Coceira Extrema na Fibromialgia e Síndrome da Fadiga Crônica

A coceira associada à fibromialgia é conhecida como coceira neuropática. É um tipo específico de coceira que decorre de uma lesão nos nervos do sistema nervoso central (envolvendo o cérebro e a medula espinhal) e/ou o sistema nervoso periférico (envolvendo nervos fora do cérebro e da medula espinhal). A coceira neuropática às vezes pode ser grave e difícil de tratar.

Como é a coceira da fibromialgia

Uma coceira (também conhecida como prurido) é um evento comum que ocorre quando os receptores na pele (chamadosnociceptores) são estimulados.

Muitos fatores diferentes podem estimular os nociceptores, dependendo se a causa tem origem na pele (coceira dérmica), é desencadeada por emoções (coceira psicogênica), é devida à disfunção do sistema nervoso (dor neurogênica) ou resulta de uma lesão nos nervos (coceira neuropática).

O consenso médico geral é que a coceira da fibromialgia é neuropática (embora a causa exata disso esteja apenas começando a ser compreendida).

Na fibromialgia, a coceira se manifesta de forma específica:

• Muitas vezes é descrito como intenso, ardente, ardente, dolorido ou semelhante a uma queimadura solar.
• Não é aliviado ao coçar (e coçar muitas vezes pode piorar a situação).
• A coceira pode ser generalizada (generalizada) ou limitada a uma área específica da pele atendida por uma raiz nervosa espinhal (chamada dermátomo).
• A coceira às vezes é acompanhada por sensações de frio ou calor.
• A coceira pode ser intermitente (indo e desaparecendo) ou crônica (persistente).
• A sudorese excessiva (hiperidrose) às vezes acompanha episódios agudos de coceira.

Causas da coceira da fibromialgia

A causa exata da fibromialgia é desconhecida, mas acredita-se que envolva uma combinação de fatores genéticos e ambientais. No entanto, os cientistas têm uma compreensão bastante sólida de como a coceira neuropática se desenvolve.

No fundo, a coceira neuropática e a dor neuropática são manifestações de uma condição anormal do sistema nervoso conhecida como sensibilização central.

A sensibilização central é um processo no qual o sistema nervoso central sofre alterações que alteram a forma como processa a dor e outros estímulos sensoriais. Acredita-se que seja o mecanismo subjacente que dá origem à fibromialgia, bem como a uma condição relacionada conhecida como síndrome da fadiga crônica (ME/SFC).

A sensibilização central é caracterizada por hipersensibilização nervosa (uma reação exagerada dos nervos a estímulos que de outra forma seriam inofensivos). Isso, por sua vez, pode se manifestar com hiperpatia (uma reação exagerada ao toque e outros estímulos) e alodinia (dor causada por estímulos que geralmente não causam dor).

Na coceira da fibromialgia, um tipo específico de nociceptor denominado “nociceptor silencioso” está envolvido. Ao contrário dos nociceptores mecanossensíveis que respondem a estímulos mecânicos, térmicos ou químicos, os nociceptores silenciosos só são ativados durante inflamação ou lesão tecidual em algum lugar do corpo.

Um estudo de 2014 noAnais de Neurologiadescobriram que, embora os nociceptores mecanossensíveis em pessoas com fibromialgia se comportassem normalmente, os nociceptores silenciosos eram “hiperexcitáveis” em mais de três em cada quatro pessoas com fibromialgia.

Não está claro o que ativa esses receptores “silenciosos”, mas os especialistas suspeitam que podem ser as mesmas coisas que desencadeiam a dor da fibromialgia. As teorias incluem:

• A desregulação dos neurotransmissores (mensageiros químicos no cérebro)
• A disfunção do sistema de resposta ao estresse do corpo, chamada eixo HPA
• Uma reação inflamatória no sistema nervoso central
• A disfunção no sistema nervoso autônomo que regula a resposta de “lutar ou fugir”

Quando consultar um profissional de saúde

Estudos recentes encontraram uma ligação entre um diagnóstico tardio de fibromialgia e uma resposta reduzida aos tratamentos de fibromialgia.O que isto significa é que se você acha que tem sintomas de fibromialgia, é do seu interesse consultar um médico o mais cedo possível, ou mais tarde, quando a condição puder ser mais tratável.

Embora a coceira seja geralmente acompanhada de sensibilidade e dor, você deve estar ciente de outros sintomas comumente observados em pessoas com fibromialgia, incluindo:

• Dor e rigidez por todo o corpo
• Fadiga e cansaço persistentes
• Depressão e ansiedade
• Problemas de sono
• Problemas com pensamento, memória e concentração
• Dores de cabeça, incluindo enxaquecas
• Formigamento ou dormência nas mãos e pés
• Dor no rosto ou mandíbula
• Problemas digestivos, como dor abdominal, distensão abdominal e prisão de ventre

Tratamento para coceira na fibromialgia

Existem remédios caseiros e tratamentos médicos que podem ajudar a aliviar a coceira da fibromialgia. Não há cura para a fibromialgia, por isso os tratamentos se concentram no alívio dos sintomas.

