Artrite psoriática nos pés: como é

A artrite psoriática (APs) pode afetar as articulações dos pés e tornozelos, bem como as estruturas que sustentam a articulação. De acordo com a Fundação Nacional de Psoríase, até 50% das pessoas que vivem com APs também apresentam inflamação onde os tendões e ligamentos encontram os ossos do pé.

O APs nos pés pode dificultar a caminhada e a realização de atividades da vida diária. E embora a APs não tenha cura, existem opções de tratamento disponíveis para retardar a doença e aliviar os sintomas. Com tratamento adequado, as pessoas com AP podem controlar a dor, permanecer ativas e levar uma vida plena. 

Este artigo irá ajudá-lo a entender como a artrite psoriática afeta seus pés e como ela pode ser. Explica porque é que um diagnóstico de artrite psoriática em fase inicial e um tratamento eficaz podem ajudar a prevenir complicações mais graves e sistémicas.

O que é artrite psoriática?

APs é uma forma de artrite inflamatória que freqüentemente afeta pessoas com psoríase, doença autoimune da pele. Pode afetar qualquer uma das articulações do pé, além das articulações do tornozelo e dos ligamentos e tendões do pé. Faz com que partes dos pés fiquem inflamadas, doloridas e sensíveis. 

APs afeta igualmente pessoas designadas como homens e mulheres. De acordo com a Fundação Nacional de Psoríase, estima-se que 30% das pessoas com psoríase também tenham AP. A psoríase afeta 2% a 3% da população mundial.

Causas e Fatores de Risco

O envolvimento dos pés na AP pode causar dor significativa e dificuldade para caminhar, especialmente pela manhã e depois de ficar sentado por um longo período. A AP também está associada a muitas condições diferentes dos pés, incluindodactilite, Tendinite de Aquiles, fascite plantar e artrite incapacitante.

• Dactiliteé uma inflamação grave ao redor das articulações dos dedos das mãos ou dos pés. A inflamação grave pode fazer com que os dedos pareçam salsichas. A dactilite grave pode fazer com que os dedos dos pés fiquem tão rígidos que pode ser difícil e doloroso flexioná-los.
• Tendinite de Aquilesocorre quando o tendão que conecta os músculos da panturrilha (o tendão de Aquiles) ao calcanhar fica dolorido ou inflamado no local onde se fixa ao osso do calcanhar.
• Fasceíte plantarcausa inflamação no local onde a fáscia plantar (o tecido mole sob o pé) se liga ao osso do calcanhar.
• Artrite mutilanteé uma complicação da AP. É caracterizada por inflamação grave que danifica as articulações das mãos e dos pés, resultando em deformidade e incapacidade.

Como é?

A artrite psoriática pode afetar os calcanhares e tornozelos, os dedos dos pés e o meio ou parte superior do pé.

Artrite no calcanhar e tornozelo

O tornozelo pode ser uma fonte de dor intensa e instabilidade quando é afetado pela AP.Os sintomas de APs no calcanhar podem incluir:

• Rigidez ao acordar pela manhã
• Dor recorrente no calcanhar
• Inchaço do calcanhar
• Movimento limitado
• Alterações na pele, incluindo erupções cutâneas e crescimentos

A inflamação no calcanhar pode causar impactos onde os tendões ou ligamentos se fixam aos ossos.Pode levar a condições que causam dor no calcanhar, que incluembursite retrocalcânea, uma condição na qual a bursa (o saco cheio de líquido no osso do calcanhar) fica inflamada, causando dor e inchaço.

Os sintomas adicionais de AP no tornozelo incluem inchaço e rigidez do tornozelo e problemas de mobilidade. A condição acabará por afetar a marcha – a maneira como a pessoa anda.

APs nos dedos dos pés

A AP nos dedos dos pés costuma ser o resultado do desgaste da cartilagem nas articulações dos dedos dos pés ou da inflamação das articulações dos dedos dos pés.O dedão do pé é mais frequentemente afetado, mas outros dedos também podem estar envolvidos.

Os sintomas comuns da AP nos dedos dos pés podem incluir dor que pode levar horas ou dias para desaparecer e inchaço e inflamação nas articulações dos dedos dos pés e ao redor delas. O APs pode causar dor e inchaço significativos. Às vezes, os dedos dos pés ficam tão inchados que podem parecer salsichas (dactilite).

