O que é osteoartrite de início precoce?

A osteoartrite é a forma mais comum de artrite, afetando mais de 30 milhões de americanos. Embora a osteoartrite ocorra mais comumente em idades mais avançadas, mais da metade dos americanos afetados pela osteoartrite têm menos de 65 anos. A osteoartrite de início precoce pode ocorrer em qualquer idade abaixo dos 50 anos, com maior probabilidade de ocorrer em pessoas com certos fatores de risco.

Este artigo discute os sintomas e as causas da osteoartrite, bem como as opções de tratamento e como lidar com a doença.

Sintomas de osteoartrite

A osteoartrite pode afetar qualquer articulação, embora seja mais comum nas costas e coluna, quadris, joelhos, pescoço e ombros, além de dedos e mãos.

Estou em risco de osteoartrite?
Qualquer pessoa que utilize repetidamente as articulações, incluindo atletas, militares e pessoas com empregos fisicamente exigentes, pode correr um risco aumentado de desenvolver osteoartrite de início precoce.

Os sintomas comuns da osteoartrite de início precoce incluem:

• Dor: A dor nas articulações é o sintoma mais comum da osteoartrite que resulta da quebra da cartilagem nas articulações. Essa falta de amortecimento protetor e absorção de choque devido à perda de cartilagem faz com que os ossos das extremidades se esfreguem uns contra os outros com maior atrito. 
• Rigidez: A cartilagem ajuda a fornecer amortecimento nas articulações, permitindo que os ossos deslizem suavemente uns sobre os outros. Quando a cartilagem se rompe com a osteoartrite, as articulações podem enrijecer, especialmente de manhã ao acordar ou após períodos de inatividade. Você pode sentir uma sensação de aumento de pressão nas articulações e ter dificuldade de mobilidade articular.
• Crepitação: A crepitação articular, um som de estalo, estalo, clique ou rangido que acompanha o movimento de uma articulação, pode ocorrer devido ao aumento da rigidez articular. Você pode sentir uma sensação de rangido ou rangido nas articulações sempre que movê-las, ou rachaduras ou estalos maiores ao mover uma articulação rígida após um período de inatividade.
• Ternura: O aumento da dor e da inflamação resultante da osteoartrite pode causar sensibilidade nos tecidos moles, como músculos, tendões e ligamentos ao redor das articulações. A sensibilidade da linha articular na união dos ossos onde eles se unem para formar uma articulação também é comum na osteoartrite.
• Diminuição da amplitude de movimento: A osteoartrite pode causar uma diminuição da amplitude de movimento das articulações, dificultando a flexão ou extensão total das partes afetadas do corpo devido à rigidez articular e à dor durante o movimento.

À medida que a osteoartrite progride, pode levar ao aumento da inflamação e incapacidade das articulações. Com estágios avançados de osteoartrite, você pode experimentar:

• Inchaço: A osteoartrite pode causar inchaço nas articulações como resultado da inflamação das articulações que se desenvolve devido ao aumento do atrito entre os ossos devido à perda de cartilagem. 
• Fraqueza: A osteoartrite pode causar fraqueza nos músculos de suporte que circundam as articulações. Como mover as articulações artríticas pode ser difícil e doloroso, as pessoas com osteoartrite muitas vezes evitam certas atividades ou movimentos, o que leva à atrofia muscular e à fraqueza por falta de uso muscular. Se um lado do corpo for afetado pela osteoartrite, as pessoas geralmente compensarão usando o outro lado do corpo. Isso pode levar à fraqueza muscular no lado afetado devido ao desuso muscular.
• Dificuldade com funções diárias: Devido à fraqueza muscular adquirida e à diminuição do uso das articulações artríticas, os estágios avançados da osteoartrite podem levar a uma incapacidade significativa que afeta o funcionamento diário. Isso pode incluir atividades da vida diária que exigem movimentos motores finos das mãos ou habilidades motoras grossas, como caminhar e usar escadas.

De acordo com a classificação de Kellgren-Lawrence para o diagnóstico de osteoartrite, as articulações mais comumente afetadas pela osteoartrite incluem:

• Articulação carpometacarpal (CMC) do polegar
• Coluna cervical (pescoço)
• Articulação interfalângica distal (DIP) dos dedos
• Quadris
• Joelhos
• Coluna lombar (parte inferior das costas)
• Articulações metacarpofalângicas (MCP) das mãos
• Pulso

Causas

A osteoartrite de início precoce geralmente se desenvolve a partir do desgaste das articulações que ocorre ao longo do tempo, embora certos fatores de risco aumentem a probabilidade de desenvolver osteoartrite. Estes incluem:

• História de trauma ou lesão articular: Lesões diretas nas articulações, especialmente rupturas do menisco e do LCA do joelho, podem aumentar significativamente o risco de desenvolver osteoartrite dentro de 10 a 20 anos após a lesão.
• Estar acima do peso: O excesso de peso corporal aumenta a carga e a pressão nas articulações, especialmente nos joelhos e quadris. Sem força muscular adequada para sustentar as articulações, o excesso de peso pode acelerar o desenvolvimento da osteoartrite. O excesso de células de gordura são células hormonalmente ativas que aumentam a inflamação em todo o corpo, contribuindo também para a osteoartrite.
• Desalinhamento articular: Articulações desalinhadas podem causar carga e fricção desigualmente distribuídas nas articulações, o que pode acelerar a degradação articular e a perda de cartilagem.
• Genética: Certos fatores genéticos podem ser herdados e aumentar o risco de desenvolver osteoartrite.
• Sexo: As mulheres têm maior probabilidade do que os homens de desenvolver osteoartrite e sentir mais dores nas articulações. Essa diferença é normalmente observada após a menopausa devido à alteração dos níveis do hormônio estrogênio e seus efeitos protetores nos ossos.

