Drenos cirúrgicos após cirurgia de mama

Se você estiver fazendo uma mastectomia como tratamento para câncer de mama ou como medida preventiva para reduzir o risco de contrair câncer de mama (conhecida como mastectomia profilática), provavelmente terá drenos cirúrgicos quando voltar para casa.

Drenos cirúrgicos também costumam ser colocados durante a cirurgia de reconstrução mamária.

Este artigo aborda informações sobre por que drenos cirúrgicos são usados ​​e por quanto tempo, métodos de tratamento deles e sinais de que você deve entrar em contato com seu médico para evitar infecções ou outras complicações.

A finalidade dos drenos

Os drenos cirúrgicos desempenham um papel importante na cicatrização após a cirurgia de mama. Freqüentemente, o líquido se acumula na área onde a mama é removida e pode causar desconforto e retardar a cicatrização se não for drenado.

Os drenos também reduzem a chance de desenvolver seroma, um acúmulo de líquido que pode ser desconfortável e às vezes causar cicatrizes.Por esse motivo, seu cirurgião colocará drenos nas regiões onde se espera que o líquido se acumule.

A desvantagem dos ralos é que eles oferecem às bactérias uma maneira de entrar no corpo, portanto, é importante manter a área ao redor dos ralos limpa e seca.

Embora existam diferentes tipos de drenos cirúrgicos, o tipo mais utilizado para cirurgias mamárias é oSistema de drenagem Jackson-Pratt.Esses drenos são colocados na área operada e presos a um tubo flexível que passa e é costurado na pele. A tubulação é tampada com um bulbo de plástico macio, que capta e retém o fluido. Esta parte tem uma rolha e permanece fora do seu corpo.

A maioria dos drenos são deixados no local por duas a três semanas, mas alguns podem ser removidos antes de você sair do hospital e outros podem precisar ser deixados no local por mais de três semanas. O risco de infecção, entretanto, começa a aumentar rapidamente após a colocação dos drenos por 21 dias.

Cirurgias que normalmente exigem drenos cirúrgicos

As cirurgias que requerem drenos são aquelas em que o líquido se acumula durante a cicatrização. Os drenos geralmente são necessários após uma mastectomia ou cirurgia reconstrutiva da mama. Você pode ter apenas um dreno ou cinco ou mais se fizer uma mastectomia bilateral (na qual ambas as mamas são removidas) com reconstrução imediata.

Um tubo de drenagem separado geralmente é colocado se você tiver uma dissecção de linfonodo.Geralmente, você não precisará de um tubo de drenagem se for submetido a uma biópsia cirúrgica, mastectomia ou biópsia de linfonodo sentinela.

A localização dos drenos dependerá da cirurgia que você fará, mas geralmente inclui um dreno no local da mastectomia e outro na axila, se os gânglios linfáticos forem removidos.

Como cuidar de drenos cirúrgicos

Quando você acordar da cirurgia, a enfermeira da sala de recuperação provavelmente irá avisá-lo de que você precisa ter cuidado com os drenos. Dependendo do comprimento dos tubos (geralmente de 14 a 18 polegadas), é fácil enroscá-los em linhas intravenosas, roupas de cama e qualquer outra coisa próxima.

Sua enfermeira drenará periodicamente suas lâmpadas e mostrará como isso é feito. Eles registrarão a quantidade de drenagem de cada tubo e você será instruído a continuar o registro por conta própria até que os drenos sejam removidos.

Antes de você deixar o hospital, sua equipe de saúde analisará o manejo dos drenos, informará sobre os sintomas que devem levá-lo a ligar e agendar uma visita de acompanhamento para removê-los. 

Esvaziamento e rastreamento de drenagem

Lave sempre as mãos antes e depois de cada medição. No início, você provavelmente terá cerca de 100 cc de drenagem por dia, mas isso diminuirá constantemente. Você pode ser solicitado a esvaziar os ralos duas a quatro vezes ao dia ou sempre que eles ficarem meio cheios.

Observe a cor e a consistência da drenagem. No início, será vermelho brilhante, mas deverá mudar para uma cor palha depois de alguns dias. Depois de esvaziar a lâmpada no vaso sanitário, enxágue-a com água e comprima-a suavemente para garantir que o vácuo seja recriado ao fechar o sistema. É muito útil ter alguém para ajudá-lo a drenar os bulbos cirúrgicos, se possível.

Um aumento na quantidade de drenagem pode ser um sinal de que você tem estado muito ativo e precisa relaxar por mais alguns dias.

Mantenha o local de inserção limpo e seco lavando com água e sabão e secando suavemente.

Sinais e sintomas de infecção

Ter drenos fornece às bactérias uma via de acesso ao seu corpo, e quanto mais tempo os drenos estiverem no local, maior será o risco de infecção.

Os sinais de infecção relacionada ao dreno podem incluir:

• Febre com temperatura de 101 graus F (38,3 C) ou superior
• Vermelhidão da pele ao redor do ralo
• Dureza ou firmeza onde o dreno sai do seu corpo
• Espessamento em vez de diluição do líquido drenado
• Drenagem com mau cheiro ou pus no local de entrada
• Dor ou desconforto nos locais de drenagem
• Uma mudança repentina no cheiro ou na cor da drenagem

Mantendo os drenos no lugar

Uma das partes mais difíceis de se ter drenos cirúrgicos é o manejo tanto dos tubos quanto das portas de coleta de drenagem.

