Como é uma tosse com pneumonia e como ela é diferente das outras?

A tosse pode ser um sintoma de vários problemas de saúde, incluindo pneumonia. A pneumonia é uma infecção pulmonar e/ou inflamação dos sacos aéreos de um ou ambos os pulmões.Bactérias, vírus e fungos podem causar isso. A pneumonia causa vários sintomas, incluindo tosse.

Uma tosse com pneumonia pode soar mais profunda ou mais alta do que uma tosse associada a outras condições virais e bacterianas.Também tende a ser úmido e produtivo (produz muco). As características da tosse com pneumonia, como o tipo de muco que você tosse, dependerão do tipo e do estágio da pneumonia.

Os sintomas podem variar de leves a graves e podem incluir tosse, febre e desconforto no peito. O cronograma de recuperação da pneumonia pode variar de pessoa para pessoa e com base na gravidade dos sintomas.

Como pode parecer uma tosse com pneumonia

A pneumonia produz tosse profunda ou alta.Seu médico considerará o som da tosse ao determinar a causa dos sintomas, mas não é o único sintoma no qual ele confiará.

Um estudo relatado em 2021 usou inteligência artificial e sons de tosse para identificar tosse com pneumonia.Os pesquisadores descobriram que a tosse associada à pneumonia tornou-se mais alta no final da tosse. Os fatores que contribuíram para a gravidade da tosse incluíram quantidades de muco, sibilos (um assobio agudo com a respiração) e dispneia (falta de ar).

As características comuns de uma tosse com pneumonia incluem:

• Estertores ou sons de estalo nos pulmões, o que é especialmente comum na pneumonia bacteriana
• Uma tosse alta e profunda 
• Aumentando o volume da tosse
• Tosse seca (tosse seca e irritante), que pode ser observada com pneumonia ambulante
• Dor ou desconforto no peito com tosse

Estalos (estertores) são sons respiratórios que um profissional de saúde pode ouvir com um estetoscópio. Os estertores indicam que os espaços nos pulmões normalmente preenchidos com ar estão sendo preenchidos com líquido ou outro material (consolidação pulmonar).

Pneumonia Andante 
A pneumonia ambulante é um caso leve de pneumonia. Com esse tipo de pneumonia, você apresenta sintomas leves que podem causar algum desconforto, mas não precisa de repouso no leito ou hospitalização. A bactéria Mycoplasma pneumoniae é uma das causas da pneumonia ambulante.

A tosse por si só não é suficiente para determinar se uma pessoa está com pneumonia. Isso ocorre porque outras doenças podem causar tosse semelhante à pneumonia, incluindo a COVID-19 e a gripe. Algumas dessas condições também podem causar pneumonia.

São tosses produtivas (úmidas)?

Uma tosse úmida e produtiva produz muco.A pneumonia bacteriana geralmente leva a uma tosse úmida e produtiva. 

Várias condições podem causar muco, como infecções respiratórias e insuficiência cardíaca congestiva.Em alguns casos, o tipo de tosse pode ajudar o seu médico a determinar a causa. 

A tosse seca difere da úmida porque não produz muco.Geralmente é o resultado de irritação ou inflamação das vias respiratórias. A pneumonia viral às vezes pode causar tosse seca, mas se for grave, pode ficar úmida e produzir muco.

As causas adicionais de tosse seca são: 

• Alergias
• Asma
• Certos medicamentos 
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) (refluxo ácido crônico)
• Fibrose pulmonar (cicatrização crônica do tecido pulmonar)
• Infecções virais, incluindo infecções respiratórias superiores

A tosse úmida e produtiva nem sempre é causada por pneumonia. Condições de saúde adicionais que podem causar tosse produtiva e úmida são:

• Bronquiectasia (alargamento permanente das vias aéreas nos pulmões)
• COVID 19
• Bronquite eosinofílica (um tipo de inflamação das vias aéreas)
• Tosse produtiva crônica idiopática
• Imunodeficiência que leva a infecções respiratórias inferiores recorrentes
• Gripe 

Qual é a aparência do muco?

A tosse produtiva traz muco.O muco não associado a uma infecção ou doença parece claro, escorregadio e semelhante a um gel. As membranas mucosas produzem muco para reter germes e outras substâncias nocivas para que o sistema imunológico possa reagir a essas possíveis ameaças.

O muco pode ficar espesso e pegajoso. Se alguém tiver uma infecção, ela também pode ser branca, amarela ou verde. 

A tosse com pneumonia pode produzir muco verde, amarelo ou com sangue.A pneumonia bacteriana pode produzir muco com sangue ou muco com pus. A pneumonia viral pode causar muco aquoso acompanhado de pus.

O que é pus?
O pus é uma substância branco-amarelada ou amarela que se forma em locais de inflamação após uma infecção bacteriana ou fúngica. Ele contém glóbulos brancos mortos e outras células do sistema imunológico, organismos infecciosos mortos e restos de tecidos.

