais sérios. Eles podem ficar inchados o suficiente para bloquear os movimentos intestinais, causar sangramento contínuo ou provocar dor intensa.

Em casos raros, uma grande hemorróida prolapsada pode romper um vaso sanguíneo, causando sangramento intenso, queda repentina da pressão arterial, tontura ou até mesmo choque.

Embora a maioria dos casos não chegue a esse ponto, as complicações ainda podem ser graves:

• Trombose venosa:Um coágulo sanguíneo pode se formar dentro de uma hemorróida, interrompendo o fluxo sanguíneo normal. Isso causa um inchaço repentino e doloroso – às vezes do tamanho de uma uva ou maior – e pode exigir tratamento urgente.
• Encarceramento e estrangulamento:Uma hemorróida prolapsada pode ficar presa pelos músculos anais (encarcerada), cortando seu suprimento sanguíneo (estrangulada). Isso leva a dor extrema e morte rápida do tecido. Se não for tratada, pode resultar em gangrena.
• Infecção e septicemia:Uma hemorróida estrangulada que infecciona pode causar septicemia – quando a infecção se espalha para a corrente sanguínea. Esta é uma emergência com risco de vida que pode causar choque séptico e, em casos raros, morte.

Embora essas complicações sejam incomuns, elas destacam por que é importante levar a sério o prolapso de hemorróidas e procurar atendimento se os sintomas piorarem.

Como as hemorróidas prolapsadas são diagnosticadas?

Os profissionais de saúde muitas vezes podem diagnosticar uma hemorróida prolapsada durante um simples exame físico – especialmente se estiver visivelmente saliente.

Se necessário, podem solicitar exames adicionais para examinar o reto ou descartar outras condições, como:

• Exame retal digital:Um dedo enluvado e lubrificado é suavemente inserido no reto para detectar hemorróidas internas ou outras anormalidades.
• Anoscopia:Um dispositivo curto em forma de tubo é usado para visualizar a parte inferior do reto e o canal anal.
• Sigmoidoscopia rígida:Um escopo um pouco mais longo é usado para examinar o reto e a parte inferior do cólon.

As hemorróidas internas são classificadas com base na distância que se projetam (prolapso) e na facilidade com que retornam à posição normal.

Este sistema de classificação ajuda a determinar o melhor plano de tratamento:

• Grau 1:Essas hemorróidas estão inchadas, mas permanecem dentro do reto. Eles podem causar sangramento, mas não se projetam.
• Grau 2:Eles se projetam durante as evacuações ou esforço, mas voltam para dentro por conta própria.
• Grau 3:Eles também ficam salientes com o esforço, mas não voltam sozinhos – você tem que empurrá-los suavemente de volta para dentro.
• Grau 4:Eles estão sempre fora do ânus e não podem ser empurrados para dentro. É mais provável que causem dor, estrangulamento (perda de fluxo sanguíneo) ou outras complicações graves e muitas vezes requerem tratamento médico ou cirúrgico.

Obter um diagnóstico preciso é fundamental para controlar os sintomas e prevenir complicações. Se você suspeita que tem prolapso de hemorróida, não espere para falar com um médico.

As hemorróidas prolapsadas podem desaparecer por conta própria?

Às vezes, uma hemorróida prolapsada pode voltar sozinha para dentro do reto, especialmente se for leve. Isso geralmente acontece quando você reduz a pressão que o causou, evitando esforço durante as evacuações ou melhorando sua dieta.

Mas nem todas as hemorróidas prolapsadas desaparecem sem ajuda. Se a hemorróida persistir, piorar ou causar dor, pode ser necessário tratá-la com um médico.

É seguro empurrar de volta uma hemorróida prolapsada?
Geralmente é seguro empurrar uma hemorróida de volta. Isso pode proteger o vaso sanguíneo e reduzir o risco de complicações. Você ainda deve consultar um médico, no entanto. Se a hemorróida não puder ser empurrada de volta, vá o mais rápido possível.

Como tratar uma hemorróida prolapsada em casa

Muitas hemorróidas prolapsadas – especialmente as leves a moderadas – podem melhorar com cuidados simples em casa. Essas etapas podem aliviar o desconforto, reduzir o inchaço e ajudar a evitar que as coisas piorem.

