Efeitos colaterais de esteróides tópicos

Os esteróides tópicos são extremamente eficazes no tratamento de uma ampla gama de doenças inflamatórias, mas esses medicamentos apresentam riscos.

Alguns possíveis efeitos colaterais dos esteróides tópicos incluem queimação, ardor, estrias, adelgaçamento da pele e infecções. O uso prolongado pode causar danos à pele e aos olhos.

Este artigo explora estes e outros efeitos colaterais dos esteróides tópicos, alguns dos quais são leves e transitórios e outros graves e irreversíveis.

Eritema

O eritema descreve vermelhidão da pele em tons de pele claros ou médios ou descoloração violácea, roxa ou marrom em tons de pele mais escuros, que geralmente acompanha uma erupção cutânea ou uma condição inflamatória da pele. Com esteróides tópicos, o eritema é comum no rosto, mas também pode afetar os órgãos genitais e outras áreas delicadas da pele. Também podem ocorrer sensações de queimação ou ardência.

Pode ocorrer eritema no início do tratamento e desaparecer gradualmente à medida que a pele se adapta ao tratamento. Mas também pode se desenvolver com esteróides de alta potência ou quando o medicamento é usado em excesso. Isto pode exigir um ajuste de dose ou a descontinuação do tratamento.

Cravos e espinhas

Os esteróides orais são conhecidos por causar erupções semelhantes a acne, chamadaserupções acneiformesno tronco e nos membros de algumas pessoas. Embora isso seja incomum com esteróides tópicos, os medicamentos às vezes podem causar comedões – mais conhecidos como cravos ou espinhas – no rosto com uso prolongado.

O risco é maior em pessoas com comedões ou acne existentes. Isso pode levar a um surto de acne em algumas pessoas, incluindo uma forma mais grave de acne conhecida como acne nodular.

Dermatite de contato

A dermatite alérgica de contato é uma reação geralmente não grave experimentada por alguns usuários de esteróides tópicos. Eles podem ser alérgicos a um ingrediente não ativo (como lanolina ou um conservante químico) ou à própria molécula de esteróide.

Pessoas que usam vários medicamentos para tratar uma doença crônica da pele correm maior risco de dermatite alérgica de contato.

Taquifilaxia

Taquifilaxiaé uma rápida diminuição na resposta a um esteróide tópico devido ao uso repetido. O uso excessivo de esteróides pode fazer com que a pele desenvolva tolerância ao medicamento, tornando-os inúteis.

Quando isso acontece, as pessoas geralmente aumentam a dosagem ou aplicam o esteróide com mais frequência. Isso não apenas aumenta a tolerância de uma pessoa ao medicamento, mas também o risco de efeitos colaterais mais graves.

A taquifilaxia geralmente pode ser revertida interrompendo o tratamento por pelo menos sete dias e reiniciando-o depois.

Rosácea

O uso prolongado de um esteróide tópico no rosto pode causar rosácea.Esta é uma condição inflamatória que causa vermelhidão na pele e erupção na pele, geralmente no nariz e nas bochechas.

Os esteróides tópicos não só podem causar rosácea, mas a interrupção abrupta do medicamento após uso prolongado pode levar a sintomas de rosácea, incluindo vermelhidão ou descoloração facial intensa e inchaços cheios de líquido.

Aviso de síndrome de rebote
Em pessoas com eczema ou psoríase, a interrupção repentina de um esteróide tópico de alta potência pode causar síndrome de rebote, na qual a condição que você estava tratando espontaneamente – e às vezes gravemente – retorna.

Atrofia da Pele

A atrofia da pele é um dos efeitos colaterais mais comuns do uso excessivo de esteróides tópicos. Descreve o afinamento da camada superior da pele (chamada epiderme) e alterações estruturais na camada intermediária da pele (chamada derme). Quando isso acontece, a pele pode ficar flácida, enrugada e brilhante.

A atrofia da pele pode tornar a camada externa da pele visivelmente mais fina e as veias subjacentes mais visíveis. Isso pode ser acompanhado por telangiectasia (vasinhos), púrpura (manchas de sangue arroxeadas) e hipopigmentação (perda da cor da pele).

A atrofia da pele geralmente é reversível quando o esteróide tópico é interrompido, mas pode levar meses para que a pele engrosse e volte ao normal.

Estrias

O uso repetido de esteróides tópicos em áreas onde a pele toca a pele, como virilha e axilas, pode resultar em estrias (estrias).

As estrias causadas pelo uso de esteróides tópicos são permanentes e irreversíveis. Eles podem causar muita coceira e exigir um esteróide de menor potência para tratar a coceira subjacente.

Infecções de pele

Como os esteróides tópicos alteram a forma como o sistema imunológico funciona, eles podem diminuir a capacidade da pele de combater infecções bacterianas e fúngicas.

Um exemplo típico disso é quando alguém aplica um esteróide tópico em uma erupção cutânea com coceira na virilha. Isso pode causar o crescimento excessivo de fungos que residem naturalmente na pele, levando a uma infecção fúngica da pele, como jock itch (tinea cruris).

Uma infecção fúngica da pele causada por esteróides tópicos é conhecida como tinea incógnito.

Os esteróides tópicos também podem causar o agravamento de doenças de pele existentes, razão pela qual você nunca deve aplicar o medicamento na pele infectada.

Glaucoma

O glaucoma é um efeito colateral raro dos esteróides tópicos, durante o qual a pressão dentro do olho pode aumentar, causando danos progressivos ao nervo óptico. O glaucoma geralmente ocorre com o uso excessivo de esteróides orais a longo prazo, mas também pode ocorrer quando colírios de esteróides tópicos de alta potência são usados ​​em excesso.

Apesar de o glaucoma ser incomum em usuários de esteróides tópicos, sabe-se que causa perda permanente de visão e cegueira em casos isolados.