8 maneiras pelas quais o lúpus afeta seus olhos e visão

O lúpus é uma doença autoimune que pode afetar os olhos, a pele ao redor e os nervos e vasos sanguíneos que irrigam os olhos. O problema ocular mais comum do lúpus é a síndrome do olho seco, que afeta cerca de 25% das pessoas com lúpus, mas pode ocorrer perda de visão em casos graves.Converse com seu médico sobre diagnóstico e opções de tratamento.

Doença do olho seco

Pessoas com lúpus comumente desenvolvem a síndrome do olho seco, também conhecida comoceratoconjuntivite seca. Até 25% das pessoas com lúpus desenvolvem olhos secos.

A síndrome do olho seco se desenvolve em pessoas com lúpus quando o sistema imunológico ataca as glândulas lacrimais ou as glândulas responsáveis ​​pela produção das lágrimas.

Quando as glândulas lacrimais são danificadas, os olhos perdem a capacidade de autolubrificação, ficando secos e inflamados. Você também pode sentir dor, coceira, queimação e sensibilidade à luz.

Lágrimas artificiais são frequentemente prescritas. Os medicamentos imunossupressores podem ajudar a tratar a causa subjacente.

Muitas pessoas com lúpus também têm a doença de Sjögren, uma condição caracterizada por olhos e boca secos. No entanto, a síndrome do olho seco pode desenvolver-se em pessoas com lúpus, independentemente de terem ou não a doença de Sjögren.

Ulceração da córnea

Outra complicação do lúpus que afeta os olhos é a ulceração da córnea. A córnea é a camada externa transparente do olho que ajuda a focar a luz, permitindo uma visão clara.

Em pessoas com lúpus, a ulceração da córnea geralmente se desenvolve como resultado da síndrome do olho seco. Com o tempo, o ressecamento e o aumento da fricção podem danificar a córnea, tornando-a mais vulnerável a cortes e arranhões.

As lágrimas contêm nutrientes essenciais que protegem e curam a córnea. Sem lágrimas suficientes, a córnea demora mais para ser reparada, aumentando o risco de úlceras e infecções. 

Se a úlcera de córnea estiver infectada, ela poderá ser tratada com colírios antibióticos, antifúngicos ou antivirais, dependendo do tipo de infecção.

Colírios de corticosteróides podem ser prescritos para reduzir a inflamação. Colírios lubrificantes também podem ser prescritos para manter os olhos úmidos e promover a cura.

Lúpus Eritematoso Discóide

Pessoas com lúpus geralmente desenvolvemlúpus eritematoso discóide, uma doença de pele que aparece como uma erupção cutânea espessa nas pálpebras.

A erupção é composta por lesões escamosas em forma de disco que aparecem principalmente em áreas da pele expostas ao sol. A condição tende a favorecer o rosto, as orelhas e o couro cabeludo, mas pode se desenvolver em outras partes do corpo.

O lúpus eritematoso discóide tende a ocorrer em famílias, com as mulheres superando os homens em três para um.O tabagismo e a exposição ao sol podem desencadear um surto.

Essas lesões discóides geralmente respondem bem aos esteróides orais. No entanto, injeções de cortisona podem ser necessárias em casos mais graves. 

Vasculite Retiniana

A vasculite retiniana é uma complicação do lúpus na qual o suprimento de sangue para a retina é reduzido. Vasculite refere-se à inflamação dos vasos sanguíneos.

A retina é a camada de células na parte posterior do olho que detecta a luz e envia sinais ao cérebro para que você possa ver.

Quando ocorre vasculite retiniana, a retina tenta se reparar formando novos vasos sanguíneos, um processo denominadoneovascularização. Infelizmente, estes novos vasos são fracos e podem quebrar ou vazar. Isso pode causar inchaço na retina, causando pontos cegos e uma diminuição indolor da visão.

Esteroides orais ou injeções intravítreas de esteroides (administradas no gel interno do olho) podem ser usados ​​para tratar vasculite retiniana. Os medicamentos imunossupressores podem ajudar a tratar a resposta autoimune subjacente.

Esclerite

O lúpus também pode causar esclerite. A esclera é a camada externa branca e resistente do globo ocular. A esclerite ocorre quando a esclera fica inflamada. Com o tempo, pode ficar mais fino, criando áreas fracas que podem perfurar.

A esclerite geralmente causa dor, visão turva e sensibilidade à luz, bem como vermelhidão nos olhos ou manchas escuras na esclera. Quando graves, mesmo pequenos traumas podem causar lesões oculares graves e perda de visão.

Os tratamentos para esclerite podem incluir esteróides orais ou tópicos ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil (ibuprofeno) para ajudar a aliviar a dor ocular.

Uveíte e Coroidite

Uveíte refere-se à inflamação da úvea, ou camada intermediária do olho entre a esclera e a retina. Até 5% das pessoas com lúpus desenvolvem uveíte.

Naqueles com lúpus, a uveíte geralmente aparece como coroidite, que é a inflamação da coróide. A coróide, localizada na parte posterior da úvea, fornece sangue à retina.

A coroidite pode eventualmente danificar os vasos sanguíneos que irrigam a retina, às vezes fazendo com que a retina se desprenda dos tecidos de suporte (descolamento de retina). O descolamento de retina pode levar à cegueira, a menos que seja tratado imediatamente.

A coroidite geralmente responde bem aos corticosteróides sistêmicos, que podem ser administrados por via oral ou intravenosa. Os casos mais leves podem ser tratados com colírios de corticosteroides administrados diretamente no olho afetado. Terapia imunossupressora imediata também pode ser necessária.

Oclusão da Artéria Central da Retina

A oclusão da artéria central da retina (OACR) é uma emergência médica. Ocorre quando um coágulo sanguíneo bloqueia a artéria principal que irriga a retina, causando perda repentina, parcial ou completa da visão no olho afetado.

A CRAO geralmente ocorre em pessoas com lúpus que também apresentam síndrome da artéria antifosfolípide, um distúrbio autoimune quando o sistema imunológico ataca proteínas do sangue que regulam a coagulação sanguínea. CRAO é considerado uma forma de acidente vascular cerebral isquêmico.

Suas opções de tratamento podem incluir medicamentos para reduzir a pressão ocular ou dissolver coágulos sanguíneos. A massagem ocular pode ser feita logo após a OACR para desalojar suavemente o coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo.

Mesmo com tratamento, menos de 20% das pessoas que apresentam OACR recuperam a visão do olho afetado.

Neurite Óptica ou Neuropatia

Menos comumente, pessoas com lúpus podem desenvolver neurite óptica. Neurite óptica refere-se à inflamação da membrana ao redor do nervo óptico, que pode levar à morte do tecido (atrofia). Embora geralmente apenas um olho seja afetado, os danos muitas vezes podem ser graves.

A neuropatia óptica é uma condição semelhante que causa o bloqueio dos vasos sanguíneos que atendem o nervo óptico. Algumas pessoas se referem a isso como um derrame ocular. Um derrame ocular é uma condição médica séria que requer cuidados médicos imediatos.

Injeções intravítreas de esteróides são comumente usadas para tratar ambas as condições. Na neuropatia óptica, anticoagulantes (anticoagulantes) podem ser prescritos para prevenir bloqueios no olho não afetado.