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Principais conclusões
- Acne conglobata é uma forma rara e grave de acne que causa nódulos dolorosos sob a pele e pode causar cicatrizes.
- A causa da acne conglobata é desconhecida, mas acredita-se que a testosterona e a genética desempenhem um papel.
- A condição pode necessitar de tratamento com isotretinoína ou antibióticos orais prescritos por um dermatologista.
Acne conglobataé uma forma rara, mas grave, de acne inflamatória que causa bolsas de pus sob a pele que se interconectam em feridas perfurantes. Isso pode causar cicatrizes graves e permanentes. O rosto, ombros, costas, tórax, nádegas e coxas são mais comumente afetados.
A acne conglobata pode ser difícil de tratar e pode exigir um medicamento chamado isotretinoína ou um curso de antibióticos orais. Embora a causa exata seja desconhecida, acredita-se que a genética e os desequilíbrios hormonais desempenhem um papel. Os homens são mais afetados que as mulheres.
Este artigo analisa os sintomas e as causas da acne conglobata. Também explica como a doença é diagnosticada e tratada, incluindo as melhores maneiras de curar cicatrizes de acne.
Sintomas da Acne Conglobata
Acne conglobata é um tipo raro de acne nodulocística. A acne nodulocística tem esse nome porque causa a formação de nódulos ou cistos pustulosos (cheios de pus) sob a pele.(Os nódulos são mais profundos e firmes que os cistos).
A acne nodulocística geralmente causa nódulos isolados. Na acne conglobata, múltiplos nódulos se desenvolvem e eventualmente se interconectam em túneis cheios de pus.
Os nódulos geralmente começam como comedões (também conhecidos como espinhas e cravos). Às vezes, essas colisões não inflamatórias podem infeccionar, fazendo com que o pus se acumule e penetre nas camadas mais profundas da pele.
A acne conglobata ocorre porque os comedões se desenvolvem em grupos. Em outros casos, a acne conglobata pode se desenvolver em pele densamente povoada por glândulas sebáceas produtoras de óleo.
A acne conglobata é caracterizada pelos seguintes sinais e sintomas:
- Aglomerados densos de nódulos de acne que são vermelhos, inchados e firmes ao toque, principalmente no rosto, ombros, costas, peito, braços, nádegas e coxas
- Nódulos de acne que se formam em linha ou “corrente”
- Nódulos de acne cercados por cravos ou espinhas
- Dor e sensibilidade ao tocar os caroços
- Pus com mau cheiro
- Cascas de tecidos inflamados ou quebrados
Por causa do túnel sob a pele, a acne conglobata pode causar cicatrizes graves. Em casos crônicos (persistentes), as cicatrizes podem ser desfigurantes.
Os nódulos de acne cicatrizam notoriamente lentamente e podem continuar a se espalhar mesmo quando as crostas se formam na pele danificada.
Causas da acne conglobata
Tal como acontece com outros casos de acne, não há uma resposta definitiva sobre o motivo da ocorrência da acne conglobata.
Com isso dito, acredita-se que a acne conglobata seja fortemente influenciada pelo hormônio testosterona. Este é o hormônio sexual que desencadeia características masculinas secundárias (como pelos faciais e tamanho do corpo) e também estimula a produção de oleosidade da pele pelas glândulas sebáceas.
Um desequilíbrio na testosterona está fortemente ligado à acne conglobata. Isto é evidenciado por fatores de risco associados à doença.
Isso inclui:
- Ser homem: A acne conglobata é muito mais comum em homens, especialmente aqueles na faixa dos 20 e 30 anos, quando os níveis de testosterona estão mais altos. É incomum em mulheres e extremamente raro em crianças e idosos.
- Uso de esteróides anabolizantes: Os esteróides anabolizantes artificiais ajudam a construir músculos, agindo como a testosterona. Os fisiculturistas que fazem “suco” correm um risco especialmente alto de acne conglobata.
- Síndrome dos ovários policísticos (SOP): Acne conglobata é comum entre mulheres com SOP. Este distúrbio hormonal é caracterizado por altos níveis de testosterona que podem levar ao aparecimento de acne, pêlos faciais e queda de cabelo de padrão masculino.
