Buprenorfina vs. Suboxona: Semelhanças e Diferenças

Pessoas com transtorno por uso de opioides (OUD), ou dependência de opioides, têm um padrão de uso de opioides de forma viciante que pode se tornar potencialmente fatal.

A buprenorfina é um medicamento genérico classificado como agonista opioide parcial. É usado junto com aconselhamento sobre medicamentos e outras medidas para tratar o DIU.

Suboxone é um medicamento de marca usado junto com aconselhamento para tratar OUD. Contém dois princípios ativos: buprenorfina e naloxona. A naloxona é um antagonista opioide.

Esses ingredientes ativos ajudam a prevenir os sintomas de abstinência quando um indivíduo para de tomar um medicamento opioide. Funciona fazendo com que a pessoa sinta um efeito semelhante ao que o opioide causaria.

Porém, a buprenorfina isoladamente pode ser usada em indivíduos que estão iniciando a terapia ou que não podem tomar naloxona por algum motivo – por exemplo, alguém que é alérgico à naloxona não pode tomar Suboxone

Este artigo fornecerá uma comparação detalhada entre buprenorfina e Suboxone.

Compreendendo a dependência de opióides

Os opioides, também conhecidos como narcóticos, são um tipo de analgésico forte. Os exemplos incluem Xtampza ER (oxicodona) e fentanil.A heroína é um opioide ilegal.

Os opioides podem causar vários efeitos colaterais, incluindo sonolência, náusea e prisão de ventre. Eles também podem retardar a respiração, levando à morte por overdose.

Pessoas que fazem uso indevido de opioides, seja tomando mais medicamentos ou com mais frequência do que o prescrito, usando opioides para ficar chapados ou tomando o remédio opioide de outra pessoa, têm um risco maior de OUD.

Saiba, porém, que o OUD também está associado ao uso de heroína.

Opções de tratamento

A dependência de opiáceos pode ser tratada de várias maneiras, incluindo medicamentos, aconselhamento, terapia comportamental e tratamento residencial ou hospitalar.

Um esforço de tratamento combinado para OUD é chamado de apoio psicossocial, que atende às necessidades psicológicas e sociais de indivíduos, famílias e da comunidade.

Além do apoio psicológico, o tratamento assistido por medicação (MAT) utiliza certos medicamentos (em combinação com terapia) para tratar transtornos por uso de opioides e ajudar as pessoas a se recuperarem.

Estatísticas notáveis

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2019, aproximadamente 600 mil pessoas morreram devido ao uso de drogas, sendo cerca de 80% dessas mortes relacionadas aos opioides.

Além disso, de acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC), de 1999 a 2021, as mortes por overdose de opiáceos aumentaram anualmente.

A dependência de opiáceos nos Estados Unidos é mais elevada na Virgínia Ocidental, Tennessee, Louisiana, Kentucky e Delaware.

O que é buprenorfina?

A buprenorfina é aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar o OUD como parte de um plano de tratamento que inclui apoio psicossocial. A buprenorfina vem na forma de comprimido sublingual (um comprimido que é colocado sob a língua para dissolver), um implante subdérmico e uma injeção de liberação prolongada. As marcas incluem Brixadi e Sublocade, que são injeções administradas semanalmente ou mensalmente.

A buprenorfina é o medicamento preferido para a indução do tratamento sob a supervisão de um profissional de saúde.

A buprenorfina reduz os sintomas de abstinência (como ondas de calor, inquietação, coriza, sudorese, calafrios, dores musculares, vômitos e diarreia). Funciona agindo em partes do cérebro onde os opioides atuam.

No entanto, a buprenorfina não causa efeito. É um tratamento que ajuda a equilibrar as partes do cérebro afetadas pelo vício, permitindo que o cérebro se cure enquanto você trabalha na recuperação.

Modos de Administração

A buprenorfina genérica usada no OUD é administrada na forma de comprimido sublingual.

