Como tratar hemorróidas hemorrágicas

As hemorróidas ocorrem quando a pressão do esforço faz com que as veias do reto e do ânus inchem e fiquem salientes.Cerca de 40% das pessoas com hemorróidas não apresentam sintomas. Para quem tem hemorróidas internas, o sangramento é o sinal mais comum.

Na maioria das vezes, as hemorróidas podem ser tratadas em casa. Casos graves podem exigir procedimentos em consultório, como eletrocautério ou cirurgias como hemorroidectomia.

Este artigo descreve as causas e sintomas das hemorróidas. Também explica quando é hora de consultar um médico, juntamente com as várias opções de tratamento.

Quais são as causas das hemorróidas hemorrágicas?

O canal anal é revestido por tecidos hemorroidais que consistem em músculos, tecidos conjuntivos e uma rede de vasos sanguíneos. Sempre que é exercida pressão sobre esses tecidos, como quando você evacua, os tecidos incham.

Na maioria dos casos, os tecidos retornarão ao tamanho normal depois que a pressão diminuir. No entanto, quando é aplicada pressão excessiva ou prolongada, os vasos dentro dos tecidos podem inchar e causar uma pilha anormal, conhecida como hemorróida.

As causas comuns de hemorróidas incluem:

• Esforçando-se no banheiro
• Esforçar-se ao levantar objetos pesados ​​ou espirrar alto
• Sentado por muito tempo
• Constipação
• Diarréia
• Gravidez

O sangramento pode ocorrer quando a passagem das fezes corta um vaso sanguíneo na pilha inchada. O mesmo pode ocorrer com esforço, fazendo com que as paredes finas de um vaso sanguíneo rompam e sangrem espontaneamente.

Quais são os sintomas de hemorróidas hemorrágicas?

As hemorróidas podem ser internas (situadas dentro do canal anal ou na parte inferior do reto) ou externas (situadas fora do canal anal). Em alguns casos, uma hemorróida interna pode inchar fora do canal anal, causando um prolapso de hemorróida.

O sangramento é comum nas hemorróidas internas. O sangramento geralmente é indolor e causa manchas de sangue vermelho vivo:

• No papel higiênico ao limpar
• Do lado de fora de um banquinho
• Em gotas no vaso sanitário

Sangue vermelho escuro é um sinal de sangramento na parte superior do trato digestivo. Estes são muito mais preocupantes e requerem atenção médica imediata.

Hemorróidas Trombosadas

As hemorróidas externas têm maior probabilidade de serem dolorosas, mas menos propensas a sangrar. No entanto, pode ocorrer sangramento se houver uma hemorróida trombosada. Este é um tipo de hemorróida causada quando um coágulo sanguíneo obstrui uma veia dentro ou ao redor do canal anal.

Quando essas hemorróidas sangram, o sangue geralmente fica mais escuro porque o sangue interno terá se acumulado e oxidado. Você também pode notar pequenos coágulos no papel higiênico ou nas fezes.

Quando consultar um profissional de saúde

Embora o sangramento retal seja um sintoma comum de hemorróidas, também pode ser um sintoma de outras condições, incluindo aquelas que podem ser mais graves.

Como tal, você deve entrar em contato com seu médico se:

• O sangramento é persistente ou piora
• O sangramento envolve sangue ou coágulos mais escuros
• Seus sintomas não respondem ao tratamento em casa dentro de uma semana

Tratamentos médicos para hemorróidas hemorrágicas

As hemorróidas geralmente respondem bem ao tratamento conservador, mas os casos graves podem exigir tratamento por um profissional de saúde. O tratamento será baseado no tamanho da hemorróida, na gravidade dos sintomas e no quanto a condição interfere na sua vida diária.

Se o sangramento for a principal preocupação, os medicamentos podem ser de pouca ajuda além de aliviar a dor. Nesses casos, pode ser necessário um procedimento cirúrgico ou em consultório.

Procedimentos no escritório

Os procedimentos no consultório visam diminuir a hemorróida, criando tecido cicatricial que interrompe o suprimento de sangue. As opções incluem:

• Ligadura elástica: envolve a colocação de um elástico ao redor da base da hemorróida. Dentro de cerca de uma semana, a seção com faixas murcha e cai, deixando tecido cicatricial.
• Escleroterapia: envolve a injeção de uma substância química nos vasos sanguíneos para cicatrizá-los.
• Fotocoagulação infravermelha: utiliza um feixe intenso de luz infravermelha para cicatrizar os vasos sanguíneos.
• Eletrocauterização: Isso envolve uma corrente elétrica para cicatrizar os vasos sanguíneos.
• Crioterapia: envolve a aplicação de nitrogênio líquido para cicatrizar os vasos sanguíneos.

