O que é hipoalbuminemia e como é tratada?

Hipoalbuminemiaé um sanguealbuminanível inferior a 3,5 gramas por decilitro (g/dL). Muitas vezes ocorre como resultado de uma condição médica subjacente grave, como insuficiência renal, hepática ou cardíaca.

A albumina é a proteína mais abundante na corrente sanguínea. Ele desempenha várias funções vitais, incluindo a prevenção do vazamento de fluido dos vasos sanguíneos e a realização de várias funções antiinflamatórias.

Níveis baixos de albumina causam inchaço devido ao acúmulo de líquido nos tecidos. Níveis baixos estão associados a fraqueza generalizada, baixa massa muscular e aumento da inflamação.

Este artigo discutirá a hipoalbuminemia, incluindo seus sintomas, causas, diagnóstico e tratamento. Também explorará as possíveis complicações de um baixo nível de albumina e o que isso pode significar em relação aos resultados médicos.

O que é albumina e como ela se relaciona com a hipoalbuminemia?

A albumina é uma proteína produzida exclusivamente pelas células do fígado. Compreende metade do conteúdo de proteína na corrente sanguínea de um indivíduo saudável.

A albumina desempenha um papel diversificado no corpo. É responsável pelas seguintes funções:

• Impedir que o fluido vaze dos capilares para outros tecidos
• Ligação a várias substâncias, como bilirrubina, cálcio, magnésio, vitamina D, hormônio tireoidiano, zinco e cobre
• Exercer atividades antioxidantes eliminando radicais livres (moléculas altamente reativas produzidas pelo metabolismo celular), como o óxido nítrico
• Ajudar a impedir que as plaquetas (células sanguíneas ativas na coagulação) se aglomerem e coagulem o sangue

Quando os níveis de albumina são baixos – o que é definido como inferior a 3,5 mg/dL – as funções acima são afetadas negativamente, resultando em sintomas e complicações potencialmente graves.

Causas da hipoalbuminemia

A hipoalbuminemia é encontrada frequentemente em pessoas com condições médicas agudas ou crônicas, especialmente aquelas que estão hospitalizadas.

As seguintes condições ou cenários de saúde podem causar hipoalbuminemia:

• Doença hepáticacausa hipoalbuminemia porque a albumina só é produzida no fígado. Na cirrose (quando o tecido hepático é substituído por tecido cicatricial), níveis reduzidos de albumina predizem o prognóstico (resultado da doença).
• A doença renal (rim) em estágio terminal (DRT) é o estágio mais avançado da doença renal crônica. A albumina é perdida pela urina (proteinúria) e diálise. As alterações hormonais e a má ingestão nutricional na doença renal terminal também contribuem para a hipoalbuminemia.
• A síndrome nefrótica ocorre quando as unidades de filtragem dos rins funcionam mal, permitindo que grandes quantidades de albumina sejam removidas do corpo através da urina.
• A insuficiência cardíaca crônica está associada a baixos níveis de albumina em aproximadamente 25% dos casos. Acredita-se que os baixos níveis de albumina sejam devidos ao estresse inflamatório no corpo e à produção prejudicada de albumina devido à congestão hepática.
• A sepse é uma reação grave de todo o corpo a uma infecção na corrente sanguínea. Está associada à redução da produção hepática de albumina, aumento do vazamento de albumina para os tecidos e degradação da albumina.
• Lesões graves por queimaduraspermitir a perda de albumina através da queimadura. A hipoalbuminemia precoce nas primeiras seis horas após a lesão está associada a um risco aumentado de morte.
• Enteropatia perdedora de proteínas (PLE)descreve o rápido vazamento de albumina nos intestinos. A EPP está associada a mais de 60 doenças, incluindo problemas digestivos como a doença de Crohn e a doença celíaca.
• Kwashiorkor é um tipo grave de desnutrição que ocorre em bebês e crianças que consomem uma dieta pobre em proteínas e com calorias normais.
• Inflamação geral no corpodecorrentes de doenças crônicas (por exemplo, transtorno por uso de álcool e obesidade), estilo de vida (por exemplo, tabagismo) ou do processo natural de envelhecimento podem contribuir ou causar hipoalbuminemia.