Usos fora do rótulo

Às vezes, os profissionais de saúde prescrevem um medicamento para um uso para o qual não foi inicialmente aprovado. Isso é chamado de prescrição “off-label”.

Os profissionais de saúde podem prescrever buprenorfina off-label para uso em gestantes para prevenir a síndrome de abstinência neonatal (NAS), um grupo de condições médicas em que um bebê recém-nascido interrompe os medicamentos aos quais foi exposto enquanto estava no útero, antes do nascimento.

NAS geralmente resulta de uma pessoa que toma opioides por algum tempo durante a gravidez.

Formulários de marca

As formas de buprenorfina de marca usadas para tratar a dor crônica (não para OUD) que é grave o suficiente para exigir alívio da dor com opioides incluem:

• Belbuca (administrado através de um filme colocado entre a gengiva e a bochecha)
• Butrans (administrado através de um adesivo colocado na pele)

O que é Suboxone?

Assim como a buprenorfina, o Suboxone foi aprovado pela FDA para tratar a dependência de opioides como parte de um plano de tratamento que inclui outras medidas, como apoio psicossocial.

Suboxone contém dois medicamentos: buprenorfina e naloxona. Está disponível como uma película dissolvida sob a língua ou entre a gengiva e a bochecha.

Após o tratamento inicial, os profissionais de saúde geralmente mudam para Suboxone porque o medicamento não será tomado sob supervisão direta.

A naloxona é usada como um recurso de segurança que ajuda a desencorajar as pessoas de dissolver e injetar o medicamento.

Com o Suboxone, a naloxona, um medicamento que trata a overdose de opioides, é adicionada à buprenorfina, diminuindo a probabilidade de uso indevido e injeção.

A naloxona do Suboxone só é absorvida pelo corpo se o indivíduo injetar o medicamento em vez de dissolvê-lo na boca conforme as instruções. Se a naloxona for injetada, causará sintomas desconfortáveis ​​de abstinência.

Portanto, esta combinação é um recurso de segurança que ajuda a desencorajar as pessoas que dependem de opioides injetados de dissolver e injetar Suboxone.

Modos de Administração

As formas genéricas da marca Suboxone são administradas na forma de comprimidos sublinguais.

Usos fora do rótulo

Alguns profissionais de saúde prescrevem Suboxone off-label para dores crônicas em pessoas com dependência de opióides.

Produtos de marca semelhantes

Zubsolv é outro produto de marca que contém buprenorfina e naloxona e também é usado para tratar a dependência de opióides.

Diretrizes de uso seguro

A buprenorfina e o Suboxone trazem vários avisos vitais que você deve conhecer:

• Esses medicamentos têm potencial para abuso, dependência e uso indevido.
• Opioides como buprenorfina e Suboxone podem causar lentidão na respiração, inconsciência, coma e morte com risco de vida.
• Evite tomar medicamentos benzodiazepínicos como Xanax (alprazolam) com buprenorfina ou Suboxone, ou quaisquer outros medicamentos ou substâncias que causem desaceleração do sistema nervoso central, como medicamentos para dormir, barbitúricos; relaxantes musculares; ou álcool.
• Guarde o seu medicamento fora do alcance e da vista de crianças e animais de estimação. Acompanhe sua medicação para saber se alguma está faltando.
• A síndrome de abstinência neonatal de opioides pode ocorrer em bebês nascidos de indivíduos que usam opioides por algum tempo durante a gravidez. Isso pode ser evitado com tratamento durante a gravidez.
• A abstinência de opioides pode ocorrer se a medicação for interrompida ou interrompida. A função hepática será monitorada enquanto estiver tomando buprenorfina ou Suboxone.

Efeitos colaterais

Como todos os medicamentos, a buprenorfina e o Suboxone têm potencial para efeitos adversos nos usuários, incluindo efeitos colaterais leves e comuns e efeitos raros, porém mais graves.

Monitore você ou um ente querido cuidadosamente quanto ao surgimento de efeitos colaterais. E se os efeitos colaterais piorarem ou não se dissiparem, entre em contato com seu médico imediatamente.

