A assimetria mamária pode ser um sinal de câncer?

A assimetria mamária em uma mamografia pode ser compreensivelmente preocupante, mas muitas vezes não é um problema. Embora geralmente não indique câncer, as alterações observadas desde os testes anteriores podem justificar uma avaliação mais aprofundada para descartar quaisquer problemas sérios.

Com que frequência a assimetria é diagnosticada como câncer?

A assimetria em uma mamografia geralmente indica uma diferença de densidade, como a quantidade de tecido fibroso e glandular. A maioria dos casos não é preocupante e não é cancerígena.

É provável que uma alteração em relação à sua última mamografia precise de uma avaliação mais aprofundada. Um estudo descobriu que nos casos em que foram detectadas assimetrias de desenvolvimento em mamografias de rastreio, cerca de 12% foram posteriormente diagnosticados como cancro.

Embora a assimetria mamária geralmente não indique câncer, os profissionais médicos podem recomendar exames adicionais, como outra mamografia, ressonância magnética ou ultrassom, para ter certeza.

Diferentes tipos de assimetria mamária explicados

A assimetria em uma mamografia significa que uma mama parece diferente do mesmo local na outra mama. O tecido dentro da mesma mama também é avaliado.

Os tipos de assimetria mamária observados em uma mamografia incluem:

• Assimetria focal: Uma diferença na mama é observada em duas ou mais imagens de mamografia. Normalmente, trata-se de um local pequeno e localizado, com uma avaliação baseada no mesmo local na outra mama. É visto em cerca de 21% de todas as mamografias e não é tipicamente câncer.
• Assimetria de uma visão: Uma assimetria vista em apenas uma visualização de uma mamografia. Ocorre até 20,5% das vezes, geralmente devido a alterações fibroglandulares (densidade) benignas.
• Assimetria global: Mais tecido mamário está envolvido em uma mama ou em uma área da mama do que o observado na assimetria focal. É visto em cerca de 3% das mamografias e é considerado normal.
• Desenvolvendo assimetria: A assimetria focal parece aumentar ou mudar em relação aos testes anteriores. Ocorre em até 4,4% dos casos e pode ser benigno ou maligno.

Quando for detectada assimetria mamária, testes adicionais podem ser recomendados.Uma assimetria está presente em cerca de 6% dos cancros da mama detectados na mamografia, mas é também uma razão comum para testes de recall que acabam por ser falsos alarmes sem a presença de cancro.

Um estudo com 201 pessoas com quatro tipos diferentes de assimetria mamária encontrou seis casos de câncer de mama invasivo e dois casos de carcinoma ductal in situ (CDIS), com causas benignas em todos os outros casos. A assimetria focal foi responsável por seis dos oito, com desenvolvimento de simetria nos demais casos de câncer de mama.

O que causa a assimetria mamária?

As causas benignas de assimetria mamária na mamografia incluem:

• Alterações fibrocísticas: Cistos cheios de líquido e tecido cicatricial na área afetada
• Fibrose estromal densa: Tecido conjuntivo mais denso nessa área da mama em comparação com outras
• Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa: Um nódulo não canceroso de células que cresce na mama

Embora essas causas não sejam cancerígenas, elas podem ou não afetar o risco de câncer. A fibrose estromal pode aumentar o risco de câncer de mama e pode estar associada a biópsias imprecisas.Isso pode acontecer quando a fibrose estromal não cancerosa está localizada próxima às células cancerosas; uma amostra de biópsia contendo fibrose estromal não cancerosa é coletada sem capturar nenhuma célula cancerosa.

Em contraste, as alterações fibrocísticas não aumentam o risco de câncer, nem a hiperplasia estromal pseudoangiomatosa.

Próximas etapas após descobrir a assimetria da mamografia

Quando a assimetria mamária é encontrada em uma mamografia, geralmente são recomendados exames de rastreamento adicionais para descartar câncer de mama.Novos testes não devem ser um grande motivo de preocupação; muitas pessoas com mamas que fazem mamografia de rastreamento são solicitadas a fazer exames adicionais e menos de 10% delas recebem o diagnóstico de câncer de mama.

Uma mamografia diagnóstica costuma ser o próximo passo. É semelhante a uma mamografia de rastreio, mas com imagens adicionais da área assimétrica.Para um resultado mais preciso, a tomossíntese 3D, que usa tecnologia de raios X como uma mamografia, pode capturar imagens de mais ângulos.

O tipo de teste de acompanhamento também depende do que é encontrado na mamografia de rastreamento:

• Simetria focal: Imagens de acompanhamento de seis meses para achados sem características suspeitas
• Simetria de visão única: Mesma abordagem de seis meses que as descobertas de simetria focal
• Assimetria global: Provavelmente não requer acompanhamento na ausência de características suspeitas
• Desenvolvendo assimetria: Mais preocupante devido a alterações e pode exigir biópsia

Às vezes, uma combinação de testes adicionais é recomendada.

Qual é a perspectiva?

A assimetria mamária geralmente é totalmente normal e não indica um risco aumentado de câncer.No entanto, é importante consultar o seu médico para uma avaliação e realizar todos os testes recomendados.

Se o resultado inicial da mamografia de assimetria mamária levar ao diagnóstico de câncer de mama, é uma condição tratável com altas taxas de sobrevivência.