Quais são os sintomas da baixa albumina?

O principal sintoma da hipoalbuminemia é o inchaço, denominado edema, que resulta do vazamento de líquido dos vasos sanguíneos para os tecidos circundantes.

O edema pode ocorrer nos pés, tornozelos, mãos, ao redor dos olhos, parte inferior das costas, abdômen, genitália ou pulmões. Também pode ser generalizado – o que é conhecido comoanasarca.

Outros sintomas comuns de níveis baixos de albumina incluem cansaço incomum e fraqueza generalizada.

Indivíduos com níveis baixos de albumina no sangue também podem apresentar sintomas e sinais relacionados à causa subjacente.

Por exemplo, hipoalbuminemia desíndrome nefróticacausa profundo ganho de peso relacionado a líquidos, urina espumosa, dificuldade para respirar durante a atividade e pressão alta.

Da mesma forma, comcirrose, além do acúmulo de líquido no abdômen (ascite), as pessoas podem apresentar icterícia (pele e olhos amarelados), desconforto na região superior direita do abdômen, perda de apetite e confusão.

Outros sintomas notáveis ​​incluem diarreia em indivíduos comenteropatia perdedora de proteínase uma barriga notavelmente distendidakwashiorkor.

Como a hipoalbuminemia é diagnosticada

Um exame de sangue para albumina e um painel metabólico abrangente (CMP) podem detectar um nível baixo de albumina.

A vantagem de um CMP é que ele fornece uma visão geral de quão bem funcionam os rins e o fígado de uma pessoa, além de medir os níveis de albumina.

O que um CMP mede?
Um CMP mede albumina, proteína total, bilirrubina, enzimas hepáticas, cálcio, glicose no sangue (açúcar), sódio, potássio, dióxido de carbono, cloreto, nitrogênio ureico no sangue (BUN) e creatinina.

Quando a hipoalbuminemia é diagnosticada, o médico pode solicitar exames adicionais para descobrir a causa ou avaliar complicações relacionadas aos baixos níveis de albumina.

Exemplos de tais testes incluem:

• A relação A/G é um exame de sangue que compara a quantidade de albumina com outro grupo de proteínas chamadas globulinas.
• A proteína C reativa (PCR) é um exame de sangue que procura inflamação generalizada no corpo.
• O exame de urina é um teste à base de urina que verifica o excesso de proteína na urina.
• Estudos fecaissão testes baseados em fezes que verificam a presença de um marcador de proteína chamadoalfa-1-antitripsina.

Diferentes tipos de ultrassom (exames de imagem que usam ondas sonoras para criar imagens) também podem ser solicitados, como:

• Um ecocardiograma para avaliar o coração
• Uma ultrassonografia renal para avaliar o tamanho dos rins e o fluxo sanguíneo
• Uma ultrassonografia abdominal para avaliar doenças hepáticas e quantificar ascite

Como tratar e controlar a hipoalbuminemia

O manejo da hipoalbuminemia depende da causa subjacente.

Exemplos de medicamentos para condições associadas à hipoalbuminemia incluem:

• Um diurético (comprimido de água) para tratar o acúmulo de líquido no fígado, nos rins ou na insuficiência cardíaca
• Um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) para reduzir a proteinúria na doença renal
• Antibióticos administrados por via intravenosa (através da veia) para matar bactérias na sepse
• Medicamentos anti-inflamatórios como esteróides (por exemplo, prednisona) para acalmar o sistema imunológico em certas causas de enteropatia perdedora de proteínas e síndrome nefrótica

Além da medicação, uma vasta gama de intervenções terapêuticas e de suporte pode ajudar a controlar a causa subjacente da hipoalbuminemia.

