Tipos de miomas e onde eles crescem no útero

Miomas uterinos são extremamente comuns. A taxa de incidência é desconhecida e varia de acordo com o estudo, mas podem ser detectadas em até 80% das mulheres aos 50 anos de idade.Muitas pessoas com miomas não sabem que os têm porque muitos miomas são assintomáticos. Em outros casos, os miomas podem causar sintomas como menstruação abundante, dor ou dificuldade para engravidar. 

Os sintomas e a gravidade podem depender dos tipos de miomas que uma pessoa tem, bem como de sua localização e tamanho. Os sintomas se sobrepõem entre os diferentes tipos, mas certos tipos podem ter maior probabilidade de causar certos sintomas. O sintoma mais comum de todos os miomas é a menstruação abundante ou prolongada.

Os miomas são todos constituídos por fibras musculares que se originam no útero. No entanto, eles são categorizados de acordo com o local onde crescem e a forma que assumem.

Aqui está o que você deve saber sobre os diferentes tipos de miomas. 

O que são miomas uterinos?

Miomas uterinos (também chamados deleiomiomasoumiomas) são tumores musculares que crescem na parede uterina. Esses crescimentos são bastante comuns e não são considerados cancerígenos. Estima-se que 80% das mulheres desenvolverão miomas durante a vida.

A causa dos miomas é desconhecida, no entanto, o excesso de peso ou a ascendência africana podem ser fatores de risco que influenciam o risco de uma pessoa desenvolvê-los.

Miomas Pedunculados

Miomas pedunculados são miomas que crescem em uma haste longa. Essas hastes podem crescer fora das paredes uterinas – tanto fora (subserosa) quanto dentro (submucosa) do útero.

Não importa onde ocorram, os miomas pedunculados podem ser dolorosos porque o caule em que crescem pode torcer, interrompendo o fornecimento de sangue ao mioma e causando dor aguda.

Miomas subserosos

Os miomas subserosos crescem na parte externa do útero. Eles são o tipo mais comum de mioma.

Alguns miomas subserosos crescem diretamente no útero, enquanto outros sãosubseroso pedunculadomiomas em uma haste.

Como os miomas subserosos crescem na parte externa do útero, eles não causam muitos problemas no sistema reprodutivo, como sangramento menstrual intenso. No entanto, podem causar outros sintomas à medida que crescem e comprimem os órgãos circundantes, como a bexiga ou o intestino.

Pessoas com miomas subserosos podem:

• Sinta-se inchado ou com peso no abdômen
• Tem dor pélvica ou dor lombar
• Ficar constipado ou precisar urinar com frequência
• Experimente sexo doloroso

Se você tiver um mioma subseroso pedunculado, poderá sentir dores agudas ocasionais se o mioma se torcer. 

Miomas submucosos

Os miomas submucosos são o tipo mais raro de miomas e muitas vezes os mais problemáticos.

Eles crescem sob o revestimento do útero, chamado endométrio. Como o endométrio é eliminado mensalmente durante o ciclo menstrual de uma pessoa, ter miomas aqui pode causar complicações menstruais, incluindo sangramento intenso e períodos longos. Esse sangramento intenso pode levar ao desenvolvimento de anemia, que pode causar fadiga, falta de energia, falta de ar e tontura.

Miomas submucosos podem causar problemas de fertilidade. Cerca de 1% a 2% dos casos de infertilidade são atribuídos a miomas, na maioria das vezes miomas submucosos.Esses miomas podem distorcer o útero e outros órgãos reprodutivos, como as trompas de falópio, dificultando a gravidez.

Eles também podem crescer em caules, estendendo-se através do endométrio até o espaço aberto do útero. Esses miomas podem aumentar o risco de aborto espontâneo ou defeitos congênitos.

Miomas intramurais

Os miomas intramurais ocorrem na parede do útero, abaixo do endométrio.Este é um tipo comum de mioma.

Os miomas intramurais são ainda classificados de acordo com o local onde ocorrem:

• Um mioma intramural anterior cresce na parte frontal do útero.
• Um mioma intramural posterior cresce na parte posterior do útero.
• Um mioma intramural fundal cresce na parede superior do útero.

Os miomas intramurais podem causar sintomas que imitam os dos miomas subserosos ou submucosos. Eles podem afetar a função do útero e dos órgãos circundantes, dependendo de onde crescem e exercem pressão.

Miomas intramurais podem causar: 

• Dor pélvica
• Dor lombar
• Períodos intensos
• Sangramento entre períodos
• Micção frequente
• Constipação

Alguns miomas podem ser transmurais, o que significa que se estendem da superfície serosa (externa) do útero até o revestimento mucoso do útero.

Tratamentos

O tratamento dos miomas pode ser complexo e altamente individualizado. Converse com seu médico sobre seus objetivos de tratamento e se deseja engravidar após o tratamento. Muitos tratamentos para miomas são adequados apenas para pessoas que não desejam engravidar no futuro. 

Em alguns casos, você nem precisará tratar seus miomas. Os miomas só precisam ser tratados se causarem sintomas como sangramento intenso ou dificuldade para engravidar.

Tratamentos hormonais

O controle da natalidade hormonal, como pílula, adesivo para a pele, anel vaginal, implante, injeção e DIU hormonal, pode ajudar a reduzir os sintomas menstruais, como sangramento intenso, cólicas e dor.

Remoção de miomas

A cirurgia para remover miomas (miomectomia) pode ajudar a reduzir o sangramento e os sintomas relacionados ao tamanho. A remoção ou não de um mioma dependerá dos tipos de sintomas que ele está causando. Não existe um tamanho claramente definido que justifique a remoção dos miomas, mas se os seus miomas estiverem causando sintomas, converse com seu médico sobre o melhor tratamento.

Histerectomia

A única cura infalível para miomas é a histerectomia ou cirurgia para remover o útero. Se você tiver muitos sintomas, incluindo sangramento menstrual intenso, a histerectomia é uma solução permanente para seus miomas. No entanto, você não poderá engravidar no futuro se fizer uma histerectomia. A histerectomia é uma cirurgia de grande porte associada a um período de recuperação de seis semanas.

Embolização

A embolização de miomas uterinos é um procedimento para interromper o fluxo sanguíneo para os miomas. Um pequeno cateter (tubo) é inserido em um grande vaso sanguíneo na parte interna da coxa e conduzido até uma artéria no útero. Pequenas partículas são então injetadas na artéria, o que interrompe o fluxo de sangue para o mioma. Isso faz com que os miomas diminuam ao longo de semanas a meses.

Miólise

Miólise, ou cirurgia de ultrassom focalizado, é um procedimento que mata o tecido fibróide usando calor, frio ou ultrassom de alta frequência. Isso pode fazer com que eles encolham. A gravidez não é recomendada após este procedimento.

Medicamento

Um novo tratamento chamado relugolix – um antagonista oral do GnRH – foi aprovado para uso pela Food and Drug Administration (FDA) em combinação com estrogênio e progesterona para o tratamento de sangramento menstrual intenso. Este medicamento faz com que os ovários parem temporariamente de produzir progesterona e estrogênio, o que pode ajudar a estancar o sangramento intenso durante a menstruação.