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A fibromialgia (SFM), uma condição crônica que causa dor muscular generalizada e fadiga, pode ser primária ou secundária.
Na fibromialgia primária (idiopática) – a forma mais comum – a causa é desconhecida. Na fibromialgia secundária, os sintomas estão relacionados a outra condição de saúde subjacente, como artrite reumatóide, lúpus ou doença de Lyme.
O que causa a fibromialgia?
A fibromialgia é um distúrbio caracterizado por dor musculoesquelética generalizada acompanhada de fadiga, problemas de sono, memória e humor.
Os especialistas ainda não sabem exatamente o que está acontecendo no corpo que leva à fibromialgia. Algumas pesquisas sugerem que a fibromialgia é um distúrbio do sistema nervoso em que um desequilíbrio de substâncias químicas cerebrais como a serotonina e a noradrenalina altera sua reação a estímulos dolorosos.
Os fatores de risco que podem contribuir para a fibromialgia primária incluem:
- Idade: A fibromialgia é comumente diagnosticada pela primeira vez entre 35 e 45 anos.
- Gênero: Pessoas designadas como mulheres ao nascer têm duas vezes mais probabilidade de desenvolver fibromialgia.
- Genes: A fibromialgia tende a ocorrer em famílias.
- Infecções: As infecções virais são um potencial gatilho para a fibromialgia.
- Lesões: A fibromialgia pode se desenvolver após lesões repetitivas.
- Estresse: Eventos de vida negativos e traumas emocionais ou físicos são possíveis gatilhos.
- Peso: A obesidade está associada a um risco aumentado de fibromialgia.
Não existem testes definitivos para confirmar a fibromialgia. O diagnóstico geralmente é feito após a exclusão de outras possíveis causas, o que pode levar vários anos e consultas a diversos especialistas.
Causas secundárias da fibromialgia
A fibromialgia secundária tem sintomas semelhantes aos da fibromialgia primária, mas está ligada a uma condição de saúde crônica subjacente, como:
- Espondilite anquilosante
- Endometriose
- Hepatite C
- Síndrome de hipermobilidade articular
- Doença de Lyme
- Lúpus
- Esclerose múltipla (EM)
- Lesões no pescoço
- Outras condições de dor crônica
- Artrite reumatóide (AR)
- Cirurgia da coluna vertebral, particularmente na região espinhal superior
- Doença de Sjögren
Uma teoria por trás da fibromialgia secundária é que a dor crônica altera o cérebro e o sistema nervoso central e leva à sensibilização central. Como resultado, o corpo reage exageradamente à dor e a outros estímulos (ruído, cheiro, luzes fortes, etc.).
Tratamentos para fibromialgia
A fibromialgia primária e secundária é tratada com medicamentos e autocuidado para ajudar a controlar os sintomas e melhorar a saúde geral. Nenhum tratamento funciona para todos os sintomas.
Quatro medicamentos são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar a fibromialgia. Estes incluem:
- Drizalma Sprinkle (duloxetina), um antidepressivo inibidor da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRI)
- Lyrica (pregabalina), um medicamento anticonvulsivante (ASM) que trata dores nos nervos
- Savella (milnaciprano), o SNRI
- Tonmya (ciclobenzaprina), um relaxante muscular esquelético
Outros medicamentos que ajudam a aliviar a dor da fibromialgia incluem analgésicos de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno), Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno sódico) e Voltaren Arthritis Pain (diclofenaco), bem como antiinflamatórios prescritos como Celebrex (celecoxib).
Tratamentos fora do rótulo
Outros medicamentos podem ser úteis no tratamento dos sintomas da fibromialgia, embora não sejam aprovados para tratar a doença. Isso é conhecido como uso off-label do medicamento.
Os antidepressivos são frequentemente prescritos para tratar os sintomas da fibromialgia. Além da duloxetina e Savella, outros SNRIs prescritos off-label para fibromialgia incluem:
- Effexor XR (venlafaxina)
- Pristiq (desvenlafaxina)
Outra classe de antidepressivos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) às vezes é prescrita off-label para a fibromialgia. Estes incluem:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Paxil (paroxetina)
- Prozac (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
Antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, também são prescritos off-label para fibromialgia.Outro medicamento tricíclico, Tonmya, e Zanaflex (tizanidina), um agonista alfa-2 adrenérgico, funcionam como relaxantes musculares para aliviar dores musculares e ajudá-lo a dormir.
Os medicamentos anticonvulsivantes concebidos para tratar a epilepsia são frequentemente úteis na redução de certos tipos de dor. Além do Lyrica, incluem:
- Keppra (levetiracetam)
- Neurontin (gabapentina)
- Vimpat (lacosamida)
Estratégias de autocuidado
A fibromialgia é frequentemente tratada com estratégias de autocuidado e mudanças no estilo de vida.
Exercícios suaves, como caminhada, natação, alongamento e ioga, são úteis para pessoas com fibromialgia. Simplesmente adicionar mais movimento ao seu dia, como subir um lance de escadas em vez do elevador ou estacionar mais longe da entrada, pode fazer sentido.
Atividades para aliviar o estresse também são úteis para aliviar os sintomas da fibromialgia. A respiração profunda, a meditação e a prática de hobbies relaxantes podem ajudar a diminuir o estresse e a dor.
Descansar o suficiente também é importante para pessoas com fibromialgia. Se você não está dormindo bem, tente estabelecer bons hábitos de sono, como ir para a cama no mesmo horário todas as noites e desligar as telas antes de dormir.
Fisioterapia, massagem e quiropraxia também podem ajudar. Além disso, algumas pessoas têm sucesso com a acupuntura no tratamento da fibromialgia.
Essas mudanças no estilo de vida, juntamente com medicamentos, podem ajudar a reduzir a dor, melhorar o sono e aliviar a fadiga.
Tratamento da fibromialgia secundária
Pessoas com fibromialgia secundária podem descobrir que o manejo de sua condição primária ajuda a aliviar os sintomas da fibromialgia.
Para pessoas com artrite reumatóide, lúpus, espondilite anquilosante e outras condições reumatológicas, são frequentemente prescritos medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs). Estes incluem:
- Arava (leflunomida)
- Azulfidina (sulfassalazina)
- CellCept (micofenolato mofetil)
- Cuprimina (penicilamina)
- Cytoxan (ciclofosfamida)
- Imuran (azatioprina)
- Neoral/Gengraf (ciclosporina)
- Otezla (apremilaste)
- Plaquenil (hidroxicloroquina)
- Trexall (metotrexato)
Se você tem fibromialgia secundária, é importante trabalhar com seu médico para garantir que ambas as condições estejam sendo tratadas de forma adequada.
