Glaucoma de ângulo estreito e quando é uma emergência

O glaucoma de ângulo estreito, também conhecido como glaucoma de ângulo fechado ou glaucoma de ângulo fechado, é uma condição médica grave em que o fluido não consegue drenar do olho, aumentando a pressão para níveis potencialmente prejudiciais. Se não for tratado imediatamente com medicamentos, tratamento a laser ou cirurgia, podem ocorrer danos permanentes ao nervo óptico e perda de visão.

Vá para as principais conclusões.

O que causa o glaucoma de ângulo estreito?

Glaucoma é um grupo de doenças oculares que podem causar danos ao nervo óptico. Este é o nervo que transmite informações visuais do olho para o cérebro.

O glaucoma de ângulo estreito é um tipo de glaucoma causado pelo abaulamento da parte colorida do olho, conhecida como íris. Quando isso acontece, pode bloquear parcial ou completamente o sistema de drenagem do olho em forma de peneira, denominado rede trabecular, situado ao redor do perímetro da íris.

Sem os meios para drenar o fluido secretado naturalmente pelo olho, a pressão dentro do olho (chamada pressão intraocular) pode aumentar a níveis em que o nervo óptico fica gravemente e às vezes irreversivelmente danificado.

Quem corre maior risco?

Certas pessoas estão predispostas ao glaucoma de ângulo estreito, seja por causa de sua genética ou por condições médicas que afetam diretamente a íris, a córnea (a cúpula transparente na frente da íris) ou o cristalino (a estrutura curva e transparente atrás do cristalino).

Os fatores de risco para glaucoma de ângulo estreito incluem:

• Envelhecimento:O cristalino do olho aumenta naturalmente com a idade, pressionando a íris e alterando o ângulo do sistema de drenagem.
• História familiar:Ângulos de drenagem naturalmente estreitos são uma característica comum em algumas famílias. Como tal, ter um membro da família com glaucoma de ângulo estreito também aumenta o risco.
• hipermetropia:Também conhecido comohipermetropia, a hipermetropia está associada ao espessamento do cristalino, o que pode causar o notável abaulamento da íris.
• Cataratas: A turvação do cristalino dos olhos, conhecida como catarata, também pode causar espessamento do cristalino e abaulamento da íris.
• Raça/etnia:Os asiáticos tendem a ter córneas mais rasas e ângulos de drenagem anatomicamente mais estreitos.
• Trauma ocular:O glaucoma traumático pode ocorrer logo após uma lesão ocular ou muitos anos depois, quando sangue e detritos bloqueiam o sistema de drenagem ocular.
• Doenças crônicas:As causas secundárias do glaucoma de ângulo estreito incluem retinopatia diabética (uma complicação ocular do diabetes mal controlado),uveíte(inflamação da camada média dos olhos) e retinopatia hipertensiva (uma complicação ocular da pressão arterial elevada não controlada).

Tipos e gravidade

Existem três tipos principais de glaucoma de ângulo estreito que variam de acordo com seus sintomas e gravidade:

• Glaucoma agudo de ângulo fechado (AACG):Esta é uma emergência médica caracterizada pelo início súbito de sintomas (como dor ocular intensa, visão turva, halos, náuseas, vômitos e vermelhidão ocular) que podem levar à perda irreversível da visão se não forem tratados imediatamente.
• Glaucoma crônico de ângulo fechado (CACG):Esta é uma condição pouco compreendida, caracterizada pelo início gradual dos sintomas, que pode evoluir para AACG ao longo do tempo. Muitos casos são idiopáticos (significado de origem desconhecida), mas outros podem se desenvolver devido a causas secundárias, como diabetes ou trauma ocular prévio.
• Glaucoma intermitente de ângulo fechado (IACG):Isso ocorre quando o sistema de drenagem vai e volta entre aberto e fechado. O IACG pode ser causado pela ingestão de medicamentos ou pela entrada em espaços escuros (como uma sala de cinema) que causam dilatação da pupila e alteram o ângulo do sistema de drenagem. Uma pessoa com IACG pode ou não apresentar sintomas.

Qual é a sensação?

Nem todas as pessoas com glaucoma de ângulo estreito apresentam sintomas. Alguns casos podem ser inicialmente assintomáticos (sem sintomas) ou subagudos (sem sintomas notáveis). Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:

• Visão turva
• Olhos vermelhos
• Dor de cabeça
• Dor nos olhos
• Halos cor de arco-íris ao redor das luzes
• Pupila ligeiramente dilatada
• Náusea ou vômito

Se sentir uma visão turva súbita e inexplicável, acompanhada de fortes dores oculares e náuseas ou vómitos,vá para o pronto-socorro mais próximosem demora.

Quais testes são usados ​​para diagnosticar o glaucoma?

O diagnóstico de glaucoma de ângulo estreito geralmente começa com uma revisão de seu histórico médico e familiar. Isto seria seguido por uma bateria de testes e procedimentos, incluindo:

• Exame com lâmpada de fenda:Este é um microscópio iluminado usado para observar o interior do olho.
• Tonometria:Este é um procedimento padrão usado para medir a pressão intraocular (PIO).
• Paquimetria:Este procedimento mede a espessura da córnea com um aparelho de ultrassom.
• Gonioscopia:Isso envolve uma lâmpada de fenda equipada com uma lente especial capaz de examinar o sistema de drenagem do olho.
• Testes de campo visual:Esses exames realizados no consultório medem até que ponto seu olho consegue enxergar para cima, para baixo, para a esquerda e para a direita sem movimento enquanto olha para algo.
• Tomografia de coerência óptica:Este teste de imagem não invasivo usa ondas de luz para tirar fotos transversais do interior do olho.

Se houver suspeita de glaucoma de ângulo estreito, colírios dilatadores não seriam usados, pois alterariam o ângulo do sistema de drenagem do olho e interfeririam nos resultados dos exames.

Opções de tratamento

Quando diagnosticado, o tratamento do glaucoma de ângulo estreito começaria imediatamente para prevenir a perda de visão. Isto é especialmente verdadeiro se os sintomas forem repentinos e graves.

Isso pode envolver opções como:

• Medicamentos para colírios:Estes incluem betabloqueadores como Timoptic (timolol), alfa-agonistas como Alphagan P (brimonidina), inibidores da anidrase carbônica como Cosopt (dorzolamida + timolol) e, em casos graves, colírios de prostaglandina como Xalatan (latanoprost).
• Medicamentos orais:Uma opção comum é o Diamox (acetazolamida), um medicamento diurético que alivia a pressão intraocular ao promover a micção. Isossorbida ou manitol são outras opções.
• Iridotomia periférica a laser (LPI): Este procedimento em consultório usa um laser para criar um pequeno orifício na íris, permitindo que o excesso de fluido seja drenado com mais facilidade.
• Trabeculectomia:Esta cirurgia, realizada com anestesia tópica, envolve uma pequena incisão na parte branca do olho (esclera) para criar um dreno externo para a malha trabecular.

Principais conclusões

• O glaucoma de ângulo estreito é um tipo de glaucoma causado quando a íris se projeta em direção à córnea, obstruindo parcial ou completamente o sistema de drenagem do olho.
• A obstrução do líquido aumenta a pressão intraocular do olho, o que pode danificar o nervo óptico e levar à perda de visão.
• O glaucoma de ângulo estreito pode ser tratado com medicamentos, tratamento a laser ou cirurgia. Se os sintomas forem repentinos e graves, é necessário tratamento de emergência.