A anatomia das trompas de falópio

As trompas de falópio transportam óvulos dos ovários para o útero. Eles são partes importantes do sistema reprodutor feminino. A fertilização normalmente acontece nas trompas de falópio.

As trompas de falópio também são conhecidas comoovidutosoutubas uterinas.Os procedimentos médicos que bloqueiam as trompas de falópio podem ser usados ​​como forma de contracepção permanente ou esterilização.

Anatomia

As trompas de Falópio são tubos musculares localizados na parte inferior do abdômen/pelve, ao lado de outros órgãos reprodutivos. Existem dois tubos, um de cada lado, que se estendem próximo ao topo do útero, correm lateralmente e depois se curvam ao redor dos ovários. Sua forma é semelhante a um J estendido.

As extremidades abertas das trompas de falópio ficam muito próximas dos ovários, mas não estão diretamente ligadas. Em vez disso, as fímbrias (que significa franja em latim) das trompas de Falópio levam os óvulos ovulados para dentro das trompas e em direção ao útero.

Ao contrário de muitos desenhos, embora as trompas de falópio estejam ambas ligadas ao útero, elas não estão diretamente ligadas aos ovários. Em vez disso, eles são conectados por um pedaço de tecido chamado mesossalpinge.

Num adulto, as trompas de falópio têm cerca de 10 a 12 centímetros (cm) de comprimento, embora isto possa variar substancialmente de pessoa para pessoa. Geralmente são considerados consistindo em quatro seções:

• Seção intersticial,que se conecta através da parede do útero ao interior do útero
• istmouma seção estreita que tem cerca de um terço do comprimento do tubo
• Ampola,que tem paredes finas como o istmo e ocupa cerca de metade do comprimento do tubo
• Infundíbulo,onde o tubo se alarga em um funil com franjas que fica próximo ao ovário. As franjas são conhecidas como fímbrias e às vezes são consideradas um quinto segmento. A fímbria mais longa e a que fica mais próxima do ovário é a fímbria ovariana.

As trompas de falópio são compostas por várias camadas. A camada externa é um tipo de membrana conhecida como serosa. Dentro dela estão camadas de músculo, conhecidas como miosalpinge (mio- é um prefixo que se refere a músculo). O número de camadas depende da porção do tubo.

Finalmente, dentro das trompas de Falópio existe uma superfície mucosa profundamente dobrada. Esta camada também contém cílios. Os cílios são estruturas semelhantes a cabelos. Eles se movem para impulsionar o óvulo ovulado do ovário em direção ao útero. Eles também ajudam a distribuir o fluido tubário por toda a trompa.

Os cílios das trompas de falópio são mais numerosos na extremidade ovariana. Eles também mudam ao longo do ciclo menstrual. O movimento de batimento dos cílios aumenta próximo ao momento da ovulação.Isso é regulado pela produção de estrogênio e progesterona. Curiosamente, algumas mulheres com uma condição conhecida como síndrome de Kartagener permanecem férteis mesmo que o movimento dos cílios esteja prejudicado.

Variações Anatômicas

Em casos raros, uma trompa de Falópio acessória pode se formar durante o desenvolvimento, o que pode afetar a fertilidade. Esse tubo extra geralmente tem uma extremidade próxima ao ovário, mas não se estende até o útero. Portanto, se um óvulo for captado pela trompa de Falópio acessória, embora raro, pode contribuir para a infertilidade e possivelmente para uma gravidez ectópica.

Esta variação anatômica é rara, mas não inédita, afetando 5% a 6% por cento das mulheres em alguns pequenos estudos.Portanto, os ginecologistas podem rastrear trompas de falópio acessórias em mulheres com infertilidade.

Outras variações incluem aberturas extras, sacos fechados e alterações funcionais na fímbria.Também há casos em que uma ou ambas as trompas de Falópio não se desenvolvem.

Função

A principal função das trompas de falópio é transportar óvulos do ovário para o útero. Os ovos são apanhados pelas fímbrias e depois levados em direção ao útero. Esse movimento é direcionado tanto pelo batimento dos cílios quanto pelo peristaltismo, que são contrações rítmicas dos músculos das trompas.

Quando ocorre a fertilização, geralmente ocorre nas trompas de falópio. Os espermatozoides viajam do útero para as trompas, onde podem encontrar e fertilizar um óvulo. O óvulo fertilizado continua seu movimento em direção ao útero. Se um óvulo fertilizado se implantar no útero e continuar a se desenvolver, torna-se uma gravidez uterina.

O transporte bem-sucedido de óvulos através das trompas de Falópio é necessário para que alguém engravide sem intervenção médica. É por isso que a esterilização tubária, que interrompe a função das trompas, é uma forma eficaz de contracepção permanente. Isso às vezes é chamado de “amarrar os tubos”.

