Tratamento de úlcera péptica

O tratamento da úlcera péptica concentra-se na redução da produção de ácido que causa feridas e lesões pépticas, na cura de danos ao revestimento do estômago ou duodeno (a primeira parte do intestino delgado) e no alívio de sintomas como dor, gases e outros.

Isso requer abordagens médicas e de estilo de vida. Por exemplo, antibióticos são usados ​​para tratar casos causados ​​pela bactéria Helicobacter pylori(H. pylori). Antiácidos são usados ​​para neutralizar o ácido e inibidores da bomba de prótons (IBP) podem ser usados ​​para suprimi-lo.

Alguns casos são curados, enquanto outros podem recorrer após o tratamento.

Este artigo detalha cada uma dessas e outras opções de tratamento de úlcera péptica, bem como quando os casos são muito graves para se beneficiarem deles, exigindo cirurgia.

Terapias de venda livre (OTC)

Para muitas pessoas, a primeira linha de tratamento da úlcera péptica são medicamentos de venda livre para aliviar os sintomas. Dois medicamentos comuns sem receita médica são:

• Antiácidos:Tums, Alka-Seltzer, Leite de Magnésia, Maalox, Mylanta e Rolaids são antiácidos de venda livre que oferecem alívio temporário da dor da úlcera, neutralizando o ácido estomacal. Eles também podem ter um papel protetor da mucosa.
• Subsalicilato de bismuto:Vendido sob a marca Pepto-Bismal, o subsalicilato de bismuto tem efeito protetor e antibacteriano contraH. pylori. Usado para tratar distúrbios digestivos desde o início de 1900, Pepto-Bismal vem na forma de líquido, comprimido ou comprimidos para mastigar.

Medicamentos prescritos

Existem alguns tipos diferentes de medicamentos que seu médico pode prescrever.

Antibióticos

SeH. pylorifor encontrado em seu trato digestivo (seu médico pode testá-lo), pode ser prescrito um tratamento de curto prazo com antibióticos, geralmente um tratamento de duas semanas. Os antibióticos são usados ​​para matar a bactéria e podem variar dependendo da taxa atual de resistência aos antibióticos em sua área.

Os antibióticos comuns usados ​​para tratar úlceras pépticas incluem:

• Amoxil (amoxicilina)
• Claritromicina
• Flagil (metronidazol)
• Tindamax (tinidazol) 
• Tetraciclina
• levofloxacina

Os efeitos colaterais dos antibióticos são geralmente leves e podem incluir vômitos, náuseas, diarréia, distensão abdominal, indigestão e perda de apetite.

A maioria das úlceras causadas porH. pylorisão curados com tratamento e não recorrem. No entanto, para alguns pacientes, as úlceras retornam e eles devem continuar a terapia de manutenção durante anos.

Bloqueadores H2

A maioria dos profissionais de saúde trata úlceras (estômago ou duodenal) com esses medicamentos supressores de ácido.

Os exemplos incluem:

• Tagamet (cimetidina)
• Zantac 360° (famotidina)
• Pepcid (famotidina)
• Ranitidina

Eles reduzem a quantidade de ácido que o estômago produz, bloqueando a histamina, um poderoso estimulante da secreção ácida. Eles reduzem significativamente a dor após várias semanas.

Nos primeiros dias de tratamento, os profissionais de saúde geralmente recomendam também tomar um antiácido para aliviar a dor. O tratamento dura inicialmente de seis a oito semanas.

Inibidores da bomba de prótons (IBP)

Os inibidores da bomba de prótons alteram a produção de ácido do estômago, interrompendo a bomba de ácido do estômago – o elemento final envolvido na secreção ácida.

Prilosec (omeprazol) tem sido usado para tratamento de curto prazo de úlceras. Medicamentos semelhantes também podem ser usados, incluindo Konvomep (omeprazol e bicarbonato de sódio) e Prevacid (lansoprazol).

Medicamentos protetores da mucosa

Os medicamentos protetores da mucosa protegem o revestimento mucoso do estômago do ácido, mas esses medicamentos protetores não inibem a liberação de ácido estomacal. Em vez disso, eles protegem o revestimento mucoso do estômago dos danos do ácido.

Dois agentes protetores comumente prescritos são:

• Carafate (sucralfato):Este medicamento adere à úlcera, produzindo uma barreira protetora que permite a cura e inibe maiores danos causados ​​pelo ácido estomacal. O sucralfato está aprovado para tratamento de curto prazo de úlceras duodenais e para tratamento de manutenção.
• Cytotec (misoprostol):Esta prostaglandina sintética, uma substância produzida naturalmente pelo corpo, protege o revestimento do estômago, aumentando a produção de muco e bicarbonato e melhorando o fluxo sanguíneo para o estômago. É aprovado apenas para a prevenção de úlceras induzidas por antiinflamatórios não esteróides (AINE).

Anticolinérgicos

Anticolinérgicos como o glicopirrolato podem ser usados ​​como tratamento adjuvante para úlceras pépticas para prevenir espasmos nos músculos do intestino e da bexiga, ao mesmo tempo que reduz a produção excessiva de ácido estomacal.

O medicamento Librax combina um anticolinérgico, o clidínio, com um ansiolítico.

Medicamentos Combinados

Em maio de 2022, a FDA aprovou dois tratamentos para a infecção por H. pylori em adultos:

• Voquezna Triple Pak (vonoprazan, amoxicilina, claritromicina)
• Voquezna Dual Pak (vonoprazan, amoxicilina)

Vonoprazan é um bloqueador ácido competitivo de potássio (P-CAB), e amoxicilina e claritromicina são antibióticos usados ​​para matar a bactéria.