Remédios caseiros

A coceira da fibromialgia pode ser desafiadora porque coçar pode piorar a situação. Então, em vez de coçar, tente reduzir a coceira:

• Aplicar uma compressa fria ou pano frio na pele por 10 a 15 minutos, várias vezes ao dia
• Manter o hidratante na geladeira e aplicá-lo na pele sempre que necessário
• Hidratar ao longo do dia para evitar ressecamento que pode agravar a coceira
• Usando um creme anestésico de venda livre (OTC), como Caladryl
• Obtendo um creme anti-coceira OTC contendo 1% de hidrocortisona
• Tomar um analgésico de venda livre como Tylenol (acetaminofeno) ou Advil (ibuprofeno)
• Evitar loções perfumadas ou produtos de limpeza que possam irritar a pele
• Aparar as unhas e usar luvas à noite para evitar arranhões
• Mantendo as temperaturas mais baixas no interior com ar condicionado

Uma das melhores maneiras de lidar com os sintomas da fibromialgia é praticar regularmente exercícios de baixa intensidade. A atividade física pode ajudar a melhorar o humor, aliviar o estresse que contribui para os sintomas e liberar substâncias químicas chamadas endorfinas, que ajudam a “silenciar” os sinais de dor.

Exemplos de exercícios de baixa intensidade incluem:

• Alongamento
• Hidroginástica
• Ioga
• Tai chi
• Dança
• Natação
• Ciclismo

O sono também é essencial, pois a falta de sono pode piorar os sintomas da fibromialgia.Se você tiver problemas para dormir, melhore a higiene do sono indo para a cama no mesmo horário todas as noites, mantendo o quarto escuro e fresco e evitando videogames, eletrônicos e outras coisas que possam estimulá-lo demais antes de dormir.

Medicamentos

Existem quatro medicamentos atualmente aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da fibromialgia:

• Savella (milnaciprano): Um tipo de antidepressivo chamado SNRI que aumenta os neurotransmissores na medula espinhal que reduzem os sinais de dor
• Drizalma Sprinkle (duloxetina): Outro SNRI com ação semelhante ao Savella, mas que também pode ajudar a elevar o humor de forma mais ativa
• Lyrica (pregabalina): Um medicamento anticonvulsivante que interfere na transmissão de sinais de dor ao cérebro
• Tonmya (ciclobenzaprina):Relaxante muscular aprovado para o tratamento da fibromialgia e sintomas associados, como alodinia, distúrbios do sono, dor generalizada e fadiga.

Tonyma é a única forma de ciclobenzaprina aprovada pela FDA para o tratamento da fibromialgia. A dose inicial de Tonmya é de 2,8 mg (um comprimido sublingual) uma vez ao dia ao deitar durante 14 dias, e a dose de manutenção é de 5,6 mg (dois comprimidos sublinguais) uma vez ao dia ao deitar.

Outros medicamentos prescritos podem ser usados ​​no tratamento da fibromialgia, incluindo:

• Ultram (tramadol): Um analgésico opioide que pode ser usado em casos graves para alívio de curto prazo
• Relaxantes musculares: Estes incluem ciclobenzaprina e Zanaflex (tizanidina)
• Neurontin (gabapentina): Outro medicamento anticonvulsivante comumente usado para dores nos nervos
• Antidepressivos ISRS: Outra classe de antidepressivos que inclui Celexa (citalopram) e Lexapro (escitalopram)
• Antidepressivos tricíclicos: Um tipo mais antigo de antidepressivo que inclui amitriptilina

Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)
Além dos medicamentos, uma forma de psicoterapia chamada terapia cognitivo-comportamental (TCC) é frequentemente usada para apoiar o tratamento da fibromialgia. A TCC ajuda as pessoas a identificar e evitar comportamentos que podem agravar os sintomas da fibromialgia (como “catastrofizar” a dor em vez de aceitar a dor e aprender a conviver com ela).

Resumo

A coceira é comum na fibromialgia e é causada pela hipersensibilidade dos receptores nervosos da pele chamados nociceptores. A coceira é consequência de um processo denominado sensibilização central, no qual o sistema nervoso central processa e amplifica anormalmente os sinais nervosos sensoriais. A coceira da fibromialgia pode ser intensa e piorar ao coçar.

Tratamentos tópicos e analgésicos orais podem ajudar a aliviar a coceira da fibromialgia. Antidepressivos, anticonvulsivantes e terapia cognitivo-comportamental (TCC) também podem ser muito eficazes.