Lágrimas do menisco: sintomas, diagnóstico e tratamento

A ruptura do menisco é uma lesão esportiva comum que afeta a cartilagem em forma de C do joelho. A dor de um menisco rompido é sentida na parte frontal ou nas laterais do joelho. Você pode conseguir suportar o peso da perna machucada no início. No entanto, o joelho incha e fica cada vez mais dolorido ao longo de alguns dias.

Os tratamentos iniciais para rupturas meniscais incluem repouso, gelo, compressão e elevação (R.I.C.E.), medicamentos para alívio da dor, injeções de esteróides e fisioterapia. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária.

Este artigo discute os sintomas, diagnóstico e tratamento das rupturas meniscais. Ele explica a anatomia do joelho, os esportes onde as rupturas do menisco são mais prováveis ​​de ocorrer e como as rupturas do menisco são tratadas.

O que é uma ruptura do menisco?

O menisco é um tipo de cartilagem em forma de C que fica na articulação do joelho, entre o osso da coxa e a tíbia. Cada articulação do joelho tem dois meniscos – um na parte externa do joelho (chamado de menisco lateral) e outro na parte interna do joelho (chamado de menisco medial).

Os meniscos medial e lateral atuam como amortecedores e também proporcionam amortecimento e estabilidade ao joelho, razão pela qual qualquer ruptura ou dano ao menisco resulta em dor, inchaço e, às vezes, uma sensação de que o joelho está cedendo.

Embora as rupturas do menisco do joelho sejam comuns em atletas, os idosos também estão particularmente em risco.

Sintomas de uma ruptura meniscal

Uma ruptura do menisco resulta em dor na parte frontal do joelho, seja no meio do joelho (devido a uma ruptura do menisco medial, que é mais comum) ou na lateral do joelho (devido a uma ruptura do menisco lateral).

Muitas vezes, com um menisco rompido, uma pessoa ainda pode andar e até mesmo continuar a praticar seu esporte logo após a lesão. No entanto, dentro de um ou dois dias, o joelho fica desconfortavelmente inchado e rígido.

Junto com dor, inchaço e rigidez, dependendo do tipo e gravidade da lesão, outros sintomas podem incluir:

• Uma sensação de travamento ou clique ao caminhar
• Incapacidade de dobrar ou estender totalmente o joelho
• Sensação de joelho cedendo (instabilidade do joelho)

Causas da ruptura do menisco

Mais comumente, uma ruptura do menisco resulta de uma lesão aguda no joelho, geralmente devido a uma torção repentina do joelho durante o agachamento durante uma atividade esportiva.

Exemplos de esportes que aumentam o risco de uma pessoa sofrer ruptura de menisco incluem:

• Futebol
• Futebol
• Basquetebol
• Beisebol
• Esquiar
• Luta livre

Mas as rupturas do menisco também podem ocorrer devido a alterações degenerativas (desgaste) relacionadas à idade (osteoartrite do joelho).À medida que as pessoas envelhecem, os seus meniscos enfraquecem e tornam-se mais frágeis e propensos a danos.

Movimentos diários, como levantar-se incorretamente de uma cadeira, podem ser suficientes para causar ruptura do menisco.

Diagnosticando lágrimas meniscais

O diagnóstico de ruptura meniscal requer histórico médico, exame físico e exames de imagem.

História Médica

Durante a consulta com seu médico, ele fará várias perguntas sobre sua dor no joelho. Exemplos de tais perguntas incluem:

• Onde exatamente está localizada sua dor no joelho?
• O inchaço do joelho surgiu repentinamente ou desenvolveu-se gradualmente ao longo dos dias?
• Você está sentindo algum outro sintoma além de dor e inchaço, como dor no joelho ou incapacidade de dobrar ou estender o joelho?
• Você sofreu algum trauma ou lesão no joelho?
• Você tem um histórico conhecido de osteoartrite do joelho?

Exame físico

Depois de obter um histórico médico, seu médico realizará um exame físico no qual inspecionará, pressionará e moverá a articulação do joelho para avaliar inchaço, sensibilidade, amplitude de movimento e cliques na articulação.

Eles também verificarão a força muscular das pernas e avaliarão sua marcha e a capacidade de estender ou dobrar totalmente o joelho por conta própria.

O teste de McMurray é um teste clássico usado para avaliar danos no menisco.

Imagem

Mesmo que o seu médico suspeite de uma ruptura do menisco, ele pode primeiro solicitar uma radiografia do joelho para avaliar se há fraturas ósseas ou outros sinais de dor no joelho, como osteoartrite.

Em geral, porém, a ressonância magnética (MRI) é o padrão ouro para diagnosticar e avaliar uma ruptura do menisco.

Condições com sintomas semelhantes

Outros diagnósticos relacionados ao joelho podem causar dor e sintomas que imitam os de uma ruptura do menisco. Lesões nos ligamentos cruzado anterior, colateral medial ou colateral lateral são frequentemente suspeitadas.

Isso pode ocorrer com uma ruptura do menisco ou independente dela.

Lesão do Ligamento Cruzado Anterior

Uma ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) pode ocorrer quando um atleta muda repentinamente de direção ou pousa incorretamente de um salto.Às vezes, uma ruptura do LCA ocorre junto com uma ruptura do menisco medial.

Muitas vezes, essas lesões podem ser distinguidas com uma boa história. Uma ruptura do LCA pode causar um som ou sensação de “estalo” e muitas vezes causa inchaço imediato. Em contraste, o inchaço de uma ruptura isolada do menisco medial tende a se desenvolver gradualmente ao longo de um a dois dias.