Para tratar uma hemorróida prolapsada em casa, você pode:

• Adicione mais fibras à sua dieta:Coma alimentos ricos em fibras, como frutas, vegetais, grãos integrais e legumes, para manter os movimentos intestinais suaves e regulares.
• Tome um suplemento de fibra ouamaciante de fezes:Produtos como psyllium (Metamucil) ou metilcelulose (Citrucel) podem ajudar a facilitar a evacuação das fezes.
• Mantenha-se hidratado:Beba bastante água ao longo do dia (evite álcool e bebidas açucaradas) para apoiar uma digestão saudável.
• Evite forçar:Não empurre com muita força durante as evacuações – o esforço pressiona as veias e pode piorar as hemorróidas.
• Limite o tempo no banheiro:Tente não ficar sentado por longos períodos, pois isso aumenta a pressão na região anal.
• Use um ambiente quentebanho de assento:Mergulhar a área em água morna por 10 a 15 minutos, algumas vezes ao dia, pode ajudar a aliviar a dor e reduzir o inchaço.
• AplicarCremes ou supositórios OTC:Cremes, pomadas ou supositórios para hemorróidas vendidos sem prescrição médica podem aliviar a coceira, a dor e o inchaço. Use-os por até uma semana, a menos que seja orientado de outra forma.
• Tome analgésicos, se necessário:Medicamentos como paracetamol, ibuprofeno ou naproxeno podem ajudar a reduzir o desconforto e a inflamação.

Se os seus sintomas não melhorarem dentro de uma semana – ou se piorarem – é hora de consultar um médico.

Como os profissionais de saúde os tratam?

Se os tratamentos caseiros não trouxerem alívio, os profissionais de saúde oferecem vários procedimentos para reduzir ou remover hemorróidas prolapsadas. Esses tratamentos geralmente são realizados durante uma consulta no consultório ou em ambiente ambulatorial, dependendo da gravidade.

Esses procedimentos em consultório são minimamente invasivos e normalmente não requerem anestesia:

• Ligadura elástica:Um pequeno elástico é colocado ao redor da base da hemorróida para interromper o suprimento de sangue. A hemorróida seca e cai dentro de uma semana, e forma-se tecido cicatricial para evitar que ela volte.
• Escleroterapia:Uma solução especial é injetada na hemorróida, fazendo com que ela encolha à medida que o tecido cicatricial se forma e bloqueia o fluxo sanguíneo.
• Coagulação infravermelha (IRC):O calor da luz infravermelha cria tecido cicatricial dentro da hemorróida, interrompendo o fluxo sanguíneo e encolhendo a veia.
• Eletrocoagulação:Uma corrente elétrica é aplicada à hemorróida, provocando a formação de tecido cicatricial e reduzindo o suprimento sanguíneo.

Para hemorróidas prolapsadas maiores ou mais teimosas, podem ser necessários procedimentos ambulatoriais ou hospitalares:

• Hemorroidectomia:Esta cirurgia remove hemorróidas externas grandes ou internas prolapsadas que não respondem a outros tratamentos. É feito sob anestesia e tem maior tempo de recuperação, mas é muito eficaz.
• Hemorroidopexia grampeada (grampeamento de hemorróidas):Um dispositivo de grampeamento especial remove o excesso de tecido e puxa a hemorróida de volta ao lugar dentro do ânus. Este procedimento também requer anestesia.

Em alguns casos, complicações como estrangulamento, sangramento intenso ou infecção podem exigir tratamento adicional. Um profissional de saúde o ajudará a decidir qual opção é melhor com base em seus sintomas e saúde geral.

Quando consultar um profissional de saúde

Consulte um médico se:

• Os sintomas não melhoram depois de alguns dias.
• Você tem sangramento retal frequente ou intenso.
• Você sente um caroço doloroso ou persistente perto do ânus.
• Seus hábitos intestinais ou a aparência das fezes mudam.
• Você não tem certeza se é uma hemorróida ou outra coisa.

Obtenha ajuda médica imediatamente se tiver dor anal intensa e sangramento, especialmente com febre, diarréia ou desconforto abdominal – isso pode indicar uma condição mais séria.

Um provedor pode confirmar a causa e recomendar o melhor tratamento, seja autocuidado contínuo, medicação ou um procedimento menor.