Condições Associadas

Algumas condições médicas estão associadas às trompas de falópio. Essas condições podem prejudicar a fertilidade. Alguns também podem ser fatais.

Gravidez Ectópica

A gravidez ectópica é a condição mais comumente associada às trompas de falópio. Ocorre quando há atraso no transporte do óvulo fecundado em direção ao útero.

Nesses casos, o óvulo fertilizado pode se implantar e causar uma gravidez ectópica dentro da trompa. Também existe o risco de gravidez ectópica em tubo acessório.

A gravidez ectópica pode ser muito perigosa, com risco de ruptura e até morte. Por esta razão, uma gravidez ectópica não pode ser levada a termo com segurança. Pode ser tratado clinicamente ou cirurgicamente.

Sem tratamento, a gravidez ectópica pode ser fatal. É a segunda principal causa de morte relacionada à gravidez nos Estados Unidos. O risco é que o tubo se rompa e cause sangramento e choque.

Salpingite

Salpingite refere-se a uma doença inflamatória que leva ao espessamento das trompas. Existem dois tipos de salpingite.

Salpingite ístmica nodosaenvolve a formação de nódulos dentro da seção do istmo dos tubos. Esses nódulos dificultam a passagem dos óvulos pelas trompas e aumentam o risco de gravidez ectópica. Eles também reduzem a fertilidade. Este tipo de salpingite é mais comum em mulheres com mais de 35 anos e afro-americanose os médicos não entendem a sua causa.

Em contraste, a salpingite não nodular (chamada apenas de salpingite) geralmente é causada por uma infecção, como aquelas associadas à doença inflamatória pélvica. A salpingite aguda ou crônica também pode causar obstruções tubárias e cicatrizes, mas não os nódulos característicos da salpingite ístmica nodosa.

Infertilidade Tubária

Infertilidade tubária é um termo genérico que descreve quando alguém não consegue conceber uma gravidez devido a problemas nas trompas de falópio. Pode ser devido a uma série de causas, desde anomalias congênitas até complicações infecciosas.

Uma das causas mais comuns de infertilidade por fator tubário são as complicações da clamídia. A infertilidade por fator tubário é responsável por grande parte dos casos de infertilidade feminina.A infertilidade tubária também pode ser o resultado de procedimentos intencionais de esterilização tubária.

Torção Tubária

A torção tubária ocorre quando a trompa de Falópio é torcida, possivelmente afetando seu suprimento sanguíneo. Embora isso geralmente aconteça junto com a torção ovariana (torção do ovário), pode acontecer por conta própria. Se não for tratada, a torção tubária pode afetar a fertilidade.

Hidrossalpinge

A hidrossalpinge descreve quando uma ou ambas as trompas de falópio ficam inchadas e cheias de líquido. Isso pode ser resultado de uma infecção. Também pode ser causada por obstrução de uma ou ambas as extremidades da trompa de Falópio.

Câncer

O câncer primário da trompa de Falópio é muito raro, mas pode acontecer. Acredita-se que menos de 1% dos cânceres ginecológicos se originam nas trompas de falópio.Quando o câncer ocorre nas trompas de falópio, é muito mais provável que seja o resultado de metástases de outro local, como câncer de ovário, câncer uterino, câncer cervical. As metástases das trompas de Falópio também podem ocorrer em cânceres não ginecológicos.

Testes

Problemas com as trompas de falópio podem ser diagnosticados com alguns testes diferentes.

Histerossalpingograma

A histerossalpingografia é um tipo especial de raio X usado para examinar as trompas de falópio. Durante este teste, o corante é injetado através do colo do útero. Esse corante flui através do útero e chega às trompas de falópio. Em seguida, um raio X tira uma foto dos órgãos cheios de corante para procurar quaisquer bloqueios ou problemas.

Idealmente, a histerossalpingografia mostrará que o fluido pode fluir facilmente através dos tubos. Caso contrário, isso é consistente com obstrução ou oclusão tubária, o que pode ser um fator de fertilidade. Este teste é feito como um procedimento ambulatorial.

Laparoscopia

A laparoscopia é um tipo de cirurgia que pode ser usada para examinar os órgãos reprodutivos. Pequenas incisões são feitas e uma câmera é inserida no abdômen. Isso permite que o médico veja fisicamente a parte externa das trompas de falópio e se parece haver algum bloqueio ou dano.

Este tipo de cirurgia é muitas vezes referida como cirurgia minimamente invasiva. Tem a vantagem de que, se forem encontradas anormalidades durante o procedimento, o médico poderá tratá-las imediatamente.