O que acontece com a saúde óssea quando você toma suplementos de cálcio

O cálcio é conhecido pelo seu importante papel na saúde óssea, mas também tem sido estudado e comercializado para outras condições de saúde. A maioria das pessoas consegue obter cálcio suficiente apenas através da dieta – então, como saber se deve tomar suplementos de cálcio e que tipo de suplemento tomar?

1. Previne a deficiência de cálcio

Indivíduos com absorção diminuída de cálcio ou ingestão insuficiente na dieta podem correr risco de deficiência de cálcio e podem precisar de um suplemento. A deficiência de cálcio pode levar à redução da resistência óssea e à osteoporose.

2. Mantém a saúde óssea

Os suplementos de cálcio provavelmente têm um papel na manutenção da saúde óssea, especialmente para aqueles que não conseguem obter cálcio suficiente dos alimentos e para aqueles que já correm maior risco de fratura (por exemplo, diagnóstico de osteoporose).

O cálcio e a vitamina D são por vezes suplementados em conjunto devido aos seus benefícios mútuos para a saúde óssea. No entanto, a pesquisa encontrou resultados mistos sobre esse emparelhamento. Por exemplo:

• Densidade mineral óssea (DMO): A maioria das pesquisas apoia que a suplementação de cálcio e vitamina D em adultos mais velhos melhora a DMO.No entanto, uma revisão sistemática de 2023 não apoia a suplementação de cálcio e vitamina D para melhorar a DMO em pessoas saudáveis ​​na pós-menopausa.
• Risco de fratura: Os resultados das pesquisas sobre o risco de fraturas também são mistos, com algumas revisões mostrando uma diminuição no risco de fraturas com suplementação e outras não.

De acordo com a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, o atual conjunto de evidênciasnão é suficientepromover a suplementação de 1.000 mg de cálcio e 400 unidades internacionais (UI) de vitamina D para prevenção primária de fraturas em mulheres na pós-menopausa.

É importante observar que isso não se aplica a pessoas com o seguinte:

• Uma história de fraturas
• Um risco aumentado de quedas
• Uma história de osteoporose
• Deficiência de vitamina D

Embora nem todas as pesquisas apoiem isso, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou uma alegação de saúde para o uso de suplementos de cálcio e vitamina D na prevenção da osteoporose.

3. Reduz o risco de pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia é a hipertensão arterial que ocorre durante a gravidez e é uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna e neonatal.A suplementação de cálcio em grávidas, especialmente naquelas com baixa ingestão de cálcio, reduz o risco de pré-eclâmpsia.

É recomendado que gestantes com baixa ingestão de cálcio tomem de 1.500 mg a 2.000 mg de suplemento de cálcio.

4. Usos não comprovados

A suplementação de cálcio pode ser comercializada para diversas outras condições, mas a pesquisa não é adequada para apoiar a suplementação de rotina para:

• Síndrome metabólica
• Perda de peso
• Prevenção do câncer
• Prevenção de doenças cardíacas

Quem deve tomar suplementos de cálcio?

Os seguintes grupos podem beneficiar de suplementos de cálcio:

• Pessoas com baixa ingestão de cálcio em sua dieta: Os laticínios são uma fonte rica em cálcio, mas algumas pessoas podem precisar evitá-los devido a alergias alimentares, intolerância à lactose ou por seguirem uma dieta vegana.
• Pessoas que têm dificuldade em absorver cálcio: Condições gastrointestinais (GI) reduzem a absorção de cálcio, incluindo doença inflamatória intestinal (SII), doença de Crohn ou história de ressecção intestinal ou cirurgia de redução do estômago.
• Depois da menopausa: Os prestadores de cuidados de saúde recomendam frequentemente a suplementação de cálcio para pessoas na pós-menopausa, uma vez que os baixos níveis de estrogénio levam à redução da absorção de cálcio, à perda de densidade mineral óssea e ao risco de osteoporose (afinamento ósseo progressivo).
• Pessoas que tomam glicocorticóides a longo prazo: Seu médico pode aconselhar a ingestão de cálcio e vitamina D suficientes para prevenir a osteoporose enquanto estiver tomando esses medicamentos.

Quem não precisa deles?

Se você estiverobtendo cálcio suficiente de sua dieta, você não precisa tomar suplementos de cálcio. Se você não tiver certeza se está ingerindo cálcio suficiente, discuta sua dieta com um nutricionista registrado.

Outras pessoas que não devem tomar suplementos de cálcio podem incluir aquelas com níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia). Níveis elevados de cálcio podem ocorrer em certas condições de saúde, como câncer e hiperparatireoidismo primário.

Antes de iniciar um suplemento, converse com seu médico para ter certeza de que a suplementação de cálcio é apropriada para suas necessidades específicas de saúde.

Quanto cálcio você precisa diariamente?

O Conselho de Alimentação e Nutrição da Academia Nacional de Ciências estabeleceu uma dose dietética recomendada (RDA) para a quantidade de cálcio necessária por dia. Eles também estabeleceram um limite superior tolerável (TUL), a quantidade mais alta que você pode consumir com segurança, para a ingestão de cálcio.