Efeitos colaterais comuns

Os efeitos colaterais comuns da buprenorfina e do Suboxone incluem:

• Dor de cabeça
• Dor nas costas
• Constipação
• Insônia (ter dificuldade para adormecer e/ou permanecer dormindo)
• Vermelhidão ou dormência na boca
• Dor na língua
• Visão embaçada

Efeitos colaterais graves

Os efeitos colaterais graves e seus sintomas podem incluir, mas não estão limitados a, os seguintes:

• Anafilaxia (reação alérgica grave), procure ajuda médica de emergência se tiver urticária (urticária), dificuldade em respirar ou inchaço da face, lábios, língua ou garganta
• Sinais de síndrome da serotonina (SS, uma condição com risco de vida devido ao excesso de níveis de serotonina), como alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem), febre, sudorese, confusão, taquicardia, calafrios, rigidez muscular, perda de coordenação ou diarreia
• Períodos menstruais irregulares
• Náusea
• Vômito
• Disartria (fala arrastada)
• Sangramento ou hematomas incomuns
• Sinais de problemas de fígado: dor de estômago, urina escura, fezes cor de argila ou icterícia (amarelecimento da pele ou da parte branca dos olhos causado por uma contagem elevada de bilirrubina)

Além disso, problemas dentários têm sido associados a medicamentos buprenorfina que se dissolvem na boca. Esses problemas relacionados aos dentes podem incluir cáries ou perdas dentárias, cáries e infecções e podem ser graves.

Apesar destas desvantagens, a FDA observa que a buprenorfina é um medicamento essencial para o OUD e os benefícios superam os riscos.

Potencial de interação

Informe o seu médico sobre todos os seus medicamentos, incluindo medicamentos prescritos e de venda livre (OTC), bem como vitaminas ou suplementos.

Enquanto estiver tomando buprenorfina ou Suboxone, não inicie nenhum novo medicamento sem a aprovação do seu médico.

Exemplos de interações medicamentosas incluem, mas não estão limitados ao seguinte:

Depressão do SNC

Drogas/substâncias que causam depressão do sistema nervoso central (SNC) podem causar respiração extremamente lenta, perda de consciência, coma ou até morte.

Os exemplos incluem benzodiazepínicos, como Valium (diazepam); medicamentos para dormir, como Ambien (zolpidem); ou relaxantes musculares, como Amrix (ciclobenzaprina).

Inibição do CYP3A4

A buprenorfina e a Suboxona são processadas no corpo por uma enzima (algo que acelera um processo) chamada citocromo P450 3A4 (CYP3A4).

Drogas queinibiresta enzima pode aumentar os níveis de buprenorfina ou Suboxone no corpo, levando ao aumento dos efeitos dos opióides. Esses medicamentos incluem antifúngicos como Nizoral (cetoconazol) e inibidores de protease como Norvir (ritonavir).

Indução de CYP3A4

Drogas queinduzirO CYP3A4 pode diminuir os níveis de buprenorfina ou Suboxone no organismo, o que pode causar abstinência.

Os exemplos incluem medicamentos anticonvulsivantes (ASMs), como Tegretol (carbamazepina) e Dilantin (fenitoína).

Potencial para SS

Tomar buprenorfina ou Suboxone com um medicamento que aumenta os níveis de serotonina pode levar a uma doença potencialmente fatal chamada síndrome da serotonina (SS).

Pessoas que tomam uma combinação de buprenorfina ou Suboxone e um dos seguintes medicamentos deverão ser monitoradas de perto:

• Um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS), como Lexapro (escitalopram)
• Um inibidor da recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRI), como Cymbalta (duloxetina)
• Um antidepressivo tricíclico, como a amitriptilina
• Um triptano para enxaqueca, como Imitrex (sumatriptano)
• Um inibidor da monoamina oxidase (IMAO), como Nardil (fenelzina) ou Parnate (tranilcipromina)