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Principais conclusões
- Pessoas com diabetes podem ter picos de açúcar no sangue durante a menstruação devido a alterações hormonais.
- O controle hormonal da natalidade pode afetar os níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes.
- Mulheres com diabetes tipo 1 têm maior probabilidade de ter períodos irregulares e menopausa precoce.
Um ciclo menstrual típico dura cerca de 28 dias, com uma variação normal entre 21 e 35 dias. Durante esse ciclo de aproximadamente um mês, as alterações nos níveis hormonais desencadeiam a ovulação (a liberação de um óvulo maduro) e depois a menstruação (a menstruação) se você não engravidar.
Você pode não perceber que essas alterações hormonais também podem afetar outras funções do corpo. Isto é especialmente verdadeiro no que diz respeito às mulheres que vivem com diabetes, que enfrentam desafios e riscos únicos no que diz respeito ao seu ciclo reprodutivo.
Este artigo analisa como o ciclo reprodutivo pode afetar a capacidade de uma pessoa controlar o diabetes e, inversamente, como o diabetes afeta o ciclo reprodutivo de uma pessoa e o risco de certas preocupações ginecológicas, incluindo câncer.
O açúcar no sangue aumenta durante a menstruação
Se você tiver problemas para controlar o açúcar no sangue na semana anterior à menstruação, isso pode não ser causado por nada que você esteja fazendo. Na verdade, pode ser devido a alterações nos níveis hormonais.
Aproximadamente na metade do ciclo menstrual, ocorre a ovulação. Nesse ponto, os níveis de progesterona aumentam. Os aumentos na progesterona estão, por sua vez, associados ao aumento da resistência à insulina.
Isso significa que durante a segunda metade do seu ciclo (chamada fase lútea), quando os níveis de progesterona são naturalmente mais elevados, você pode sentir alguma resistência à insulina. Esta resposta é conhecida como resistência à insulina na fase lútea. Pessoas com diabetes tipo 1 tendem a ser mais sensíveis a isso.
A resistência à insulina na fase lútea pode levar a um evento hiperglicêmico no qual o açúcar no sangue aumenta, mesmo se você seguir sua dieta rotineira e plano de exercícios.
Um aumento na progesterona também pode desencadear desejos alimentares por carboidratos simples e fazer com que você perca a motivação para se exercitar. Isso pode contribuir ainda mais para o mau controle glicêmico (açúcar no sangue).
Se você vive com diabetes, é importante estar atento à dieta e aos exercícios durante a fase lútea. Se você estiver tomando medicamentos para diabetes, é extremamente importante verificar o açúcar no sangue regularmente para manter o controle glicêmico.
Recapitulação
Aumentos nos níveis de progesterona durante a segunda metade do ciclo menstrual podem levar ao aumento da resistência à insulina. Durante esse período, você precisa estar mais atento à sua dieta e monitorar regularmente o açúcar no sangue se estiver tomando medicamentos para diabetes.
Contracepção hormonal e resistência à insulina
Da mesma forma que as flutuações hormonais naturais podem afectar o controlo glicémico, o uso de contraceptivos hormonais – incluindo pílulas anticoncepcionais, adesivos contraceptivos e anéis contraceptivos – pode fazer o mesmo.
Esses anticoncepcionais hormonais contêm formas de estrogênio, progesterona ou ambos. Alguns estudos sugerem que o estrogênio pode desencadear resistência à insulina, dificultando o controle do açúcar no sangue.Outras pesquisas, no entanto, não mostram nenhuma ligação entre a contracepção hormonal e as necessidades diárias de insulina, o controle do diabetes a longo prazo ou as complicações diabéticas.
Em geral, é absolutamente normal usar essas formas de controle de natalidade se você tiver diabetes. No entanto, se você tem diabetes há mais de 20 anos ou tem complicações diabéticas, opte por fórmulas só de progestógeno.O controle da natalidade que contém estrogênio está associado a um risco aumentado de coágulos sanguíneos.
