Efeitos a longo prazo da remoção da vesícula biliar

Os efeitos a longo prazo da remoção da vesícula biliar são geralmente positivos, aliviando a dor crónica associada àcolecistite(inflamação da vesícula biliar), reduzindo ao mesmo tempo o risco de cálculos biliares. No entanto, algumas pessoas podem ter problemas anos após a cirurgia de remoção da vesícula biliar.

Quais são os benefícios a longo prazo e os possíveis riscos?

Muitas pessoas que se submetem à cirurgia de remoção da vesícula biliar (colecistectomia) não apresentam quaisquer efeitos a longo prazo. Em vez disso, eles experimentam a resolução completa dos sintomas da colecistite, que muitas vezes incluem não sentir mais:

• Episódios intensos de dor no abdômen superior direito
• Dor que irradia para as costas ou abaixo da omoplata direita
• Dor que piora com respirações profundas ou depois de comer
• Fezes soltas e claras
• Inchaço abdominal
• Náusea ou vômito
• Icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos)

A taxa de sucesso da colecistectomia é relativamente alta, com até 75% dos indivíduos experimentando uma redução completa dos sintomas em poucos meses e até 96% experimentando alívio dos sintomas em um ano.

Pode haver alguma variação no alívio dos sintomas dependendo da população estudada, mas no geral, a colecistectomia é considerada um procedimento eficaz.

Outros podem experimentar uma resposta parcial, enquanto alguns podem não ter resposta alguma. No entanto, alguns dados sugerem que aqueles que tiveram a vesícula biliar removida apresentam um risco aumentado de doença cardíaca, diabetes tipo 2 e uma condição chamada síndrome pós-colecistectomia.

Possível risco de síndrome metabólica e doenças cardíacas

A vesícula biliar é o órgão que recebe, armazena e distribui um fluido digestivo produzido pelo fígado chamado bile.

Seu corpo precisa da bile para quebrar as gorduras em ácidos graxos, que são essenciais para muitas funções vitais. A vesícula biliar facilita a quebra das gorduras, liberando bile quando necessária e armazenando-a quando não é.

O papel da vesícula biliar na degradação dos alimentos ajuda a regular o metabolismo (a conversão de calorias em energia), liberando bile apenas quando você come. Se o fluxo não for controlado, pode ter um efeito negativo no metabolismo, reduzindo a quantidade de bile que está prontamente disponível.

Estudos demonstraram que a remoção da vesícula biliar pode causar alterações graves no metabolismo, levando a uma condição chamada síndrome metabólica.

Por sua vez, a síndrome metabólica (caracterizada por pressão alta, açúcar elevado no sangue, colesterol alto e muita gordura corporal na cintura) aumenta significativamente o risco de doenças cardíacas e derrames.

Um estudo relataram que a colecistectomia aumenta o risco de insuficiência cardíaca a longo prazo em 22% e o risco de ataque cardíaco em 45% em comparação com pessoas sem histórico de colecistectomia.

Risco de diabetes tipo 2 e remoção da vesícula biliar

A bile também desempenha um papel essencial no metabolismo da glicose (a quebra do açúcar no sangue), usada para atender às demandas energéticas do corpo.

A bile ajuda a reduzir o açúcar no sangue, estimulando a liberação de insulina pelo pâncreas. A principal função da insulina é mover a glicose da corrente sanguínea para as células do corpo para produzir energia.

A remoção da vesícula biliar pode interferir nesse processo, aumentando os níveis de açúcar no sangue e aumentando o risco de diabetes tipo 2.

Um estudo concluiu que a colecistectomia aumentou de forma independente o risco de diabetes tipo 2 em 20% em comparação com a população em geral. Naqueles com obesidade, o risco é ainda maior, em torno de 45%.

Isto destaca ainda mais a necessidade de modificação da dieta e do estilo de vida após a remoção da vesícula biliar para minimizar o risco.

O que é a síndrome pós-colecistectomia?