Os sintomas adicionais de AP nos dedos dos pés podem incluir:

• Amplitude de movimento restrita devido a inchaço ou danos na cartilagem
• Desenvolvimento de esporões ósseos, que podem restringir ainda mais os movimentos
• Dificuldade e dor ao dobrar os dedos dos pés
• Um dedo do pé que pode dobrar permanentemente para baixo
• Dor que piora com atividades de levantamento de peso – correr, caminhar, subir escadas, etc.
• Uma formação de inchaço ou ferida
• Unhas dos pés sem caroço, separadas e espessadas
• Curvatura dos dedos dos pés – dedo em martelo ou dedo em garra

Dedos em garra

Dedos em garra são uma condição na qual os dedos se dobram em uma posição semelhante a uma garra. Os dedos em garra não são um problema sério por si só, mas geralmente são um sinal de uma doença subjacente como a AP.

Você deve ligar para seu médico se os dedos dos pés mostrarem sinais de garras. Os dedos dos pés podem parecer flexíveis no início, mas podem ficar presos nessa posição permanentemente com o tempo.O tratamento é importante para evitar que isso aconteça.

APs no meio/parte superior do pé

O APs pode afetar o meio ou a parte superior do pé. No meio do pé, os sintomas incluem dor e inchaço que pioram ao ficar em pé e caminhar.

Outras mudanças na aparência

O APs pode causar alterações na aparência dos pés. Isso inclui alterações na pele e nas unhas, joanetes e inflamação das bursas.

Alterações na pele e nas unhas

O APs pode causar alterações na pele e nas unhas. Por exemplo, erupções cutâneas associadas à AP e à psoríase podem ocorrer em qualquer parte do corpo, inclusive nos pés.

A APs também está associada a uma condição chamada pustulose palmoplantar, que pode causar pequenas bolhas cheias de pus na sola dos pés. Até 80% das pessoas com APs terão envolvimento ungueal.

As alterações nas unhas incluem corrosão (pequenas marcas nas unhas), espessamento, unhas quebradiças eonicólise(unhas se separando do leito ungueal).

Joanetes

Os joanetes são protuberâncias ósseas que se formam na articulação da base do dedão do pé. Eles ocorrem quando os ossos da parte frontal do pé se movem para fora do lugar. Isso fará com que a ponta do dedão seja puxada em direção aos dedos menores, forçando a articulação na base do dedão a se destacar. A pele que cobre o joanete pode ficar vermelha e dolorida.

Bursas

As bursas são sacos finos e cheios de líquido que atuam como uma almofada e reduzem o atrito entre os ossos e tecidos moles, como músculos, tendões e pele. O pé e o tornozelo possuem várias bursas.

Condições como APs podem causar inflamação nas bursas, levando a um sintoma chamado bursite. A bursite pode causar dor, inchaço e vermelhidão. A dor na bursa pode ser incapacitante e afetar a capacidade de andar.

Sintomas de artrite psoriática nos pés

Os principais sintomas da artrite psoriática nos pés são inchaço e dor/rigidez nas articulações. Com a APs, é comum passar por períodos de surto de sintomas seguidos por períodos de remissão.

Inchaço ou calor

Inchaço e calor são características comuns da inflamação. Quando a artrite inflamatória afeta os pés ou tornozelos, você pode sentir inchaço em uma ou mais articulações dos pés, tornozelos ou dedos dos pés. O calor anormal em uma ou mais áreas do pé geralmente acompanha o inchaço nas articulações dos pés, mesmo quando o resto do corpo permanece geralmente frio.

O inchaço é perceptível depois que a pessoa fica sentada por muito tempo ou depois de sair da cama pela manhã. O inchaço pode dificultar a colocação dos sapatos, e os sapatos podem parecer apertados quando você começa a andar.

Dor e Rigidez

A dor é um dos sintomas mais comuns da AP nos pés. Você pode sentir dor generalizada nos pés ao pisar, dor nos dedos dos pés e/ou dor apenas no dedão do pé.

A dor no pé pode ser aguda ou penetrante, dependendo da quantidade de inflamação ou do nível de dano no pé. A dor pode dificultar a realização de atividades diárias normais.

Junta bloqueada

Articulações travadas são típicas quando há muito inchaço e rigidez. Bloquear significa que a junta é difícil de dobrar. Bordas ásperas nos ossos e esporas ósseas também podem causar travamento das articulações.

As articulações dos dedos dos pés podem ficar travadas, o que pode ser doloroso. Felizmente, uma articulação travada não é permanente. Geralmente, você pode afrouxar uma junta travada caminhando ou manipulando a junta do dedo do pé para que ela dobre novamente.

