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Principais conclusões
- A osteomalácia é causada pela falta de vitamina D, causando ossos moles e sintomas como dor e fraqueza.
- A osteoporose não apresenta sintomas até a quebra dos ossos e envolve perda de massa óssea ao longo do tempo.
- A osteomalácia pode ser curada aumentando a ingestão de vitaminas e minerais, mas a osteoporose se concentra no controle dos sintomas.
A osteomalácia e a osteoporose são doenças ósseas que afetam os ossos de maneiras diferentes. A osteomalácia causa ossos moles devido à falta de vitamina D. É um distúrbio de diminuição da mineralização, que resulta na quebra do osso mais rapidamente do que pode se formar novamente. Na osteoporose, a massa óssea diminui com o tempo, levando a ossos enfraquecidos e quebradiços, suscetíveis a fraturas.
Este artigo discute os diferentes sintomas, causas e tratamentos para osteomalácia e osteoporose.
Sintomas
Tanto a osteomalácia quanto a osteoporose envolvem uma deterioração do osso e muitas vezes levam a fraturas.
A osteoporose não causa quaisquer sintomas, por isso pode passar despercebida e é amplamente referida como uma doença “silenciosa”.A maioria das pessoas não sabe que tem até depois de ter um osso quebrado ou fratura.
No entanto, você pode estar atento aos seguintes possíveis sintomas que podem sinalizar osteoporose:
- Perda de altura (ficando mais curto em uma polegada ou mais)
- Mudança na postura (inclinar-se ou inclinar-se para frente)
- Falta de ar (menor capacidade pulmonar devido a discos comprimidos)
- Dor no meio e na parte inferior das costas
Os sintomas mais comuns da osteomalácia são:
- Dor nos ossos e quadris
- Fraqueza muscular
- Dificuldade para caminhar
Mostrando sintomas
A osteomalácia apresenta sintomas, enquanto a osteoporose é chamada de doença silenciosa porque não causa sintomas.
Causas
Osteomalácia
A causa mais comum de osteomalácia é uma grave deficiência de vitamina D. Os ossos não conseguem amadurecer adequadamente devido à falta de vitamina D, que é essencial para a absorção de cálcio e para a manutenção da saúde óssea.Isso leva a pseudofraturas no corpo e sintomas subsequentes como dor.
A vitamina D é geralmente o resultado da falta de luz solar ou, menos frequentemente, de uma doença digestiva ou renal.
Osteoporose
Não está claro o que exatamente causa a osteoporose, mas certos fatores aumentam o risco de desenvolver a doença. À medida que você envelhece, seus ossos enfraquecem e dependem da força dos ossos que você criou anteriormente em sua vida.
O interior do osso saudável parece uma esponja. Esta área é chamada de osso trabecular. Uma camada externa de osso denso envolve o osso esponjoso. Essa casca dura é chamada de osso cortical. Quando ocorre a osteoporose, os buracos na esponja ficam maiores e mais numerosos, o que enfraquece o interior do osso.
Quando o corpo precisa de cálcio, ele se decompõe e reconstrói os ossos. Este processo é chamado de remodelação óssea. Até os 30 anos, você normalmente constrói mais ossos do que perde. Após os 35 anos, a degradação óssea ocorre mais rapidamente do que a acumulação óssea, o que provoca uma perda gradual de massa óssea. Com a osteoporose, você perde massa óssea em uma taxa maior.
A massa óssea normalmente depende da genética, etnia e sexo. Mulheres com deficiência de estrogênio têm maior probabilidade de aumentar a perda óssea, o que leva à diminuição da densidade óssea e à osteoporose.
Para se manterem saudáveis, os ossos necessitam de atividade tanto quanto outras partes do corpo. Viver um estilo de vida inativo, especialmente ao longo do tempo, contribui para a perda óssea, que causa diretamente a osteoporose.
Algumas condições médicas e medicamentos também podem aumentar o risco de desenvolver osteoporose, incluindo:
- Tireoide, paratireóide ou glândulas supra-renais hiperativas
- História de cirurgia para perda de peso ou transplante de órgão
- Tratamento hormonal para câncer de mama ou próstata ou histórico de falta de menstruação
- Doença celíaca ou doença inflamatória intestinal (DII)
- Doenças do sangue, como mieloma múltiplo
- Uso crônico de esteróides (prednisona)
Diagnóstico
Osteomalácia
Para diagnosticar corretamente a osteomalácia, são feitos exames de sangue e urina para verificar os níveis de vitamina D, cálcio e fósforo.
