O que é essa erupção branca na minha pele?

Uma erupção branca na pele pode ocorrer como resultado de muitas doenças de pele. As causas podem variar desde manchas solares um tanto inofensivas emilharespara mais sériopitiríase alba,vitiligo, erealizada versicolorque pode causar grandes alterações na cor da pele. A causa mais grave envolve o carcinoma basocelular, uma forma de câncer de pele.

Embora algumas causas de manchas brancas na pele possam resolver sozinhas ou com tratamento caseiro, outras causas requerem tratamentos ou medicamentos tópicos. Manchas brancas causadas por câncer de pele devem ser diagnosticadas imediatamente para evitar o agravamento de condições graves.

Causas de erupção cutânea branca na pele

Manchas solares brancas

Manchas solares brancas, clinicamente conhecidas comohipomelanose gutata idiopática, ocorrem em áreas com menos pigmento. Embora a causa exata das manchas solares não seja clara, elas ocorrem como uma forma de hipopigmentação, que é a falta de melanina produtora de pigmento (cor), na área afetada. Quanto mais melanina estiver presente, mais escura será a cor dos olhos, da pele e do cabelo. As manchas solares geralmente aparecem após os 40 anos e aumentam com a idade.

As manchas solares ocorrem em todos os tipos e raças de pele. No entanto, a sua aparência é mais dramática em grupos raciais e étnicos de pele mais escura. Entre os brancos, as manchas solares ocorrem com mais frequência em pessoas com olhos e cabelos castanhos. Embora a causa exata das manchas solares seja desconhecida, a exposição solar excessiva e a genética parecem contribuir para este problema cosmético inofensivo.

Milhares

Milia, também conhecidas como cistos de leite, aparecem como pequenas protuberâncias brancas no rosto. Esses cistos cheios de queratina não causam dor ou coceira. Eles se formam quando as células mortas da pele não esfoliam adequadamente (são eliminadas) e ficam presas sob a pele. Isso pode ocorrer sem motivo. Milia também pode ocorrer como sintoma secundário após uma lesão, queimadura ou outra condição.

Milia pode se desenvolver em bebês, crianças e adultos. Embora a milia se assemelhe a espinhas, a milia não deve ser estourada ou espremida. Tentar remover milia dessa forma pode causar cicatrizes. Milia não está relacionada à acne porque não se forma dentro dos poros. Eles se formam logo abaixo da camada superior da pele.

Pitiríase Alba

A pitiríase alba é uma forma menor de eczema (dermatite atópica) que se apresenta como hipopigmentação escamosa. Ocorre principalmente em crianças e adolescentes de 3 a 16 anos. Também pode ocorrer em pessoas de qualquer idade. A condição é mais proeminente e mais comum em pessoas com pele mais escura.

Embora a causa da pitiríase alba seja desconhecida, ela ocorre frequentemente com pele seca e dermatite atópica. Muitas vezes aparece após a exposição ao sol, provavelmente porque a pele afetada parece mais clara do que a pele bronzeada ao redor.

Vitiligo

O vitiligo faz com que áreas da pele percam pigmento. Geralmente é considerada uma doença autoimune que ataca e destrói os melanócitos (células da pele que produzem pigmentos) devido a sinais de um sistema imunológico danificado. A pele afetada fica com uma cor branca leitosa.

A pesquisa indica que o vitiligo pode ter causas genéticas. Ocorre com mais frequência em pessoas com histórico familiar do distúrbio. Também é mais comum em pessoas que têm certas doenças autoimunes, como artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico ou doenças da tireoide. Os sintomas podem aparecer antes dos 20 anos em todas as raças, começando na primeira infância. Em alguns casos, um evento como sofrimento emocional, queimadura solar ou exposição a produtos químicos pode desencadear o problema.

Tinea Versicolor

Tinea versicolor, clinicamente conhecida comopitiríase versicolor, é uma erupção cutânea fúngica causada pelo crescimento excessivo de uma certa levedura que está naturalmente presente na pele. A condição afeta todas as raças e só ocorre antes da meia-idade. Aparece como manchas mais claras ou mais escuras que a cor natural da pele.

Essa condição ocorre se a pele ficar oleosa, quente e úmida o suficiente para permitir que o fermento se desenvolva em pequenas colônias em sua superfície. Embora as manchas pareçam marrom-avermelhadas na pele clara, elas aparecem como manchas brancas na pele bronzeada ou mais escura. Você corre um risco maior de ter tinea versicolor se viver em um clima quente e úmido, tiver pele úmida ou oleosa ou tiver um sistema imunológico fraco.