Ainda assim, é importante estar ciente do efeito potencial que o controle da natalidade pode ter no controle glicêmico. Preste atenção extra ao seu açúcar no sangue sempre que iniciar ou alterar métodos contraceptivos hormonais.
Recapitulação
A contracepção hormonal, incluindo pílulas anticoncepcionais e adesivos e anéis anticoncepcionais, às vezes pode contribuir para a resistência à insulina. É especialmente importante monitorar o açúcar no sangue sempre que iniciar ou trocar de método contraceptivo hormonal.
Período tardio, menopausa precoce
Se você vive com diabetes tipo 1, é provável que tenha menopausa mais cedo em comparação com aqueles que vivem com diabetes tipo 2 ou sem diabetes. Estudos mostram que este tipo de diabetes provoca o envelhecimento prematuro dos vasos sanguíneos e, por sua vez, o envelhecimento prematuro dos ovários que produzem óvulos.
Além disso, as pessoas com diabetes tipo 1 têm maior probabilidade de apresentar menarca (início da menstruação) mais tarde. Isto estreita ainda mais a janela durante a qual a concepção e a gravidez podem ocorrer.
Uma pessoa com diabetes tipo 1 também tem maior probabilidade de ter períodos irregulares do que aquelas sem diabetes. Um estudo de 2011 emBiologia Reprodutiva e Endocrinologiasugere que mais de um terço das adolescentes com diabetes tipo 1 terão menstruação irregular. Os cientistas ainda não entendem completamente por que isso acontece.
Recapitulação
O diabetes tipo 1 está associado não apenas à menopausa precoce, mas também à menstruação irregular e à menarca tardia (início tardio da menstruação).
Peso e períodos irregulares
Embora o diabetes tipo 2 possa ocorrer em mulheres que não têm excesso de peso, é mais comumente associado ao excesso de peso ou à obesidade.
Ao contrário do diabetes tipo 1, em que o corpo não produz insulina suficiente, o diabetes tipo 2 é o resultado da resistência à insulina, na qual o fígado, os músculos e a gordura não respondem bem à insulina que está sendo produzida.
Quando se está acima do peso, o maior volume de gordura corporal gera maiores quantidades de hormônios que contribuem diretamente para a resistência à insulina. Isso, por sua vez, faz com que o pâncreas produza ainda mais insulina.
Por razões não totalmente compreendidas, níveis elevados de insulina podem interagir com hormônios que regulam a menstruação, levando a menstruações irregulares ou perdidas. Em alguns casos, pode até haver anovulação em que a pessoa não ovula.
Pessoas com síndrome do ovário policístico (SOP) correm um risco particularmente alto de resistência à insulina e diabetes tipo 2.
Recapitulação
Estar com sobrepeso ou obesidade aumenta o risco de resistência à insulina e diabetes tipo 2. A resistência à insulina pode contribuir para períodos irregulares ou perdidos devido à superprodução de insulina que pode influenciar indiretamente os ciclos menstruais.
Risco de câncer endometrial
O câncer endometrial é o câncer ginecológico mais comumente diagnosticado e ocorre com mais frequência após a menopausa.
O diabetes tipo 2 aumenta o risco de câncer endometrial. Pessoas com síndrome dos ovários policísticos (SOP) e aquelas que estão significativamente acima do peso ou obesas correm um risco ainda maior. Isso pode ser devido à resistência à insulina e aos níveis cronicamente elevados de insulina, que podem desencadear um desequilíbrio entre estrogênio e progesterona.
Os desequilíbrios hormonais interferem na menstruação e também podem causar o crescimento excessivo do revestimento do útero (endométrio) (hiperplasia endometrial). Isto também está ligado a um risco aumentado de câncer endometrial.
Recapitulação
O diabetes tipo 2 está associado a um risco aumentado de câncer endometrial, independentemente do seu peso. No entanto, o risco aumenta ainda mais se você estiver significativamente acima do peso ou obeso.
