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As quedas são uma das principais causas de lesões e morte em idosos, e a investigação sugere que medicamentos prescritos, como opiáceos e antidepressivos, podem estar a alimentar esta tendência.
Uma revisão de pesquisa publicada emJAMAalerta que o uso crescente de medicamentos que prejudicam o equilíbrio ou causam sonolência pode estar contribuindo para um aumento nas mortes relacionadas a quedas. Estudos mostram que 65% -93% dos idosos que sofreram lesões relacionadas a quedas tomaram pelo menos um “medicamento que aumenta o risco de quedas” (FRID) na época.
O que são “medicamentos que aumentam o risco de queda”?
Os medicamentos rotulados como “aumentadores do risco de queda” geralmente afetam o sistema nervoso central, como os opioides e os antidepressivos.Eles podem causar sonolência e perda de equilíbrio.
O risco depende tanto dos efeitos colaterais do medicamento quanto da saúde da pessoa que o toma. “Alguém pode ficar sonolento, mas também não ter forças para evitar uma queda”, disse Nicole Brandt, PharmD, presidente de farmacoterapia geriátrica da Escola de Farmácia da Universidade de Maryland.
Brandt acrescentou que tomar vários medicamentos que afetam o cérebro, especialmente álcool ou maconha, pode aumentar ainda mais o risco de queda.
“Nem todos os medicamentos de uma categoria representam necessariamente um risco de queda para todas as pessoas”, disse ela. “Mas vale a pena perguntar ao seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, especialmente se algum se enquadrar nas categorias abaixo.”
1. Antidepressivos
Exemplos: Cymbalta (duloxetina), Elavil (amitriptilina) e Paxil (paroxetina)
Esses medicamentos podem prejudicar o equilíbrio e a coordenação, causar queda repentina da pressão arterial, causar sonolência e tontura, colocando você em risco de queda.
2. Anticonvulsivantes
Exemplos: gabapentina
Os anticonvulsivantes são usados para prevenir ou controlar convulsões, às vezes para aliviar a dor. No entanto, representam risco de queda porque podem causar tonturas, sedação, confusão e instabilidade.
3. Medicamentos para baixar a pressão arterial
Exemplos: Norvasc (amlodipina) e HCTZ (hidroclorotiazida)
Os anti-hipertensivos são usados para reduzir a pressão arterial, mas podem causar “hipotensão ortostática”, uma queda repentina da pressão arterial ao mudar de posição do corpo, como levantar-se repentinamente.Alguns dos medicamentos também podem causar tonturas e cansaço.
4. Medicamentos ansiolíticos
Exemplos: Ativan (lorazepam) e Xanax (alprazolam)
Os benzodiazepínicos podem ser usados para tratar a ansiedade. Eles podem causar sedação, comprometimento do equilíbrio, tempos de reação lentos e tonturas.
5. Opioides
Exemplos: oxicodona e morfina
Os opioides podem levar à sedação. Eles também podem causar queda na pressão arterial, o que pode causar desmaios. Alguns opioides também podem causar queda nos níveis de sódio, o que pode aumentar tonturas e confusão.
6. Antiespasmódicos
Exemplos: Bentyl (diciclomina) e Detrol (tolterodina)
Os antiespasmódicos podem ser usados para ajudar a aliviar a dor abdominal relacionada a cãibras musculares no sistema digestivo ou urinário, ou para reduzir a vontade excessiva de ir ao banheiro. Eles podem aumentar o risco de queda ao prejudicar o equilíbrio, a coordenação e o estado de alerta mental.
7. Anti-histamínicos mais antigos
Exemplos: Tylenol PM, Benadryl (difenidramina) e Clor-Trimeton (clorfeniramina)
Os anti-histamínicos de gerações mais antigas, como o Benadryl, podem causar sonolência.Alguns medicamentos para resfriado vendidos sem receita também podem incluir o mesmo ingrediente ativo, a difenidramina. Você pode mudar para anti-histamínicos mais recentes, como Zyrtec (cetirizina) e Claritin (loratadina) para reduzir a probabilidade de sonolência.
‘Desprescrição’ de medicamentos para idosos
Reduzir o uso desnecessário de medicamentos pode ajudar a reduzir o risco de quedas. Alguns especialistas defendem a “desprescrição”, um processo em que os prestadores de cuidados de saúde trabalham com os pacientes para reduzir gradualmente ou descontinuar medicamentos que já não são benéficos ou necessários.
“Mas os pacientes não precisam esperar pelo médico. Eles devem iniciar essa conversa”, disse Jeffrey Kullgren, MD, professor associado de medicina interna na Escola de Saúde Pública da Universidade de Michigan, que escreveu sobre a prescrição.
Discutir medicamentos que aumentam o risco de queda pode levar o médico a ajustar a dose, trocar o medicamento ou interrompê-lo completamente. Ainda assim, observou Kullgren, alguns medicamentos continuam necessários apesar do risco. Nesses casos, os médicos trabalham com pacientes e cuidadores para diminuir a chance de quedas. Por exemplo, eles podem recomendar a dosagem noturna, levantar-se lentamente ou usar uma bengala.
“Não pare de tomar um medicamento por conta própria sem antes falar com seu médico”, disse Kullgren.