Diagnóstico 

Para diagnosticar a osteoartrite, primeiro você deve agendar uma consulta com seu médico para discutir seus sintomas, histórico médico, os medicamentos que você usa e quaisquer outras preocupações médicas.

Prevenindo danos nas articulações
Um diagnóstico precoce da osteoartrite pode retardar a progressão da doença e promover qualidade de vida.

Seu médico realizará um exame físico para avaliar a mobilidade, força e amplitude de movimento das articulações e verificar se há sensibilidade nas articulações ou nos tecidos moles.

Normalmente, uma radiografia das articulações nas quais você apresenta sintomas é o padrão para diagnosticar a osteoartrite. Quando o espaço entre as articulações diminui nas imagens de raios X, isso indica estreitamento do espaço articular devido à degradação da cartilagem.

Além dos raios X, seu médico também pode realizar os seguintes testes para fazer um diagnóstico:

• Aspiração conjunta: Depois de anestesiar a área, seu médico inserirá uma agulha na articulação afetada para remover o líquido sinovial (líquido articular). Este teste pode detectar infecção, contagem de glóbulos vermelhos e brancos e se há cristais presentes no fluido. Os resultados podem ajudar a descartar outras condições médicas ou formas de artrite.
• ressonância magnética: A ressonância magnética (MRI) oferece uma visão melhor da cartilagem e dos tecidos moles dentro e ao redor de uma articulação para avaliar danos.

Quanto mais cedo for feito o diagnóstico, mais cedo você poderá iniciar o tratamento para prevenir o agravamento da sua osteoartrite. Isso pode ajudá-lo a evitar danos articulares mais significativos e permanentes. 

Tratamento

O diagnóstico precoce e o tratamento adequado da osteoartrite de início precoce são fundamentais para prevenir ou minimizar danos permanentes nas articulações.

As opções de tratamento para controlar os sintomas da artrite de início precoce e prevenir a progressão da doença incluem:

• Descansar: Descansar as articulações artríticas, limitando a atividade e evitando movimentos repetitivos, pode ajudar a aliviar a dor e a inflamação. 
• Imobilização: Usar uma tala para imobilizar as articulações dos dedos pode reduzir a dor e a inflamação na artrite das mãos e dos dedos, especialmente se for agravada pela atividade.
• Aquecer: A terapia de calor é melhor usada para artrite crônica para ajudar a soltar e relaxar músculos tensos e articulações rígidas.
• Gelo: A aplicação de gelo nas articulações artríticas pode ajudar a aliviar a dor e a inflamação, especialmente se houver inchaço.
• Medicamento: Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre (OTC), como o ibuprofeno, podem ajudar com os sintomas e a dor.
• Analgésicos tópicos: Cremes e pomadas OTC podem ser aplicados topicamente nas articulações para ajudar a aliviar a dor.
• Parafina: A aplicação de cera de parafina quente nas mãos e nos dedos pode ajudar a diminuir a dor da artrite e a rigidez articular.
• Exercícios: Alongamentos e exercícios podem ajudar a aliviar a dor, melhorar a amplitude de movimento e a mobilidade articular e aumentar a força dos músculos ao redor das articulações.
• Medicamentos prescritos: Medicamentos de maior potência podem ser prescritos para reduzir a dor e a inflamação.
• Terapia física ou ocupacional: Seu médico pode encaminhá-lo para terapia física ou ocupacional para melhorar a mobilidade das articulações, aumentar a força e flexibilidade dos músculos circundantes e aplicar modalidades terapêuticas para aliviar a dor, rigidez e inchaço.
• Injeções de corticosteróides: Seu médico pode sugerir a administração de uma injeção de corticosteróide nas articulações artríticas para ajudar a diminuir a inflamação e aliviar a dor se outros métodos não forem eficazes na melhoria dos sintomas.
• Cirurgia: A cirurgia é usada como último recurso para tratar a artrite grave quando outros métodos não conseguiram aliviar os sintomas. Artroscopias, comumente chamadas de “escopos”, podem ser usadas para desbridar articulações e remover pedaços rasgados de cartilagem. Quando a artrite grave desgastou significativamente a cartilagem, especialmente nos quadris, joelhos ou ombros, a cirurgia de substituição da articulação pode ser considerada para reduzir a dor e melhorar o nível geral de funcionamento físico.
• Suplementos: Certos suplementos dietéticos podem ajudar a manter células saudáveis ​​da cartilagem para proteger a articulação do joelho do desgaste. A glucosamina e a condroitina podem ajudar a reparar a cartilagem danificada na articulação do quadril e evitar que as enzimas quebrem ainda mais a cartilagem. A vitamina D3 também é importante para manter uma boa saúde óssea e apoiar o funcionamento do sistema imunológico para diminuir a inflamação em todo o corpo.

Como lidar com a osteoartrite de início precoce

Além das opções de tratamento acima, manter hábitos de vida saudáveis ​​pode ajudar a controlar a osteoartrite, diminuindo a inflamação em todo o corpo e promovendo um ambiente saudável para a cura.

Dicas para um estilo de vida saudável incluem:

• Priorizar dormir pelo menos sete a oito horas por noite para promover a cura
• Comer uma dieta saudável
• Manter um peso saudável
• Manter-se adequadamente hidratado
• Manter-se ativo e seguir um programa de exercícios prescrito por um fisioterapeuta
• Manter uma atitude positiva e aprender como lidar e gerenciar o estresse e a depressão
• Ter um sistema de apoio social de apoio de familiares e amigos