Como o tipo e o estágio afetam a tosse

A maioria das tosses com pneumonia dura cerca de duas semanas.No entanto, algumas pessoas podem ter tosse mais intensa que dura três ou mais semanas. É incomum que uma tosse com pneumonia dure mais de um mês.

Se a sua tosse durar oito semanas ou mais, ela é considerada crônica.Você deve consultar um médico para determinar a causa. 

A gravidade de uma tosse com pneumonia e o que você tosse depende do estágio. Por exemplo, a pneumonia em estágio inicial não causa tosse.À medida que a pneumonia progride, a tosse pode piorar e causar tosse com muco. Uma tosse grave com pneumonia também pode causar dor.

Na pneumonia viral, a tosse pode se manifestar vários dias após a febre, coriza, dores musculares e outros sintomas iniciais. Na pneumonia bacteriana, a tosse pode aparecer um ou dois dias após os sintomas iniciais. 

Estágios da Pneumonia
A pneumonia lobar (caracterizada por lobos pulmonares infectados e inflamados) pode seguir quatro estágios distintos, o que pode ajudar a orientar o tratamento e avaliar a gravidade da infecção. No entanto, nem todos os tipos de pneumonia seguem estes estágios. Esses estágios são: Estágio 1 (congestão): Este é o primeiro estágio em que a infecção chega aos lobos do pulmão. Dura cerca de 24 horas e causa inflamação nos pulmões, causando tosse, sensação de peso no peito, respiração rápida e fadiga. Estágio 2 (hepatização vermelha): Este segundo estágio dura alguns dias e causa mais inchaço nos pulmões enquanto eles tentam combater a infecção. Nesta fase, os alvéolos, os pequenos sacos de ar localizados no final dos bronquíolos, os tubos semelhantes a ramos no pulmão, lutam para mover o oxigênio e os gases para a corrente sanguínea. Durante esta fase, a tosse piorará e você poderá sentir sintomas adicionais como falta de ar, dores musculares, fadiga intensa, febre e dor de cabeça. Estágio 3 (hepatização cinza): Apresenta-se dois ou três dias após o estágio 2 e pode durar até oito dias. As células imunológicas continuarão a trabalhar para proteger os pulmões e o corpo, mas você ainda terá sintomas. Estágio 4 (resolução): Este é o último estágio, e é quando você finalmente começa a se sentir melhor. Ocorre até 10 dias após a fase de congestão ou após algumas semanas. A maioria dos sintomas desaparecerá, embora a tosse produtiva persista para ajudá-lo a eliminar o muco dos pulmões.

Outros sinais de pneumonia

Os sintomas da pneumonia variam de leves a graves, dependendo da causa. Os sintomas podem incluir:

• Confusão (em adultos mais velhos)
• Tosse com muco verde, amarelo ou com sangue
• Respiração rápida ou batimento cardíaco
• Febre, sudorese e calafrios
• Fadiga severa
• Dor no peito aguda ou penetrante que é sentida ao tossir ou respirar fundo 
• Falta de ar

Os sintomas da pneumonia podem variar e apresentar gravidade diferente com base no tipo de pneumonia.

• Pneumonia bacteriana: Se a causa for uma bactéria, os sintomas podem surgir lenta ou rapidamente. A pneumonia bacteriana é o tipo de pneumonia mais grave. Pode causar febre alta, falta de ar e pulso mais rápido. Também pode causar confusão em adultos mais velhos.
• Pneumonia viral:Na pneumonia causada por um vírus, pode levar vários dias para notar os sintomas. Os primeiros sintomas, como febre, tosse seca e dor de cabeça, se apresentarão, semelhantes aos da gripe ou resfriado comum. Falta de ar, dores musculares e tosse produtiva ocorrerão vários dias depois.
• Pneumonia ambulante: Este tipo de pneumonia é causado pela bactériaMycoplasma pneumoniae.Causa sintomas leves e normalmente não requer repouso na cama. No entanto, os sintomas podem variar e podem surgir complicações em alguns casos.

Pneumonia vs. Bronquite

A bronquite afeta os brônquios que transportam o ar para os pulmões, enquanto a pneumonia afeta os alvéolos.Se não for tratada, a bronquite aguda pode aumentar o risco de desenvolver pneumonia, especialmente em indivíduos com sistema imunológico enfraquecido ou problemas de saúde subjacentes. 

A bronquite pode ser aguda ou crônica. Uma infecção viral ou bacteriana causa um tipo agudo. Bronquite crônica refere-se à inflamação prolongada dos pulmões. 

É difícil dizer se você tem bronquite ou pneumonia apenas com base na tosse e na congestão. No entanto, os sintomas da pneumonia são muito mais graves e causam sintomas em todo o corpo, como fadiga, febre e calafrios.

A bronquite afetará apenas os brônquios, enquanto a pneumonia se desenvolve e piora profundamente no tecido pulmonar.

Como saber se você tem pneumonia

A tosse por si só nem sempre significa pneumonia. A maioria das pessoas com pneumonia apresenta vários sintomas da doença, incluindo falta de ar, dor ao respirar e tosse e fadiga intensa. 