Carcinoma Basocelular

O carcinoma basocelular é um tipo comum de câncer de pele que se desenvolve nas áreas do corpo mais expostas ao sol. Embora a maioria das pessoas pense no câncer de pele como sendo preto, marrom ou vermelho, o carcinoma basocelular também pode ocorrer como uma protuberância ou nódulo brilhante, transparente ou branco perolado. Também pode parecer uma cicatriz plana e branca a amarelada, geralmente com bordas mal definidas.

O carcinoma basocelular ocorre quando a exposição à radiação ultravioleta do sol e o bronzeamento artificial danificam as células basais da epiderme, a camada mais externa da pele. Estar cronicamente exposto ao sol ou bronzear-se em ambientes fechados e ter pele clara são dois fatores de risco,

Descrevendo manchas brancas na pele

Manchas brancas na pele podem variar de acordo com a causa do problema e o tom da pele ao redor. Apesar da causa, quaisquer manchas brancas podem parecer mais pronunciadas se fizerem fronteira com a pele naturalmente mais escura ou bronzeada.

Manchas brancas na pele podem ocorrer com os seguintes sintomas:

Manchas solares: Esses pequenos pontos brancos podem variar em tamanho de 1 a 10 milímetros (mm), com a maioria das manchas solares tendo um diâmetro entre 1 e 3 mm. Caso contrário, eles são assintomáticos.

Milhares: Essas manchas cutâneas assintomáticas aparecem como protuberâncias peroladas que não representam uma ameaça à saúde. No entanto, eles podem causar um problema cosmético irritante. Embora cresçam até 2 mm de tamanho, geralmente são menores.

Pitiríase alba: esta condição começa como manchas escamosas vermelhas ou descoloridas no rosto e nos braços. Depois de resolvido, deixa áreas de hipopigmentação escamosa. As lesões podem ser redondas, ovais ou de formato irregular.

Vitiligo: O vitiligo pode começar como uma pequena mancha branca cuja cor difere do tom normal da pele. À medida que a mancha fica mais pálida, ela pode ficar completamente branca. A perda de cor pode ser acompanhada por inflamação da pele, resultando em um leve tom de pele avermelhado, além de dor e ressecamento.

Tinea versicolor: Essas manchas são levemente marrom-avermelhadas na pele clara, mas não bronzeiam. Como resultado, parecem manchas brancas na pele mais escura. Uma escama fina e seca pode cobrir as manchas.

Carcinoma basocelular: O carcinoma basocelular pode parecer diferente em pessoas diferentes. Além de uma protuberância ou nódulo branco brilhante, esse tipo de câncer de pele também pode aparecer da seguinte forma:

• Uma ferida aberta que não cicatriza, mas pode escorrer, formar crostas ou sangrar
• Uma mancha avermelhada ou área irritada que pode coçar, formar crostas ou causar desconforto
• Um pequeno crescimento rosado com uma borda ligeiramente elevada e enrolada e uma reentrância crostosa no centro que pode desenvolver pequenos vasos sanguíneos superficiais ao longo do tempo
• Uma área plana, branca ou amarela, semelhante a uma cicatriz, com bordas mal definidas

Localização no corpo

A localização das manchas brancas na pele varia de acordo com a causa, como segue:

• Manchas solares: As manchas solares ocorrem com mais frequência nas áreas mais expostas do corpo, que incluem braços, pernas, parte superior das costas e rosto.
• Milhares: Milia geralmente ocorre no rosto, especialmente nas bochechas, nariz e queixo. Eles também podem se desenvolver em áreas do corpo que estão inflamadas ou feridas.
• Pitiríase alba: as lesões geralmente aparecem no rosto, principalmente nas bochechas e no queixo. Eles também podem ocorrer no pescoço, ombros e braços.
• Vitiligo: as manchas branco-leitosas do vitiligo podem ocorrer em qualquer lugar, mas geralmente se desenvolvem nas mãos, pés, braços e rosto. Freqüentemente, eles aparecem simetricamente em ambos os lados do corpo. Seu cabelo também pode ficar branco nas áreas onde a pele perde pigmento, como couro cabeludo, sobrancelhas, cílios, pelos do corpo e barba.
• Tinea versicolor: manchas de pele mais claras ou mais escuras que o tom normal da pele geralmente aparecem no pescoço, na parte superior das costas, nos ombros e no peito.
• Carcinoma basocelular: esse tipo de câncer de pele geralmente se desenvolve no rosto, pescoço, braços e outras áreas expostas ao sol.

Consultando um dermatologista para diagnosticar seus sintomas

Consultar um dermatologista é a melhor maneira de obter um diagnóstico preciso de manchas brancas na pele. Um dermatologista é um médico especializado no tratamento de doenças que afetam a pele, cabelos e unhas.