As necessidades de cálcio aumentam com a idade e são mais elevadas durante a adolescência e adolescência, quando o desenvolvimento ósseo é crucial. A gravidez e a lactação não alteram as necessidades de cálcio.

Os suplementos destinam-se a ajudar a atender às necessidades de cálcio quando a ingestão da dieta é baixa. Você não precisa suplementar cálcio se atender às suas necessidades de cálcio com alimentos.

Melhor dosagem para absorção

A ingestão e absorção de cálcio têm uma relação inversa. Quanto menor for a sua ingestão, mais cálcio você absorve e vice-versa – quanto maior for a sua ingestão, menos cálcio você absorve. Portanto, a absorção de cálcio na forma de suplemento é melhor em doses de 500 mg ou menos.

Tomar suplementos de cálcio superiores a 2.000 mg por dia pode interferir na absorção de ferro e zinco.

Quais são os riscos e precauções de segurança?

Tomar suplementos de cálcio pode ter alguns efeitos indesejados e aumentar o risco de:

• Doença cardíaca: Alguns estudos encontraram um risco aumentado de doença cardíaca ou ataque cardíaco com suplementação de cálcio, enquanto outros não.A Fundação Nacional de Osteoporose e a Sociedade Americana de Cardiologia Preventiva revisaram as pesquisas disponíveis em 2016 e concluíram que o cálcio e a vitamina D não afetam as doenças cardíacas ou a mortalidade.
• Pedras nos rins: Ingestões mais elevadas de cálcio podem aumentar o risco de desenvolver pedras nos rins (depósitos de minerais e sal que se formam nos rins).
• Câncer de próstata: Estudos observacionais descobriram que a maior ingestão de cálcio proveniente de laticínios estava associada a uma maior incidência de câncer de próstata.Uma meta-análise da pesquisa descobriu que os laticínios aumentaram o risco de câncer de próstata, mas não as fontes não lácteas de cálcio e suplementos.

Como a maioria dos suplementos, o cálcio pode interagir com medicamentos prescritos:

• Dolutegravir: O uso de cálcio com dolutegravir (um medicamento para HIV) pode reduzir os níveis do medicamento no sangue. O cálcio deve ser tomado separadamente deste medicamento.
• Levotiroxina: O carbonato de cálcio pode interferir na absorção da levotiroxina. O cálcio deve ser tomado com quatro horas de intervalo da dose de levotiroxina.
• Lítio: O lítio pode aumentar os níveis de cálcio no sangue. Tomar suplementos de cálcio pode agravar esse efeito colateral.
• Antibióticos quinolônicos: Suplementos de cálcio podem reduzir a absorção de quinolonas (por exemplo, ciprofloxacina, gemifloxacina, moxifloxacina). Recomenda-se tomar cálcio duas horas antes e depois da dose do antibiótico.

Como se comparam as diferentes formas de suplementos de cálcio?

O cálcio pode ser suplementado em preparações multivitamínicas ou como nutriente único. As misturas de suplementos promovidas para a saúde óssea ou para mulheres mais velhas podem incluir cálcio com vários outros ingredientes.

Vários compostos de cálcio são encontrados em suplementos. O carbonato de cálcio e o citrato de cálcio são os mais populares, mas um não é necessariamente melhor que o outro.

O carbonato de cálcio tende a causar mais efeitos colaterais como gases, inchaço e prisão de ventre, especialmente em adultos mais velhos com baixos níveis de ácido estomacal.

Antiácidos de venda livre (OTC), como Tums e Rolaids, contêm carbonato de cálcio.Se você os toma com frequência, pode incluir o cálcio em sua ingestão total de cálcio.

O gluconato de cálcio e o lactato de cálcio fornecem menos cálcio elementar. A dose elementar de cálcio deve ser listada no rótulo do suplemento.

Qual é a melhor hora para tomar cálcio?
A absorção do cálcio é melhor quando ingerido com alimentos. O carbonato de cálcio depende da acidez do ácido estomacal para absorção. Se você tomá-lo com alimentos, também é menos provável que cause gases, inchaço e prisão de ventre.

Quais são as outras maneiras de obter mais cálcio?

As fontes alimentares que fornecem mais cálcio incluem laticínios e peixes enlatados. Para ter certeza de que você está ingerindo cálcio em sua dieta, inclua os seguintes alimentos:

• Laticínio: Iogurte, leite, leite de soja, queijo e requeijão
• Peixe: Salmão enlatado ou sardinha com espinhas
• Tofu(feito com sulfato de cálcio)
• Feijões: Soja, feijão
• Vegetais: Espinafre, nabo, couve, bok choy, brócolis
• Frutas: Maçã, suco de laranja enriquecido com cálcio
• Grãos: Cereais matinais fortificados com cálcio, pão integral (que contém pequenas quantidades de cálcio)

Nos Estados Unidos, a Food and Drug Administration (FDA) não regulamenta os suplementos dietéticos da mesma forma que regulamenta os medicamentos prescritos. Como resultado, alguns suplementos podem não conter os ingredientes listados no rótulo. 
Ao escolher um suplemento, procure produtos testados de forma independente ou certificados por organizações como NSF, U.S. Pharmacopeia ou ConsumerLab.com. Para orientação personalizada, consulte seu médico, nutricionista nutricionista registrado (RD ou RDN) ou farmacêutico.