Antibióticos para infecções respiratórias superiores

A maioria das infecções respiratórias superiores (URIs), também conhecidas como resfriado comum, são causadas por vírus, que não respondem a antibióticos como a amoxicilina. Ocasionalmente, porém, pode ser necessário tomar antibióticos para uma infecção persistente do trato respiratório superior ou uma infecção bacteriana que se espalhou para outras partes do sistema respiratório.

Embora geralmente não haja necessidade de consultar um médico para uma URI, você deve ligar para seu médico se tiver febre, aumento de muco na tosse, erupção na pele, parecer estar piorando ou estiver em um grupo de alto risco (como imunocomprometido, grávida ou com mais de 65 anos). Ligue para o 911 se tiver dificuldade para respirar.

Este artigo explora o uso de antibióticos no tratamento de infecções respiratórias superiores e quando esses medicamentos devem ou não ser usados ​​para tratar o resfriado comum.

Os antibióticos tratam infecções respiratórias superiores?

Os antibióticos não tratam a maioria das infecções respiratórias superiores. Isso ocorre porque as URIs geralmente são causadas por vírus, como rinovírus, coronavírus ou gripe. Os antibióticos não são eficazes contra vírus, por isso não o ajudarão a sentir-se melhor se o seu resfriado for causado por um vírus.

Raramente (cerca de 2% das vezes) uma infecção respiratória superior é causada por bactérias.As bactérias que infectam o trato respiratório superior são mais frequentemente Streptococcus pyogenes(um estreptococo do grupo A) ou às vezesHaemophilus influenzae.

Os antibióticos podem ajudar nas infecções bacterianas, mas na maioria dos casos, é melhor deixar o resfriado simplesmente seguir seu curso. Seu médico pode decidir que antibióticos são necessários se:

• Os sintomas não desaparecem por conta própria em cerca de 10 dias.
• O médico suspeita de uma infecção bacteriana que se espalhou para outras partes do sistema respiratório superior, incluindo faringe, laringe ou epiglote, especialmente quando a respiração é afetada ou em crianças pequenas.
• A infecção se espalhou para os pulmões, causando pneumonia.

Quais são os sintomas de infecção respiratória superior?

Os sintomas do resfriado comum incluem:

• Nariz escorrendo e entupido 
• Espirrando
• Olhos lacrimejantes e com coceira
• Dor de garganta 
• Tosse
• Dor ou fraqueza muscular 
• Fadiga 
• Dor de cabeça

A febre é um sintoma raro do resfriado comum em adultos, mas pode ser mais provável em crianças. 

Os sintomas de uma infecção respiratória superior podem durar até duas semanas, mas geralmente atingem o pico em cerca de três dias e desaparecem em sete.A maioria das infecções respiratórias superiores devem desaparecer por conta própria, sem a intervenção do seu médico.

Por que os antibióticos não são necessários

Um relatório Cochrane que analisa a investigação disponível sobre a utilização de antibióticos para tratar constipações, publicado em 2013, concluiu que os antibióticos não funcionam para a constipação comum e que os efeitos secundários dos antibióticos utilizados para a constipação comum são comuns. 

Ranho branco, amarelo ou mesmo verde (cor de pus) durante o resfriado não significa necessariamente que seja uma infecção bacteriana, portanto não é motivo para pedir antibióticos.

Quando os antibióticos são prescritos para um resfriado?

Existem apenas algumas situações em que seu médico pode prescrever antibióticos quando você está lidando com um resfriado ou gripe. Geralmente, são infecções bacterianas secundárias que causam problemas nos seios da face ou em outras estruturas do sistema respiratório superior. 

Os antibióticos podem ser úteis se os sintomas do resfriado comum durarem mais de 10 dias, descobriu o relatório da Cochrane.

Sinusite

Uma infecção sinusal, ou sinusite, é a inflamação das membranas mucosas dos seios da face devido a uma infecção viral ou bacteriana. Os seios da face são cavidades ocas nos ossos do rosto, ao redor da testa e das maçãs do rosto.

Os sintomas da sinusite incluem dor, pressão e sensibilidade nas áreas da face sobre os seios da face. Você provavelmente também se sentirá entupido, terá ranho esverdeado e gotejamento pós-nasal.Você pode ter febre, dor de cabeça na parte frontal da cabeça ou mau hálito.

Para aliviar os sintomas, você pode usar Tylenol (acetaminofeno) ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para aliviar a dor, descongestionantes ou sprays nasais salinos para remover a congestão nos seios da face e calor úmido para aliviar a pressão.

Muitos casos de infecção sinusal desaparecem por conta própria, sem antibióticos.Os profissionais de saúde desejam prevenir os efeitos colaterais dos antibióticos e o uso de medicamentos desnecessários. Seu médico pode prescrever um antibiótico se você tiver uma infecção sinusal por mais de 10 dias.

Bronquite

A bronquite aguda é uma infecção do trato respiratório inferior. A infecção irrita os brônquios e causa inchaço, muco excessivo e tosse que pode durar algumas semanas. Esta infecção geralmente é causada por vírus, não por bactérias, mas pode levar a infecções bacterianas secundárias. 

Normalmente, o tratamento com antibióticos não encurta o curso da bronquite, por isso geralmente não são prescritos.Existem alguns casos em que os antibióticos podem ser úteis:

• O paciente é idoso ou tem um sistema imunológico enfraquecido.
• A tosse não resolve sozinha depois de várias semanas.
• O paciente está propenso a pneumonia.
• A bronquite é causada pela tosse convulsa (coqueluche), uma infecção bacteriana que causa fortes ataques de tosse.

Estreptococo

A faringite é uma dor de garganta. Dores de garganta são comuns em resfriados, mas uma dor de garganta intensa pode ser causada por uma infecção bacteriana.