Modificações no estilo de vida

Embora provavelmente seja necessária medicação para curar úlceras pépticas, há algumas coisas que você pode fazer em casa para ajudar a aliviar os sintomas e acelerar a cura.

Reduza o estresse

A pesquisa mostra que pessoas que estão sob estresse têm maior probabilidade de desenvolver úlceras pépticas. Na verdade, um estudo de 2016 publicado na revistaGastroenterologia BMCacompanhou 17.525 residentes de uma comunidade na Dinamarca e descobriu que as pessoas com o nível mais alto de estresse percebido na vida cotidiana corriam maior risco de úlceras pépticas.

Aprender a controlar o estresse de maneira mais saudável pode ajudar a reduzir os sintomas desconfortáveis ​​da úlcera péptica e ajudar a curar o corpo. Exercícios mente-corpo, como respiração profunda, meditação, ioga, tai chi ou massagem, são ferramentas que podem ajudar a reduzir o estresse.

Algumas pessoas também acham que trabalhar individualmente com um terapeuta pode ajudá-las a aprender melhores mecanismos de enfrentamento para aliviar ansiedades, preocupações e pensamentos negativos, ajudando a curar as úlceras.

Parar de fumar

Foi demonstrado que fumar retarda a cicatrização da úlcera e tem sido associado à recorrência da úlcera. Portanto, se você fuma, deve tentar parar.

Evite álcool

O consumo de álcool pode inibir a cicatrização da úlcera e agravar os sintomas. Isso porque o álcool aumenta a produção de ácido estomacal, que irrita a úlcera. O álcool também relaxa o esfíncter esofágico inferior (EEI), permitindo que o conteúdo do estômago reflua de volta para o esôfago.

Se você ainda quiser consumir álcool, pergunte ao seu médico como e quando fazê-lo quando sofrer de azia.

Mudando sua dieta

No passado, os profissionais de saúde aconselhavam as pessoas com úlceras pépticas a evitar alimentos picantes, gordurosos e ácidos. No entanto, desde a descoberta de queH. pylorié a causa subjacente das úlceras e do advento de medicamentos eficazes para tratar infecções, uma dieta leve não é mais recomendada. (Não causará danos, mas provavelmente também não ajudará.)

Algumas pessoas que têm úlceras pépticas podem comer o que quiserem sem problemas. Para muitos outros, entretanto, comer certos alimentos pode causar irritação, produção excessiva de ácido e azia. Alguns alimentos comuns que agravam os sintomas da úlcera são café, leite, bebidas alcoólicas e frituras.

Em geral, uma dieta rica em vitaminas e minerais é melhor. Adicionar iogurte, kefir e outros alimentos fermentados que contenham organismos bacterianos vivos pode ajudar a tornar o ambiente intestinal propício à cura da úlcera, combatendoH. pylori.

Comer alimentos ricos em flavonóides ou polifenóis também pode ter efeitos protetores. Esses alimentos incluem azeite, uvas, cerejas escuras e uma grande variedade de frutas vermelhas. Algumas pesquisas sugerem que a banana também é boa para a cura de úlceras.

Cirurgias

Muitas vezes, as úlceras pépticas podem ser tratadas com sucesso com medicamentos. Em alguns casos, entretanto, as úlceras podem ser graves e causar hemorragia interna que requer cirurgia.

Os procedimentos cirúrgicos para úlceras incluem:

• Vagotomia:O nervo vago envia mensagens do cérebro para o estômago. A vagotomia corta parte do nervo que controla a secreção ácida, reduzindo a acidez estomacal.
• Antrectomia:O antro é a parte inferior do estômago que produz um hormônio que estimula o estômago a secretar sucos digestivos. Uma antrectomia remove o antro. Isso normalmente é feito junto com uma vagotomia.
• Piloroplastia:O piloro é a abertura do duodeno e do intestino delgado. Esta cirurgia amplia essa abertura, permitindo que o conteúdo do estômago passe mais livremente para fora do estômago. Isso pode ser feito junto com uma vagotomia.

Medicina Alternativa Complementar (CAM)

Há evidências limitadas para apoiar o uso de remédios caseiros, suplementos, ervas, homeopatia e outros métodos de medicina complementar para tratar úlceras pépticas e aliviar os sintomas.

Os suplementos a seguir podem ser eficazes, mas fale com seu médico antes de incorporá-los ao seu plano de tratamento.

Probióticos

Probióticos,Lactobacillus acidophilusem particular, demonstraram ajudar a suprimirH. pyloriinfecção. Uma revisão de 2016 relatou que os probióticos podem reduzirH. pyloriem até 64% e erradicar totalmente a bactéria em quase um terço dos casos. O único efeito colateral relatado foi diarréia.

Embora encorajadores, as cepas ideais, a dosagem e a duração do tratamento não foram determinadas e são necessárias mais pesquisas. 

Extrato de Cranberry

A suplementação com extrato de cranberry também pode ajudar a resolver úlceras pépticas e eliminarH. pyloriinfecções, devido aos polifenóis encontrados na fruta. No entanto, são necessários estudos para confirmar que o cranberry pode ajudar a tratar úlceras pépticas.

Os suplementos de cranberry contêm ácido salicílico e não devem ser usados ​​por pessoas alérgicas à aspirina. Além disso, o cranberry é rico em oxalatos, o que pode aumentar o risco de cálculos renais ou outras doenças renais e não deve ser consumido por pessoas com doença renal.

O cranberry pode interferir com certos medicamentos, incluindo a varfarina. Se você estiver tomando algum medicamento, converse com seu médico ou farmacêutico antes de tomar cranberry.