Cirurgia

A cirurgia de hemorróidas geralmente é realizada em regime ambulatorial com anestesia local ou regional. As opções incluem:

• Hemorroidectomia: É a remoção cirúrgica de grandes hemorróidas externas e prolapsadas que não respondem a outros tratamentos conservadores.
• Grampeamento de hemorróidas: Este procedimento utiliza uma ferramenta de grampeamento especial para remover hemorróidas internas e puxar uma hemorróida prolapsada de volta ao lugar dentro do reto.
• Ligadura da artéria hemorróida: Esta cirurgia corta o fluxo sanguíneo aplicando um ponto ao redor da artéria que atende a hemorróida. Outra série de pontos pode puxar a hemorróida prolapsada de volta ao lugar dentro do reto.

Maneiras de tratar hemorróidas hemorrágicas em casa

As hemorróidas geralmente respondem bem aos tratamentos de autocuidado. Isso pode envolver mudanças na dieta e no estilo de vida, remédios caseiros simples e medicamentos vendidos sem receita (OTC).

Estilo de vida e dieta

A dieta desempenha um papel central no tratamento do sangramento hemorroidário, prevenindo a constipação e mantendo as fezes moles. Isso envolve principalmente comer alimentos ricos em fibras (como grãos integrais, frutas e vegetais frescos) e evitar alimentos que causam prisão de ventre (como frituras, carnes processadas, assados ​​comerciais e queijo). 

Estudos sugerem que aumentar a ingestão de fibras pode reduzir o sangramento hemorroidário em até 50%.

Aumentar a ingestão de líquidos também é importante, pois a desidratação é uma das principais causas de constipação. A maioria dos adultos deve beber pelo menos oito copos de 240 ml de líquidos por dia. Água pura é melhor.

Caminhadas rápidas e outros exercícios aeróbicos moderados realizados de 20 a 30 minutos por dia também podem ajudar a prevenir a constipação, estimulando os movimentos intestinais.

Remédios caseiros

Uma das maneiras mais eficazes de aliviar a dor hemorroidária é com um banho de assento. Um banho de assento é uma panela rasa onde você se senta e que geralmente cabe sobre o assento do vaso sanitário. Sentar-se em água morna pode promover a circulação e ajudar na cicatrização de tecidos inflamados e danificados.

Sentar-se em uma banheira com alguns centímetros de água morna também pode funcionar.

Para dor intensa e inchaço, tente aplicar uma compressa fria no ânus por 10 a 15 minutos, várias vezes ao dia. Isso ajuda a diminuir os vasos sanguíneos, reduzindo o inchaço e ajudando a conter pequenos sangramentos.

Medicamentos OTC

Os tratamentos de venda livre para hemorróidas também são eficazes no alívio dos sintomas, encolhendo os tecidos ou anestesiando a dor. Eles são destinados ao uso de curto prazo e estão disponíveis na forma de cremes, pomadas, absorventes e supositórios.

As opções incluem:

• Hamamélis: um adstringente tópico que reduz a inflamação
• Lidocaína: um anestésico tópico usado para aliviar a dor e a coceira
• Hidrocortisona: um esteróide tópico usado para aliviar a inflamação
• Fenilefrina: um descongestionante tópico que pode ajudar a diminuir os vasos sanguíneos

Reduzir a inflamação e diminuir os vasos sanguíneos também pode ajudar a conter pequenos sangramentos.

Maneiras de prevenir hemorróidas hemorrágicas

As hemorróidas nem sempre podem ser evitadas, mas praticar as medidas a seguir pode ajudar a reduzir o risco ou impedir que piorem.

As medidas preventivas incluem:

• Comer uma dieta rica em fibras com muitos líquidos sem cafeína e sem álcool
• Evitar esforço, como durante uma evacuação ou levantamento de peso
• Evitar ficar sentado no vaso sanitário por longos períodos
• Usar o banheiro assim que sentir vontade (não segure)
• Estabelecer uma rotina intestinal regular, como ir ao banheiro no mesmo horário todos os dias
• Usar um travesseiro para evitar sentar em superfícies duras
• Praticar exercícios regularmente para estimular a evacuação