Radiografias também são realizadas para procurar alterações estruturais ou rachaduras nos ossos.
Seu médico pode solicitar uma biópsia óssea, na qual uma agulha é inserida no osso pélvico para coletar uma amostra de osso para análise em laboratório. É uma forma precisa de detectar a osteomalácia, mas não é usada com frequência.
Osteoporose
Um teste de densidade óssea é o único teste que pode diagnosticar a osteoporose antes que ocorra uma fratura óssea. Os testes de densidade óssea são recomendados para:
- Mulheres com mais de 65 anos
- Homens com mais de 70 anos
- Mulheres com menos de 65 anos e homens com idades entre 50 e 69 anos, se houver presença de fatores de risco
Um teste de densidade óssea, conhecido como absorciometria de raios X de dupla energia (DEXA), é realizado para avaliar a diminuição da densidade óssea e o risco de ossos quebrados, bem como para monitorar o progresso do tratamento.Esses raios X usam quantidades muito pequenas de radiação para determinar a solidez dos ossos da coluna, do quadril ou do pulso.
Padrões predeterminados para densidade óssea oferecem aos provedores uma variedade para categorizar cada pessoa. Infelizmente, a maioria das pessoas não procura um diagnóstico até ter uma fratura porque a osteoporose não causa nenhum sintoma.
Diagnosticando Osteomalácia e Osteoporose
O diagnóstico requer exames e exames de imagem para diferenciar a osteomalácia e a osteoporose de outras condições. A osteomalácia sintomática e as fraturas resultantes da osteoporose podem parecer semelhantes. Um teste de densidade óssea é o padrão ouro para diagnosticar a osteoporose, enquanto o exame de sangue que mede os níveis de vitamina D é a melhor maneira de diagnosticar a osteomalácia.
Tratamento
Osteomalácia
A osteomalácia pode ser detectada precocemente e curada. Dependendo da gravidade da osteomalácia, tomar suplementos de vitamina D durante várias semanas pode melhorar a condição.
A vitamina D é o principal, mas não o único, contribuinte para esta condição. Os profissionais de saúde também podem recomendar suplementos de cálcio e fósforo, além de suplementos de vitamina D.
Se houver uma causa subjacente para deficiências de vitaminas e minerais, como doença renal, o tratamento também pode tratar a osteomalácia.
Osteoporose
O tratamento da osteoporose depende dos resultados do teste de densidade óssea, da idade e de outros fatores de risco. Se uma densitometria óssea mostrar um alto risco de fratura, são recomendados medicamentos.
Determinar a causa subjacente também pode ajudar seu médico a determinar o melhor tratamento para você. Ao contrário da osteomalácia, a osteoporose pode ter vários outros fatores contribuintes, como os níveis hormonais.
O objetivo do tratamento é controlar os sintomas e evitar fraturas. Medicamentos e mudanças no estilo de vida são componentes de um plano de tratamento típico para a osteoporose. Os medicamentos visam fortalecer os ossos e aumentar as vitaminas e minerais do corpo. O exercício é uma mudança útil no estilo de vida que pode promover o crescimento e a força óssea.
A osteoporose é comumente tratada com medicamentos chamados bifosfonatos. Esses medicamentos ajudam a prevenir maiores perdas ósseas, retardando a doença e evitando fraturas.
Os tipos de bifosfonatos incluem:
- Fosamax (alendronato)
- Ibandronato
- Actonel (risedronato)
Se houver preocupação com a produção de testosterona ou estrogênio, levando à baixa densidade óssea, a terapia hormonal pode ser usada.
Recapitulação do tratamento
As opções de tratamento dependem do diagnóstico e da gravidade. Embora a osteomalácia possa ser curada após apenas algumas semanas de suplementos, o tratamento da osteoporose concentra-se no controle dos sintomas. Os provedores prescrevem medicamentos para a osteoporose, mas não para a osteomalácia.
Prevenção
A prevenção de ambas as condições começa com uma ingestão adequada de vitaminas e minerais. Com níveis adequados de vitamina D e cálcio, a osteomalácia pode ser prevenida.
Da mesma forma, a osteoporose pode ser prevenida melhorando a saúde óssea. Isso é feito através de uma dieta rica em vitamina D e minerais, tomando suplementos e praticando exercícios regularmente.
Embora as medidas preventivas façam a maior diferença quando tomadas no início da vida, estes hábitos devem continuar ao longo da vida para manter os ossos tão fortes quanto possível.