Por exemplo, para pessoas com ascite relacionada à cirrose, um hepatologista (médico especializado em doenças hepáticas) pode realizar a paracentese. Durante este procedimento, grandes volumes de líquido são removidos da barriga.

Evitar o álcool para prevenir o agravamento da doença hepática e uma maior redução da albumina também é fundamental para o cuidado de alguém que vive com cirrose.

As infusões de albumina são úteis?
As infusões de albumina para hipoalbuminemia em doenças críticas são controversas. Embora as infusões sejam benéficas para complicações relacionadas à cirrose e, talvez, em casos selecionados de sepse, em outros casos, podem não oferecer nenhum benefício ou até mesmo causar danos.

Quais alimentos são ricos em albumina?

As intervenções dietéticas, nomeadamente uma dieta rica em proteínas, podem ajudar a prevenir ou gerir algumas causas de hipoalbuminemia (por exemplo, pessoas com doença renal crónica em diálise ou enteropatia perdedora de proteínas).

Fontes animais ricas em proteínas incluem:

• Carnes como frango, peru, vaca e porco
• Peixes, como salmão, cavala e atum
• Produtos lácteos como leite, queijo, iogurte e ovos

As fontes vegetais ricas em proteínas incluem:

• Feijões como feijão, feijão, feijão branco, feijão preto, feijão e edamame
• Ervilhas como grão de bico e feijão fradinho
• Lentilhas
• Produtos de soja como tofu
• Quinoa
• Nozes e sementes como amêndoas, nozes, abóbora e manteiga de amendoim

Em alguns casos, suplementos dietéticos ou sonda de alimentação também podem ser recomendados, especialmente se as necessidades nutricionais não puderem ser atendidas através dos alimentos.

Encontre-se com um nutricionista
Junto com a orientação de um profissional de saúde, um nutricionista nutricionista registrado (RDN) pode ajudá-lo a elaborar um plano alimentar com base em suas metas diárias de ingestão de proteínas e preferências pessoais.

Possíveis complicações da hipoalbuminemia

A hipoalbuminemia está associada a vários resultados médicos desfavoráveis.

Por exemplo, um grande estudo revelou que em pessoas submetidas a várias cirurgias de cancro, doenças cardíacas ou ortopédicas, a hipoalbuminemia estava associada a um maior risco de complicações pós-operatórias (por exemplo, infecções) e morte.

Outro estudo que examinou quase 800 pessoas com câncer colorretal descobriu que a hipoalbuminemia estava associada à anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos), aumento da inflamação em todo o corpo e baixa massa muscular.

Descobriu-se também que a hipoalbuminemia serve como um marcador da gravidade da doença – por exemplo, em pessoas infectadas com COVID-19ou pneumonia adquirida na comunidade (infecção pulmonar).

Outras possíveis complicações da hipoalbuminemia incluem:

• Diminuição da função cognitiva (memória, pensamento, resolução de problemas) e do sistema imunológico
• Menor qualidade de vida e expectativa de vida
• Hospitalizações prolongadas e recorrentes
• Aumento do risco defragilidade(uma síndrome em idosos associada ao aumento de quedas, perda de peso, fraqueza e baixa atividade física).

Qual é a perspectiva para alguém com hipoalbuminemia?

A albumina é um possível marcador de resultados médicos adversos em doenças graves.No entanto, entenda que vários outros fatores desempenham um papel na avaliação do prognóstico de uma pessoa.

Alguns desses fatores incluem:

• A causa da hipoalbuminemia
• Quão rápida e eficazmente a causa subjacente é tratada
• O estado nutricional do indivíduo
• A saúde geral e o estilo de vida do indivíduo

Como tal, avaliar a perspectiva de alguém com hipoalbuminemia requer um mergulho profundo em várias facetas da saúde geral de uma pessoa.

Se você ou um ente querido tiver hipoalbuminemia, discuta as próximas etapas com seu médico.