Uma ressonância magnética pode confirmar um ou ambos os diagnósticos.

Lesão do ligamento colateral

Lesões nos ligamentos colaterais também podem causar dor e inchaço nos joelhos, como rupturas do menisco.Eles podem envolver o ligamento colateral medial (localizado na parte interna do joelho) ou o ligamento colateral lateral (localizado na parte externa do joelho).

Lesões ligamentares tendem a ocorrer como resultado de um golpe direto no joelho (como durante uma partida de futebol). E, semelhante a uma ruptura do LCA, elas podem ocorrer em combinação com uma ruptura do menisco.

Um exame físico detalhado pode ajudar a distinguir entre lesões nos ligamentos do joelho e no menisco.

Por exemplo, a dor de uma lesão do ligamento colateral medial ou lateral é sentida diretamente sobre o ligamento afetado. Nas rupturas do menisco, a dor é sentida ao longo do plano articular do joelho, medial ou lateralmente. Além disso, com rupturas do menisco, a dor geralmente piora significativamente ao estender ou dobrar totalmente o joelho.

Tal como acontece com uma ruptura do LCA, uma ressonância magnética pode distinguir um ligamento colateral versus uma lesão no menisco, ou determinar se você tem ambos.

Tratamento de ruptura de menisco

Embora você possa presumir que a cirurgia é necessária para o tratamento de uma ruptura do menisco, geralmente esse não é o caso. Na maioria das vezes, as terapias não cirúrgicas são tudo o que é necessário para curar o menisco.

Opções não cirúrgicas

O tratamento inicial de uma ruptura do menisco é oARROZ. protocolo:

• Descanse com atividade modificada.
• Aplique gelo ou compressa fria no joelho durante sessões de 15 a 20 minutos, várias vezes ao dia.
• Comprima o joelho com uma cinta ou joelheira para evitar inchaço adicional.
• Eleve a perna acima do coração enquanto aplica gelo ou sempre que descansa/relaxa.

Para reduzir ainda mais a dor e o inchaço, seu médico também pode aconselhá-lo a tomar um antiinflamatório não esteróide (AINE) oral.

Às vezes, é administrada uma injeção de esteróide (cortisona) na articulação do joelho para reduzir a inflamação e aliviar a dor.

Depois do R.I.C.E. protocolo e um diagnóstico adequado pelo seu médico,fisioterapiageralmente segue.

Se você ainda sentir dor após quatro a seis semanas de atividade modificada e fisioterapia e/ou ainda não conseguir retornar às atividades anteriores à lesão, a cirurgia pode ser recomendada.

Observe, porém, que os tratamentos não cirúrgicos são quase sempre a escolha ideal para o tratamento de rupturas do menisco que ocorrem como resultado de alterações degenerativas. Isso ocorre porque estudos descobriram que os resultados a longo prazo não melhoram com a cirurgia para pessoas com ruptura degenerativa do menisco.

Por exemplo, um estudo descobriu que não houve diferença clinicamente relevante entre aqueles que foram submetidos a um programa supervisionado de terapia de exercícios de 12 semanas e aqueles que foram submetidos a cirurgia para rupturas degenerativas do menisco medial.

Na verdade, os participantes do programa de terapia por exercícios tiveram uma melhora na força muscular da coxa em comparação com aqueles que foram submetidos à cirurgia – um resultado positivo.

Cirurgia

A cirurgia tem os melhores resultados quando os sintomas primários da ruptura do menisco são mecânicos.Isso significa que a ruptura do menisco está causando uma sensação de travamento ou travamento do joelho.

Quando a ruptura do menisco causa apenas dor, os resultados da cirurgia podem não ser tão confiáveis. 

Existem três tipos de cirurgia usados ​​para tratar uma ruptura do menisco:

Meniscectomia artroscópica

A meniscectomia é um procedimento para remover a porção rompida do menisco. Esta é a cirurgia mais comumente realizada para uma lesão meniscal.

A meniscectomia é feita para remover a porção danificada do menisco , deixando o máximo possível de menisco saudável.

Essa cirurgia geralmente tem recuperação rápida e permite a rápida retomada das atividades.

Reparação de Menisco

O reparo do menisco é um procedimento cirúrgico realizado para reparar o menisco danificado. O reparo do menisco pode restaurar a anatomia normal do joelho e, quando bem-sucedido, tem melhor prognóstico a longo prazo do que a meniscectomia.

No entanto, o reparo do menisco é uma cirurgia mais significativa e com recuperação mais longa. E devido ao fornecimento limitado de sangue ao menisco, isso nem sempre é possível.

Transplante de Menisco

O transplante de menisco consiste na colocação do menisco de um paciente doador falecido em um indivíduo que teve seu menisco removido.

O paciente ideal para um transplante de menisco é alguém que teve o menisco removido e posteriormente começa a desenvolver dores no joelho.

O transplante de menisco não é realizado para uma ruptura aguda do menisco, mas sim quando a remoção de todo o menisco causa dor persistente no joelho.

Prognóstico a longo prazo

Quando você rompe o menisco do joelho, a capacidade de absorção de choque da articulação fica ameaçada. Por causa disso, existe um risco aumentado de desenvolver danos na superfície da cartilagem da articulação do joelho.

A perda do menisco sobrecarrega mais as superfícies cartilaginosas da articulação e é mais provável que desenvolvam artrite por desgaste.

A vantagem é que você pode fazer mudanças no estilo de vida para diminuir o risco de desenvolver artrite após sofrer uma ruptura do menisco. Algumas dessas estratégias preventivas de estilo de vida incluem:

• Perda de peso
• Exercício de baixo impacto
• Prevenção de mais traumas na articulação