- Hidradenite supurativa: Esta é uma doença inflamatória da pele que afeta mais as mulheres do que os homens. Nas mulheres, os níveis de testosterona estão caracteristicamente aumentados. Acne conglobata é uma característica frequente dahidradenite supurativa.
A acne conglobata também ocorre em famílias, sugerindo uma ligação genética. Outros tipos de acne também ocorrem em famílias, especialmente formas inflamatórias graves.
Diagnosticando Acne Conglobata
A acne conglobata normalmente é diagnosticada com um exame físico e uma revisão de seu histórico médico (incluindo histórico familiar e medicamentos que você toma). A maioria dos casos pode ser diagnosticada apenas com base nos sintomas.
Mesmo assim, seu médico pode coletar uma amostra de pus para determinar que tipo de bactéria está envolvida. Isso pode ajudá-los a selecionar o antibiótico mais eficaz.
O médico também pode solicitar exames se suspeitar que você tem uma doença subjacente, como SOP ou hidradenite supurativa.
Quando consultar um profissional de saúde
De acordo com a Associação da Academia Americana de Dermatologia, você deve consultar um dermatologista se tiver qualquer forma de acne grave.
As indicações incluem:
- Surtos de acne crônicos ou recorrentes
- Acne que não responde a medicamentos vendidos sem receita
- Acne que desapareceu com medicamentos prescritos, mas reapareceu após seis meses
- Espinhas em lugares incomuns, como axilas, virilha, coxa ou parte de trás do braço
- Cistos ou nódulos de acne profundos e dolorosos
- Cicatrizes graves de acne
- Sentir-se deprimido, ansioso ou relutante em socializar por causa da acne
Tratamento da acne conglobata
A acne conglobata é difícil de tratar e precisa ser consultada por um dermatologista que pode prescrever medicamentos ou terapias específicas.
Entre as opções de medicamentos prescritos:
- A isotretinoína, um medicamento oral, é geralmente o primeiro tratamento prescrito.
- Antibióticos orais como tetraciclina, minociclina ou doxiciclina podem ser usados após o uso da isotretinoína ou no lugar da isotretinoína se o medicamento não puder ser tomado.
- Esteroides orais como a prednisona podem ajudar a reduzir a inflamação da acne.
- Remicade (infliximabe), um imunossupressor oral, também se mostrou promissor no tratamento da acne conglobata.
- A tretinoína tópica combinada com terapia a laser pode oferecer bons resultados quando os medicamentos orais não ajudam.
- A triancinolona injetada, um tipo de esteróide, pode ajudar a reduzir os nódulos se outras opções falharem.
O tratamento da acne conglobata pode levar vários meses para começar a fazer efeito, mas com persistência resultados positivos podem ser alcançados.
Se a acne conglobata ainda não melhorar, o próximo passo pode ser remover os nódulos infectados. Isso pode ser feito com aspiração, cirurgia ou crioterapia (terapia fria).
Tratamento de cicatrizes
As cicatrizes causadas pela acne conglobata às vezes podem ser desfigurantes, pois estão envolvidos tecidos profundos. Isso pode causar marcas ou áreas de pele brilhante e de cor mais clara, chamadas cicatrizes quelóides.
Devido aos efeitos potencialmente desfigurantes, o tratamento precisa ser mais agressivo. Entre as opções:
- A excisão cirúrgica pode ser usada para cortar tecidos cicatriciais e suturar as extremidades cortadas. Um cirurgião plástico pode ser necessário se houver cicatrizes faciais envolvidas. Os esteróides podem ser prescritos para reduzir a inflamação.
- O enxerto de pele pode ser necessário se a cicatriz for extensa e profunda. Isso envolve a remoção de uma amostra de pele de outra parte do corpo para preencher a área afetada. Preenchimentos dérmicos, administrados por injeção, podem preencher marcas menores.
Perspectivas para Acne Conglobata
A acne conglobata é uma condição de longa duração, mas com o tratamento adequado pode ser controlada de forma eficaz a longo prazo.
Nenhuma forma de acne, incluindo a acne conglobata, pode ser “curada”. No entanto, se a acne for causada por esteróides anabolizantes ou por um desequilíbrio hormonal, ela poderá desaparecer assim que a condição for resolvida.
Estudos sugerem que a acne conglobata pode ser uma preocupação constante por até três décadas. Depois disso, muitas vezes desaparece espontaneamente por conta própria.