A síndrome pós-colecistectomia (PCS) é a presença de sintomas abdominais após a remoção da vesícula biliar. Afeta até 40% das pessoas que foram submetidas à colecistectomia, ocasionalmente ou persistentemente. Em até 10% dos casos, a PCS é uma condição crônica e vitalícia.

Existem vários motivos pelos quais uma pessoa pode desenvolver PCS:

• Remanescente de vesícula biliar: Às vezes, uma pequena porção da vesícula biliar é deixada para trás, chamada de remanescente da vesícula biliar, que ainda pode produzir cálculos biliares.
• Aderências pós-operatórias: Após a cirurgia, os tecidos do ducto biliar podem aderir, formando aderências. Isso pode bloquear o fluxo de bile do fígado e causar dor biliar.
• Disfunção esfincteriana: A cirurgia da vesícula biliar às vezes pode lesar um músculo circular chamado esfíncter de Oddi, que regula o fluxo da bile e também dos fluidos digestivos do pâncreas. Isso pode levar a um refluxo de fluidos digestivos, causando espasmos e dor.
• Microlitíase biliar: esta condição ocorre quando aderências e/ou estenose biliar (estreitamento dos ductos biliares) levam à formação de pequenos cálculos biliares, mesmo na ausência de vesícula biliar.
• Coto do ducto cístico: Esta é uma situação em que o ducto cístico (que transporta a bile da vesícula biliar) não é removido durante a colecistectomia. Se isso acontecer, a bile pode fluir do ducto biliar comum para os remanescentes do ducto cístico, causando dor e pressão.

Em pessoas com PCS, muitos dos mesmos sintomas que experimentaram com colecistite podem retornar, incluindo dores de estômago, náuseas, vômitos, distensão abdominal, gases, diarréia e dor persistente na parte superior direita do abdômen.

Ajustes em sua dieta ajudam a controlar os sintomas da SCP. Para aqueles que desenvolvem cálculos biliares, pode ser necessária uma nova colecistectomia. Nos casos de remanescentes de vesícula biliar ou coto do ducto cístico, a cirurgia é chamada de colecistectomia completa.

Gerenciando sua saúde e dieta após a remoção da vesícula biliar

Após a cirurgia da vesícula biliar, os cuidados a longo prazo são geralmente mínimos. Como o fígado ainda pode produzir bile suficiente para quebrar as gorduras, a maioria das pessoas pode viver uma vida perfeitamente normal e saudável.A remoção da vesícula biliar, por si só, não tem impacto na expectativa de vida.

No entanto, o alívio dos sintomas da colecistite não significa que você possa retornar aos mesmos hábitos que tinha antes da remoção da vesícula biliar.

Após a colecistectomia, os gastroenterologistas normalmente recomendam uma mudança na dieta para compensar a perda da vesícula biliar. Estas mudanças podem beneficiar a sua saúde geral, incluindo uma redução dramática no risco de doenças cardíacas após dois anos.

Embora não exista uma dieta específica recomendada para todas as pessoas após a remoção da vesícula biliar, existem certos princípios que ajudam a direcionar o plano alimentar:

• Reduza a ingestão de gordura: Evite alimentos ricos em gordura, especialmente alimentos fritos e gordurosos. Alimentos com baixo teor de gordura são aqueles que não contêm mais de 3 gramas de gordura por porção. Concentre-se em comer proteínas magras, como frango e peixe.
• Aumente a ingestão de fibras: Isso inclui alimentos ricos em fibras solúveis (como maçãs, abacates, brócolis, cenouras, feijões, nozes e grãos integrais) que absorvem água e ajudam a manter os movimentos intestinais saudáveis.
• Faça refeições menores e mais frequentes: Isso garante que você tenha bile suficiente para lidar com a quantidade de gordura na comida. Em vez de fazer três refeições por dia, faça várias refeições menores, intercaladas uniformemente ao longo do dia.

Você também deve limitar a ingestão de cafeína e alimentos açucarados, picantes ou ácidos que podem causar indigestão e piorar a diarreia.