Um dermatologista pode diagnosticar facilmente muitas doenças da pele examinando visualmente a área afetada. Isso pode incluir:

• Um exame completo da pele, que inclui exame do couro cabeludo, unhas, membranas mucosas e corpo inteiro para verificar a distribuição do problema
• Uso de lentes portáteis ou dermatoscópio (um auxílio visual portátil que inclui luz embutida e lente de aumento)
• História médica e familiar de doenças de pele, doenças autoimunes e outros problemas de saúde

Outros testes podem ser usados ​​com base nos tipos de sintomas presentes. Esses testes podem incluir:

• Cultura: Uma amostra pode ser coletada para verificar se há infecção. Ele é enviado para um laboratório e colocado em meio de cultura, que permite o crescimento e a identificação dos microrganismos.
• Biópsia de pele: Este teste remove um pequeno pedaço de pele usando um bisturi, tesoura, lâmina de barbear (biópsia de barbear) ou cortador redondo (biópsia por punção) para exame ao microscópio. Em alguns casos, uma biópsia pode ser usada para diagnosticar e remover uma lesão ou tumor inteiro em uma biópsia excisional.
• Lâmpada de Wood (luz negra): Um exame com lâmpada de Wood pode identificar infecções de pele. A pele é iluminada por uma luz ultravioleta, conhecida como luz negra. Quando vistos em uma sala escura, alguns fungos ou bactérias brilham intensamente. A luz também acentua o pigmento da pele (melanina), tornando as anomalias de pigmentação, como o vitiligo, mais visíveis.
• Preparação de hidróxido de potássio (KOH): Uma raspagem de pele é colocada em uma lâmina com solução de hidróxido de potássio (KOH) e aquecida suavemente para dissolver as células da pele. Se houver fungo, ele pode ser visto ao microscópio.

Um exame visual pode ser usado para diagnosticar as seguintes causas de manchas brancas na pele:

• Manchas solares
• Milhares
• Pitiríase alba

Embora testes de diagnóstico mais extensos possam ser usados ​​para confirmar o diagnóstico de qualquer causa de pontos brancos na pele, esses testes são normalmente usados ​​quando há suspeita das seguintes condições:

• Tinea versicolor: Além do exame físico e do histórico de sintomas, uma preparação de KOH pode ser usada para confirmação.
• Vitiligo: Uma lâmpada de Wood, que faz com que as áreas afetadas da pele pareçam farináceas e brilhantes, pode ser usada para confirmar o diagnóstico de vitiligo.
• Carcinoma basocelular: A biópsia de pele é a maneira mais precisa de verificar o diagnóstico de carcinoma basocelular.

Tratamento para erupção cutânea branca

O tratamento para erupção cutânea branca pode variar de acordo com a causa. Alguns tipos de manchas brancas podem ser inofensivos à saúde. No entanto, as alterações resultantes na aparência da pele, como as que ocorrem no vitiligo, podem ter um impacto prejudicial na sua qualidade de vida.

Embora o tratamento possa não ser clinicamente necessário para algumas condições, pode beneficiar pessoas cuja erupção cutânea branca afeta o seu bem-estar emocional e saúde psicossocial.

Os tratamentos comuns para erupções cutâneas brancas incluem:

Manchas solares

Embora as manchas solares não exijam terapia, muitas vezes são tratadas para resolver o seu impacto na aparência. Os tratamentos podem incluir o seguinte.

Tratamentos tópicos:

• Cremes esteróides de venda livre (OTC) e prescritos (cortisona ou cremes esteróides)
• Cremes retinóides de venda livre e prescritos (retinol e tretinoína)
• Creme tópico de tacrolimus prescrito

Procedimentos:

• Crioterapia: O uso de nitrogênio líquido para congelar manchas solares para que o tecido anormal possa descascar
• Peelings químicos: usa aplicações de ácido salicílico e ácido glicólico para remover a camada superior da pele danificada
• Excimer laser: Um tipo de fototerapia que produz radiação ultravioleta de 308 nanômetros, um comprimento de onda frequentemente usado para tratar certas doenças da pele.
• Enxerto de pele: remoção de tecido cutâneo saudável das nádegas ou coxas para uso em enxertos em manchas brancas da pele

Milhares

Nenhum tratamento é recomendado para milia em bebês. Esses pontos geralmente desaparecem por conta própria.