Tendo um especialroupa de gerenciamento de drenagempode ser um salva-vidas. Existem camisolas de algodão especiais projetadas apenas para esse fim. Um bom tem bolsos ou bolsas onde você pode inserir as lâmpadas para mantê-las seguras, é resistente o suficiente para prender e recolocar alfinetes de segurança para controlar as linhas e minimiza costuras que podem esfregar nos locais da incisão e ser desconfortáveis.

Isso mantém os drenos seguros para que não puxem o local da ferida ou balancem livremente e possivelmente se prendam em coisas. Algumas camisolas têm até bolsos nos quais você pode inserir formas de seios de algodão macio.

Outras opções incluem blusas grandes e largas e suéteres grandes ou moletons que abrem na frente.

Por algum tempo após a cirurgia, pode ser difícil vestir a roupa pela cabeça, portanto, lembre-se disso ao fazer compras. Quando for dormir, preste atenção na localização dos ralos.

É possível que saia um dreno cirúrgico, porém isso é raro, pois o tubo é mantido no lugar com suturas. Se eles não segurarem e o tubo cair, cubra o local com um curativo limpo e ligue para seu médico.

Vida Diária com Drenos

É muito fácil prender os tubos de drenagem em alguma coisa se eles não estiverem seguros. Alongar e puxar também são difíceis durante algum tempo após a cirurgia, especialmente com drenos colocados. Antes da cirurgia, é útil colocar os itens comumente usados ​​em um local onde você não precise se esticar ou se curvar para alcançá-los. (Essa também é uma boa tarefa para dar a alguém que deseja ajudar durante esse período.)

Após a cirurgia, serão necessários ajustes adicionais em sua vida diária.

Condução

Os cirurgiões divergem quanto às recomendações sobre dirigir com drenos, e alguns recomendam evitá-lo completamente.(Você também deve evitar dirigir se estiver tomando analgésicos.) Ao andar de carro, você pode posicionar um travesseiro pequeno, macio, mas relativamente plano, entre o local da cirurgia, os drenos e o cinto de segurança.

Banho

Seu cirurgião informará quanto tempo você precisa esperar para tomar banho após a cirurgia. Os prestadores de cuidados de saúde também diferem no que diz respeito às instruções de banho. Alguns recomendam que você só faça banhos de esponja até que os ralos sejam removidos, embora você possa usar um chuveiro removível para lavar da cintura para baixo.

Lavar o cabelo pode ser um pouco desafiador devido ao movimento limitado dos braços e pode ser desconfortável inclinar-se sobre a pia. Algumas pessoas acham que tratar-se com um shampoo em um salão de cabeleireiro é uma boa opção.

Mergulhar em uma banheira ou entrar em uma banheira de hidromassagem não é recomendado enquanto você tiver drenos instalados.

Dormindo

Você não deve dormir do mesmo lado do tubo de drenagem para evitar bloquear o tubo ou puxá-lo para fora do bulbo acoplado.

Problemas comuns de drenagem

Os problemas que podem ocorrer com drenos incluem:

• Coágulos na tubulação:Ocasionalmente, os pacientes encontrarão um coágulo no tubo. Se isso ocorrer, tente massagear suavemente a área.
• Perda de pressão de vácuo:Se um vácuo adequado não for criado após esvaziar o bulbo, o dreno pode não conseguir remover o fluido. Se isso ocorrer, o acúmulo de líquido pode ser desconfortável.

Quando ligar para seu médico

Você deve ligar para o seu cirurgião se tiver alguma preocupação ou dúvida, ou se desenvolver algum dos seguintes problemas:

• Sua drenagem fica vermelha brilhante por mais de dois ou três dias.
• Você desenvolve quaisquer sinais ou sintomas de infecção conforme mencionado acima.
• Uma grande quantidade de fluido está vazando de onde o tubo de drenagem é inserido no local da cirurgia.
• Sua produção de drenagem diminui repentinamente ou para abruptamente.
• Sua drenagem fica mais espessa em vez de mais fina com o passar do tempo.
• Sua lâmpada perde sucção.
• Seu ralo cai.

Removendo seus drenos

Os cirurgiões variam quanto tempo desejam que os drenos sejam mantidos no lugar. A maioria recomenda que os drenos sejam removidos quando houver menos de 25 a 30 cc no total saindo de um dreno em 24 horas.Se você ainda estiver drenando mais de 30 ccs após o dreno ter sido colocado por três semanas, o risco de infecção parece superar o benefício de deixar os drenos no lugar por mais tempo.

O cirurgião removerá os drenos cortando a sutura que os mantém no lugar e puxando suavemente o tubo. Você pode notar uma sensação de puxão, mas isso dura apenas alguns minutos. A maioria das pessoas não precisa de nenhum analgésico para este procedimento.

Assim que o dreno for retirado, pergunte ao seu cirurgião que tipo de roupa íntima ele recomenda. Seus sutiãs devem ser sustentados, confortáveis ​​e não muito apertados. Sutiãs com armação devem ser evitados.

Você terá pequenas cicatrizes no local onde o tubo sai da pele, mas elas geralmente desaparecem com o tempo.