 Estágios do PSA nos pés

Estágios iniciais

A maioria das pessoas com diagnóstico de artrite psoriática (cerca de 85% a 92%) apresenta sinais e sintomas de psoríase que ocorrem sete a 10 anos antes do surgimento dos sintomas da artrite.

Pode ser útil observar certos sintomas da artrite psoriática em estágio inicial nos pés, para ajudar a chegar a um diagnóstico e tratamento precoces. Eles incluem:

• Psoríase ungueal, especialmente com corrosão nas unhas
• Lesões de pele na fenda interglútea (o sulco na parte inferior das costas e depois nas nádegas)
• Uveíte (um tipo de inflamação ocular)

A psoríase ungueal pode ser um preditor importante. Um estudo descobriu que entre 15% e 50% das pessoas com psoríase tinham, mas a incidência de psoríase ungueal aumentou para entre 41% e 93% em pessoas que foram diagnosticadas com artrite psoriática.

Estágios intermediários

Com a progressão da artrite psoriática, você pode sentir mais dor nas articulações e inchaço nos pés. A dor e o inchaço também podem ocorrer em outras partes do corpo, incluindo pescoço e quadris.

Outros sintomas podem incluir:

• Fadiga
• Febre baixa
• Aumento da rigidez articular, deformidade e problemas de mobilidade

Estágios finais

Nos estágios finais da artrite psoriática, você pode sentir uma dor considerável à medida que as articulações são danificadas. Isso pode levar a mudanças permanentes. Outras consequências graves podem ocorrer com a AP não tratada à medida que avança. Estes incluem:

• Diarréia e outros problemas gastrointestinais (saúde digestiva)
• Tosse e dificuldade em respirar devido aos efeitos pulmonares da APs
• Danos ao coração e aos vasos sanguíneos 
• Ossos fracos e o risco de osteoporose

A AP está associada a um maior risco de síndrome metabólica. Esta condição é na verdade um padrão de vários distúrbios que podem incluir obesidade, hipertensão (pressão alta), resistência à insulina e diabetes, além de colesterol alto.

Diagnóstico

Se você tiver sintomas de artrite psoriática, consulte seu médico. É importante obter um diagnóstico imediato, pois a artrite psoriática não tratada pode causar danos permanentes às articulações.

Seu médico irá procurar inchaço nas articulações e dedos dos pés, alterações na pele e nas unhas e dor nos dedos dos pés e pés. Você pode precisar de um exame de imagem, como raio-X, tomografia computadorizada ou ultrassom. Os exames de sangue podem ajudar a descartar outros tipos de artrite, como gota e artrite reumatóide. Um exame de sangue também pode informar ao seu médico se você tem inflamação.

Se você ainda não foi diagnosticado com psoríase, seu médico pode fazer um teste cutâneo para confirmar que você tem a doença.

Tratamento

Seu médico pode recomendar diferentes terapias para tratar APs nos pés. Isso pode incluir:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para reduzir o inchaço
• Medicamentos esteróides a serem injetados nas articulações afetadas
• Sapatos feitos sob medida, palmilhas ou suportes de arco para apoiar seus tornozelos e pés
• Fisioterapia que inclui exercícios e alongamentos para os pés

Seu médico também pode recomendar cirurgia se outros tratamentos não funcionarem para controlar sua condição. As opções cirúrgicas podem incluir:

• Artrodese: Também chamada de cirurgia de fusão, envolve a fusão de ossos com hastes, pinos, parafusos ou placas. Quando os ossos cicatrizam, eles permanecerão unidos.
• Cirurgia de substituição articular: Também chamada de artroplastia, esta cirurgia é utilizada apenas em casos graves. O cirurgião retirará ossos e cartilagens danificados e os substituirá por metal e plástico.

Enfrentando

Há muitas coisas que você pode fazer em casa para ajudar a lidar com a dor e o desconforto da APs nos pés. Estes incluem:

• Cremes contendo capsaicina ou mentol: Esses cremes podem impedir os nervos de enviar sinais de dor.
• Compressas quentes ou frias nas áreas afetadas
• Exercícios suaves, incluindo ioga e tai chi
• Massagem nos pés

Fazer mudanças em seu estilo de vida também pode ajudá-lo a se sentir melhor e evitar que a condição piore. As mudanças no estilo de vida podem incluir a escolha de exercícios de baixo impacto, como natação, em vez de exercícios de alto impacto (por exemplo, corrida), manter um peso saudável para evitar o estresse nas articulações e reduzir ou evitar atividades que desencadeiam sintomas nos pés e tornozelos.