Adultos incomodados com milia persistente podem se beneficiar dos seguintes tratamentos que podem remover milia e impedir seu retorno:

• Crioterapia
• Cauterização (usando calor ou frio extremo para destruir tecidos anormais)
• Peelings químicos
• Cirurgia a laser
• Dermoabrasão
• Medicamentos tópicos ou orais (retinóides e ácido glicólico)

Pitiríase Alba

A pitiríase pode resolver-se espontaneamente sem tratamento. Os sintomas podem ser controlados com os seguintes tratamentos:

• Creme hidratante para manter a umidade da pele
• Um corticosteróide tópico de baixa potência para diminuir a inflamação
• Medicamentos antiinflamatórios não esteróides tópicos para reduzir a vermelhidão ou descoloração e coceira, como Elidel (pimecrolimus), Protopic (tacrolimus) e Eucrisa (crisaborole)

Vitiligo

Os tratamentos para vitiligo visam uniformizar o tom da pele e restaurar a cor perdida da pele. Essas terapias podem incluir:

Medicamentos tópicos e sistêmicos:

• Corticosteroides
• Inibidores de calcineurina
• Calcipotrieno
• Inibidores tópicos ou orais da Janus quinase (JAK), como Opzelura (ruxolitinibe)

Outras terapias:

• Terapia com laser excimer
• Fototerapia (terapia de luz)
• Enxerto de pele
• Despigmentação (aplicar um creme diariamente para clarear o pigmento e uniformizar os tons da pele para que as manchas de vitiligo se misturem)

Tinea Versicolor

O tratamento Tinea versicolor visa reduzir e tratar o fungo causador das manchas. As terapias podem incluir:

Shampoos, sabonetes, cremes e loções antifúngicas para controlar o fermento usando um dos seguintes ingredientes ativos:

• Sulfeto de selênio
• Cetoconazol
• Piritionazinco

Pílulas antifúngicas para tratamentos de curto prazo:

• Nizoral (cetoconazol)
• Sporanox (itraconazol)

Carcinoma Basocelular

Quando possível, o carcinoma basocelular é tratado com remoção cirúrgica. A técnica utilizada varia de acordo com o tipo de carcinoma basocelular presente, sua localização e a profundidade da penetração na pele. As técnicas cirúrgicas comuns usadas para remover este tipo de câncer de pele incluem:

• Excisão: O câncer de pele e uma seção da pele normal circundante são cortados da área afetada.
• Cirurgia de Mohs: Esta técnica envolve a remoção cirúrgica sequencial de finas camadas de lesões até que nenhuma célula cancerosa seja vista. O objetivo é deixar o máximo de tecido saudável possível, com a menor cicatriz possível.
• Curetagem e eletrodessecação: Neste procedimento, o carcinoma basocelular é raspado da pele por meio de uma técnica chamada curetagem, seguida de eletrodessecação que utiliza calor para destruir as células cancerígenas restantes.
• Criocirurgia: Este procedimento utiliza temperaturas extremamente baixas para destruir tecidos anormais.
• Terapia fotodinâmica: A pele afetada é tratada com uma solução especial sensível à luz e depois tratada com luz azul ou vermelha para matar as células cancerígenas.
• Medicamentos tópicosque destroem células cancerígenas: incluem imiquimod e 5-fluorouracil (5-FU).
• Radioterapia: Este procedimento utiliza radiação de alta energia para tratar o carcinoma basocelular em pessoas com 60 anos ou mais.

Como gerenciar erupções cutâneas crônicas e brancas

As estratégias para tratar uma erupção cutânea branca crônica variam dependendo da causa do problema. Contate um dermatologista para obter um regime de tratamento desenvolvido para ajudar a controlar a condição que causa seus sintomas.

Cuidados gerais com a pele para reduzir a incidência de poros obstruídos e ressecamento podem manter uma pele com aparência saudável. Isso pode incluir as seguintes estratégias:

• Lave o rosto com um limpador suave ao acordar, na hora de dormir e ao suar.
• Não esfregue o rosto agressivamente, mas dê tapinhas com uma toalha.
• Aplique um hidratante diariamente.
• Durma adequadamente para a saúde e o bem-estar geral.
• Gerencie o estresse para evitar crises.
• Faça um autoexame da pele para identificar sinais de câncer de pele e outros problemas o mais cedo possível.

Uma das melhores maneiras de controlar os sintomas de uma erupção cutânea branca crônica é seguir as recomendações para proteger sua pele dos raios ultravioleta, fazendo o seguinte:

• Use roupas adequadas, como camisas e calças de mangas compridas, para cobrir a pele.
• Use óculos escuros e um chapéu de abas largas para proteger a cabeça.
• Fique longe do sol nos horários de pico, das 10h às 16h.
• Tenha cuidado extra perto de superfícies reflexivas, como água, neve e areia.
• Aplique um protetor solar de amplo espectro, resistente à água, com fator de proteção solar (FPS) de 30 ou superior para proteger contra a superexposição aos raios ultravioleta A (UVA) e ultravioleta B (UVB). Torne isso um hábito o ano todo, mesmo em dias nublados.
• Não use camas de bronzeamento. Em vez disso, considere autobronzeadores.