Strep garganta, clinicamente conhecida como faringite estreptocócica, é uma dor de garganta causada por infecção por bactérias estreptocócicas. É diagnosticado com um teste de estreptococos (um teste rápido realizado em um esfregaço de garganta) ou, às vezes, com uma cultura de garganta. Uma vez diagnosticado, geralmente é tratado com penicilina.

Infecção de ouvido

Otite média é o termo médico para uma infecção no ouvido que causa dor. Às vezes, um resfriado pode levar ao desenvolvimento de otite média.

Os antibióticos podem ajudar a resolver a otite média se os analgésicos e descongestionantes não resolverem o problema. As diretrizes de uso de antibióticos para crianças com infecções de ouvido variam de acordo com a idade e os sintomas.

Outras infecções

Existem alguns outros motivos pelos quais podem ser prescritos antibióticos para uma infecção respiratória superior.

O inchaço da epiglote, a aba de tecido que cobre a traqueia, é potencialmente fatal, principalmente em crianças de 2 a 5 anos. Chamada de epiglotite, essa condição pode afetar a respiração e geralmente é causada por infecção pela bactériaHaemophilus influenzaetipo b; deve ser tratado com antibióticos, incluindo cefalosporina.

A traqueíte é uma infecção da traquéia. A traqueíte pode ocorrer como complicação de uma IVAS viral e é mais comum em crianças muito pequenas. Esta infecção geralmente é causada porStaphylococcus aureusbactérias.

Devido ao desenvolvimento e à administração rotineira da vacina contra H. influenzae nos últimos 30 anos, a incidência desta infecção caiu substancialmente.

Uso excessivo de antibióticos

O uso excessivo e a prescrição excessiva de antibióticos levam ao desenvolvimento de infecções resistentes a antibióticos. Os antibióticos matam as bactérias que são sensíveis a eles, mas deixam algumas bactérias que desenvolveram defesas para eles. Essas bactérias resistentes então se multiplicam e o antibiótico é ineficaz. Pode ser necessário usar um antibiótico diferente.

Algumas bactérias podem transferir esta resistência para outras bactérias, fazendo com que os antibióticos se tornem menos eficazes para outros tipos de infecções.À medida que as bactérias desenvolvem resistência a múltiplos antibióticos, torna-se cada vez mais difícil tratar uma infecção. Esta é uma ameaça à saúde global.

Os antibióticos podem ter efeitos colaterais desagradáveis ​​para quem os toma. Os antibióticos também matam bactérias amigáveis ​​no intestino que são necessárias para a digestão. Essa interrupção pode resultar em diarreia associada a antibióticos. Tratamentos de segunda e terceira linha podem ser necessários se a bactéria for resistente ao antibiótico usual de primeira linha. Estes apresentam um risco aumentado de efeitos colaterais.

Remédios caseiros para resfriado

A maioria dos resfriados se resolve em casa com repouso, medicamentos de venda livre (OTC) e remédios caseiros, como:

• Descansando
• Hidratação com água e outros fluidos
• Usar um vaporizador de névoa fria ou respirar o vapor de um chuveiro ou tigela de água quente
• Gotas ou sprays salinos para o nariz ou enxágue dos seios da face estilo lota para ajudar a eliminar a congestão 
• Chupar pastilhas, balas duras ou picolés para aliviar dores de garganta (não use pastilhas ou balas duras para crianças menores de 4 anos)
• Analgésicos e redutores de febre, incluindo Tylenol (acetaminofeno) para pessoas de todas as idades e Advil (ibuprofeno) para pessoas com 6 meses ou mais. Não dê aspirina ou produtos que contenham aspirina a menores de 19 anos devido a uma possível doença grave chamada síndrome de Reye.

Os adultos podem usar medicamentos de venda livre para tosse e resfriado para um possível alívio temporário dos sintomas, mas é melhor conversar com um profissional de saúde sobre quais são apropriados para você e seguir as instruções. Crianças menores de 4 anos não devem usar medicamentos de venda livre para tosse e resfriado.Consulte um profissional de saúde para crianças a partir de 4 anos antes de administrar esses produtos.

Gerenciando efeitos colaterais de antibióticos

Embora existam alguns casos em que possam ser prescritos antibióticos para um resfriado comum, esses medicamentos não são inofensivos. Existem muitos efeitos colaterais dos antibióticos. Alguns são comuns e outros podem ser graves e potencialmente mortais.

• Reações alérgicas (reações cutâneas, incluindo urticária, mas também, mais perigosamente, anafilaxia) 
• Diarréia
• Erupções cutâneas
• Comichão vaginal ou infecções fúngicas
• Náuseas e vômitos

Num conjunto de dados de 2013 e 2014, as reações adversas a medicamentos causaram 4 em cada 1.000 atendimentos de emergência a cada ano. O motivo mais comum para a visita entre as crianças foi uma reação adversa aos antibióticos.

Se você ou seu filho apresentarem efeitos colaterais devido a um antibiótico prescrito, informe o seu médico para ter certeza de que não há nada com que se preocupar. Eles também informarão se você deve continuar tomando ou parar. 

Se você estiver tomando antibióticos, aqui estão algumas coisas que você pode fazer para ajudar a evitar alguns efeitos colaterais dos antibióticos:

• Tome um probiótico e coma alimentos fermentados como iogurte e kefir.
• Limite a exposição solar.
• Tome o antibiótico conforme prescrito (especialmente com alimentos ou líquidos, se indicado).
• Armazene-o corretamente (especialmente se precisar ser refrigerado).
• Certifique-se de que seu médico conheça todos os outros medicamentos e suplementos que você está tomando.