Se você acha que você ou uma criança pode estar com pneumonia, procure tratamento médico imediatamente. A pneumonia pode ser fatal se não for tratada. Também pode levar a uma infecção grave e potencialmente fatal. 

Infecções graves são mais comuns em indivíduos de alto risco. Isso inclui:

• Adultos com 65 anos ou mais
• Bebês e crianças pequenas
• Pessoas que fumam
• Pessoas que tomam medicamentos que suprimem o sistema imunológico
• Pessoas com certas condições médicas 

Diagnosticando Pneumonia

Seu médico usará uma variedade de testes de diagnóstico para confirmar a pneumonia. Isso pode incluir:

• Uma revisão de seus sintomas 
• Exame de sangue para identificar se uma bactéria, fungo ou vírus causou a pneumonia
• Radiografia de tórax para ver como a infecção está afetando os pulmões
• Oximetria de pulso para medir seus níveis de oxigênio no sangue
• Teste de escarro para examinar o muco e identificar a fonte (bacteriana ou fúngica)

Depois que o diagnóstico de pneumonia é feito, o médico pode tomar decisões sobre a melhor forma de tratá-la.

Gravidade e tratamento da pneumonia
A gravidade da pneumonia é classificada usando um índice de gravidade da pneumonia (PSI) ou pontuação PORT. Ambos são baseados em fatores como sintomas, resultados de exames, exames laboratoriais e de imagem, dados demográficos e existência de condições crônicas ou comórbidas (coexistentes).
PSI ou pontuação PORT é usado para determinar as opções de tratamento e a necessidade de hospitalização. As pontuações PSI e PORT são classificadas pelos seus níveis de risco.
Por exemplo, para pneumonia de classe de risco 1 ou 2, a pessoa receberia antibióticos e seria enviada para casa para controlar os sintomas. Uma pessoa com classe de risco 3 pode ser mandada para casa com antibióticos orais ou internada no hospital para antibióticos e monitoramento contínuo. Pessoas nas classes de risco 4 e 5 seriam hospitalizadas para receber tratamento, que pode incluir antibióticos, fluidos intravenosos (IV), oxigenoterapia e/ou ventilação.

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Contate seu médico se estiver doente e achar que pode estar com pneumonia. Isto é especialmente importante se você tiver uma condição médica subjacente ou se for um indivíduo de alto risco devido à idade ou outros fatores de risco. 

Você deve marcar uma consulta com seu médico para sintomas novos ou agravados, como:

• Tosse com muco
• Febre
• Fadiga severa
• Falta de ar

Dirija-se a um pronto-socorro ou ligue para o 911 se:

• Por confusão ou incapacidade de pensar com clareza
• Para dor no peito nova ou agravada
• Febre alta (103 graus Fahrenheit ou superior)
• Você ou um ente querido está com dificuldade para respirar ou tem falta de ar sem esforço

Dicas para encontrar alívio

Seu médico pode prescrever antibióticos para tratar pneumonia bacteriana ou ambulante. Eles podem prescrever medicamentos antivirais se a causa for viral, mas os medicamentos antivirais não afetam todos os vírus que causam pneumonia. Medicamentos antifúngicos podem ser prescritos para pneumonia fúngica. 

A pneumonia grave pode exigir hospitalização e tratamento adicional.

O tratamento medicamentoso pode ajudar a tratar a infecção subjacente. Esses medicamentos também ajudam a melhorar os sintomas, mas pode demorar um pouco para que a tosse desapareça.

Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para controlar sua tosse enquanto os sintomas melhoram e você se recupera:

• Tratamentos a vapor: A inalação do vapor de um umidificador pode ajudar a liberar o muco, facilitando a tosse. Também pode limpar as vias respiratórias, ajudando você a respirar melhor.
• Mantenha-se hidratado: Beber muitos líquidos pode facilitar a liberação do muco e prevenir a desidratação. 
• Descansar: Descanse bastante para ajudar seu corpo a se recuperar rapidamente e combater a infecção. 
• Experimente um supressor de tosse: Um supressor de tosse pode controlar sua tosse e ajudá-lo a dormir melhor. Verifique com seu médico se é seguro tomar um supressor de tosse. 
• Experimente um medicamento guaifenesina: Verifique com seu médico se você pode tomar um medicamento como Mucinex, que reduz a produção e secreção de muco. A guaifenesina também solta o muco, permitindo que ele seja expelido com muito mais rapidez.  
• Pare de fumar e evite o fumo passivo: Fumar pode piorar muito os sintomas da pneumonia, especialmente a tosse. Também pode prolongar sua recuperação e colocá-lo em risco de complicações. 

Uma Palavra da Saúde Teu

A vacinação é crucial para prevenir a pneumonia, particularmente com as vacinas pneumocócicas e influenza. Estas vacinas protegem contra formas graves de pneumonia e infecções bacterianas secundárias. Indivíduos de alto risco (por exemplo, idosos ou imunocomprometidos) devem receber estas vacinas para reduzir o risco de pneumonia.

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KASHIF J. PIRACHA, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS