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Sintomas graves de diverticulite, incluindo dor abdominal ou lombar súbita, intensa e contínua, febre contínua, náuseas e vômitos excessivos, diarréia persistente e sangue nas fezes, indicam que você pode precisar ir ao hospital. A diverticulite grave pode levar a complicações que requerem atenção médica imediata.
Este artigo analisa os sintomas graves da diverticulite, possíveis complicações associadas, como saber quando você precisa ir ao hospital e o que esperar para diagnóstico, tratamento e recuperação.
O que é um ataque grave de diverticulite?
Um divertículo é uma pequena bolsa, ou saco, que se forma e empurra para fora através de pontos fracos ao longo da parede do cólon (intestino grosso). Ter divertículos (o plural de divertículo) no cólon é chamadodiverticulose.
A condição de divertículos inflamados ou infectados é chamada diverticulite. Diverticulose e diverticulite são conhecidas como doença diverticular.
Um ataque grave de diverticulite geralmente surge repentinamente. No entanto, às vezes os sintomas podem começar leves e aumentar de gravidade ao longo de vários dias. A intensidade da dor pode variar com o tempo.
Sintomas de diverticulite
Os sintomas da diverticulite incluem dor abdominal, febre e calafrios, náuseas, vômitos e prisão de ventre ou diarreia. É importante procurar atendimento médico caso apresente algum desses sintomas. Se não for tratada, a diverticulite grave pode evoluir para uma infecção generalizada.
Dor Abdominal
A dor abdominal é um dos sintomas mais comuns da diverticulite. É mais frequentemente sentido no lado esquerdo inferior do abdômen. A dor também pode ser sentida no lado direito ou no meio da parte inferior do abdômen.
A dor abdominal e a sensibilidade em uma crise grave de diverticulite tendem a ser persistentes e contínuas por vários dias. Você também pode sentir inchaço (inchaço ou sensação de plenitude) no abdômen.
Febre
Um surto de diverticulite pode causar febre de 100,4 graus F ou superior. A febre pode ser acompanhada de calafrios.
Náuseas e vômitos
A náusea pode levar à diminuição do apetite durante a diverticulite grave. Em alguns casos, você também pode sentir vômito.
Constipação ou diarreia
Uma mudança nos hábitos intestinais geralmente ocorre durante um surto de diverticulite. A constipação é mais comum em pessoas com diverticulite. No entanto, às vezes você pode sentir fezes moles e diarréia. Em casos graves, as fezes podem conter muco ou sangue.
Você pode saber se o seu divertículo estourou?
Se o seu divertículo tiver perfurado (estourado), isso pode causar um aumento na gravidade dos seus sintomas, bem como aumento da frequência cardíaca, tontura, desmaio ou fraqueza.
Um divertículo perfurado pode permitir que bactérias do intestino vazem para a cavidade abdominal. Isto pode levar aperitonite—uma infecção do tecido que reveste a cavidade abdominal e os órgãos do abdômen.
Um divertículo rompido é uma emergência médica e deve ser tratado imediatamente.
Quando ir ao hospital com diverticulite
Se sentir algum sintoma de diverticulite que não desaparece, você deve ir ao hospital para atendimento médico. Esses sintomas incluem:
- Dor súbita e intensa na parte inferior da barriga ou nas costas que não desaparece
- Febre acima de 100,4 graus que não passa
- Vômitos e náuseas excessivos
- Perda de apetite
- Sangue nas fezes
- Diarréia persistente
Complicações da diverticulite
A diverticulite pode levar a complicações, como:
- Perfuração (buraco) no cólon
- Peritonite
- Abscesso (quando o pus se acumula em um divertículo)
- Fístula (uma conexão anormal entre o cólon e outro órgão ou cavidade)
- Obstrução intestinal (intestino) (um bloqueio parcial ou total do movimento de alimentos, líquidos, ar ou fezes através do trato gastrointestinal)
Testes para diagnosticar diverticulite
Para diagnosticar a doença diverticular, um profissional de saúde revisará primeiro seu histórico médico. Eles também realizarão um exame físico. O exame físico pode envolver sentir seu abdômen, usar um estetoscópio para ouvir sons em seu abdômen e verificar sua pressão arterial, frequência cardíaca e temperatura.
Você também pode esperar que vários testes sejam solicitados para ajudar a descartar outras condições e fazer um diagnóstico preciso. Isso pode incluir:
- Exames de sangue
- Testes de urina
- Testes de fezes
- Exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC), ultrassom, raios X do abdômen e tórax ou ressonância magnética (MRI)
Condições que imitam a diverticulite
Várias condições devem ser descartadas antes que o diagnóstico de diverticulite seja feito. Isso ocorre porque muitas vezes apresentam sintomas semelhantes.
Estes incluem:
- Síndrome do intestino irritável (SII) (uma condição gastrointestinal funcional com dor abdominal, prisão de ventre e/ou diarreia)
- Apendicite (inflamação do apêndice)
- Doença inflamatória intestinal (DII) (condições crônicas de inflamação nos intestinos)
- Cistite (inflamação da bexiga)
- Endometriose (o crescimento de tecido endometrial semelhante ao revestimento uterino fora do útero)
- Gravidez ou gravidez ectópica (uma gravidez inviável implantada fora do útero)
- Problemas ovarianos, como cistos ovarianos (bolsas cheias de líquido), abscessos (uma bolsa de infecção) ou torção ovariana (os ovários se torcem em seus tecidos de suporte)
- Doença inflamatória pélvica (uma infecção que afeta os ovários, o útero e as trompas de falópio)
- Colite (inflamação do cólon)
- Câncer de cólon (câncer do intestino grosso)
- Pedras nos rins (nefrolitíase)
Tratamento ER para diverticulite grave
A diverticulite grave geralmente justifica tratamento no hospital. Isto é especialmente verdadeiro se você tiver desenvolvido alguma complicação ou tiver um alto risco de complicações.
Os tratamentos para diverticulite podem incluir:
- Antibióticos: Estes irão combater uma infecção bacteriana.
- Uma dieta líquida clara: Recomenda-se por um curto período de tempo para descansar os intestinos.
- Medicamentos para dor: podem ser prescritos antiespasmódicos ou paracetamol em vez de antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Os AINEs, como marcas de venda livre como Advil ou Motrin (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno), bem como marcas de prescrição, podem aumentar a chance de complicações de diverticulite.
Se você tiver abscessos, seu médico pode:
- Prescrever antibióticos (para pequenos abscessos)
- Drenar grandes abscessos
- Recomendar cirurgia após a cura de um grande abscesso (para evitar que o abscesso retorne)
Se a sua diverticulite não melhorar com tratamentos menos invasivos ou se você desenvolver complicações, a cirurgia pode ser recomendada para remover parte do cólon. Isso é chamado de colectomia ou ressecção do cólon.
A cirurgia geralmente é recomendada para tratar complicações da diverticulite, como perfurações, peritonite, fístulas e obstruções intestinais.
Recuperação de diverticulite grave
Como parte de sua recuperação, você poderá ser internado no hospital por alguns dias até que seus sintomas melhorem e/ou você se recupere da cirurgia.
Se você tem seguido uma dieta líquida clara ou não consegue comer, começará lentamente a avançar em sua dieta (como para uma dieta pobre em fibras e para uma dieta normal), conforme indicado pelo seu médico e conforme tolerado por você.
À medida que você se recupera, você também pode ser aconselhado a fazer exercícios regularmente para ajudar a prevenir futuros surtos de diverticulite. Seu médico também pode recomendar uma colonoscopia após a recuperação total da diverticulite para descartar câncer de cólon.
Resumo
A diverticulite é uma inflamação ou infecção dos divertículos no cólon. Os sintomas graves de diverticulite incluem dor abdominal persistente, náuseas, vômitos, febre e constipação. A diverticulite grave pode levar a complicações que requerem atenção médica imediata.
Se um divertículo tiver perfurado (estourado), pode causar um aumento na gravidade dos seus sintomas, bem como aumento da frequência cardíaca, tonturas, desmaios ou fraqueza. Também pode levar a uma complicação grave conhecida como peritonite. Outras complicações potenciais da diverticulite incluem abscesso, fístula e obstrução intestinal.
No hospital, seu médico revisará seu histórico médico, realizará um exame físico e solicitará exames para ajudar a diagnosticar com precisão a diverticulite. Em alguns casos, a diverticulite pode ser tratada com antibióticos, analgésicos e repouso intestinal. No entanto, casos mais graves podem exigir cirurgia.
Pode ser necessário se recuperar no hospital por um curto período até que os sintomas melhorem. Seu médico lhe dará instruções sobre como adicionar mais alimentos à sua dieta, quais medicamentos tomar e quais evitar, atividade física, bem como quaisquer exames e procedimentos de acompanhamento recomendados.
