Amlodipina vs Lisinopril: Qual é melhor? Um farmacêutico explica

Amlodipina(nome comercial Norvasc) elisinopril(nome comercial Zestril) são medicamentos amplamente prescritos para reduzir a pressão arterial.

As diretrizes dizem que qualquer um desses medicamentos é uma primeira escolha apropriada para o tratamento da pressão alta (hipertensão).No entanto, ao avaliar se amlodipina versus lisinopril é a melhor escolha, vários fatores entram em jogo, incluindo outras condições de saúde que você possa ter, os medicamentos que toma e até mesmo sua idade.

Seu médico pode ajudá-lo a decidir sobre a melhor opção para você. E se a primeira opção não funcionar, você também poderá mudar sua medicação.

Amlodipina vs. Lisinopril

A amlodipina e o lisinopril são usados ​​para tratar a hipertensão, mas existem algumas diferenças importantes a serem lembradas. Estes medicamentos reduzem a pressão arterial de diferentes maneiras no corpo.

Amlodipinaé um bloqueador dos canais de cálcio que dilata os vasos sanguíneos para que mais sangue flua através deles.

A amlodipina pode ser uma boa escolha para o tratamento da hipertensão nos seguintes grupos de pessoas:

• Idosos
• Pessoas com hipertensão “sensível ao sal”
• Pessoas com angina
• Pessoas com fenômeno de Raynaud

Lisinoprilé um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ECA) que atua bloqueando a produção de angiotensina II, um hormônio que aumenta a pressão arterial.Além de tratar a hipertensão, o lisinopril também é usado no tratamento de insuficiência cardíaca e ataques cardíacos.

O lisinopril é uma boa primeira escolha para hipertensão em pessoas dos seguintes grupos:

• Pessoas que têm diabetes tipo 2 e doença renal
• Pessoas com doença arterial coronariana, incluindo sobreviventes de ataques cardíacos e derrames, e pessoas com doença arterial periférica
• Pessoas com insuficiência cardíaca, fibrilação atrial ou doença valvular cardíaca
• Pessoas que também têm doença renal crônica (DRC) ou estão em hemodiálise
• Pessoas com síndrome metabólica, uma condição com pressão alta, açúcar elevado no sangue, colesterol e gordura elevados no sangue e excesso de gordura abdominal, o que aumenta drasticamente o risco de vários outros problemas de saúde

Terapia Combinada
A maioria das pessoas com hipertensão precisa tomar mais de um tipo de medicamento para controlar adequadamente a pressão arterial. A combinação de diferentes classes de medicamentos para hipertensão os torna mais eficazes e reduz o risco de efeitos colaterais. Portanto, a amlodipina e o lisinopril são frequentemente prescritos junto com outro medicamento, como um diurético.

Aqui está um gráfico para ajudá-lo a se familiarizar mais com esses dois medicamentos.

O que é pressão alta?

A hipertensão arterial em adultos é definida como pressão arterial acima de 130/80 milímetros de mercúrio (mm Hg).É a causa mais comum de doenças cardíacas e morte precoce em todo o mundo.A hipertensão é muito comum nos Estados Unidos. Estima-se que quase metade dos adultos americanos (45%) a tenha.A hipertensão pode ser genética, o que significa que ocorre em famílias.

Além disso, fatores de estilo de vida como os seguintes podem contribuir para a hipertensão:

• Dietas ricas em sal
• Dietas com baixo teor de potássio
• Beber álcool
• Tendo obesidade
• Apneia obstrutiva do sono
• Estilo de vida sedentário (não fazer muito exercício)

Se não for tratada ou não for bem controlada, a hipertensão aumenta o risco de doenças como:

• Doença arterial coronária
• Fibrilação atrial, um ritmo cardíaco anormal
• Insuficiência cardíaca
• Ataque cardíaco
• Doença renal crônica
• AVC
• Demência
• Dor nos nervos (neuropatia)
• Morte

Tenha em mente que nem todos os casos de hipertensão necessitam de medicamentos.No entanto, a medicação pode ser uma parte essencial do seu plano de tratamento. Você e seu provedor podem ajudar a decidir o melhor curso de ação para você.

Dosagem

Fatores de saúde individuais, como idade, condições médicas subjacentes e outros medicamentos utilizados, desempenham um papel na seleção da dosagem apropriada.

Lisinopril geralmente é administrado em doses de 10 a 40 mg por dia para adultos, uma ou duas vezes ao dia.

Crianças e pessoas com as seguintes condições começarão com uma dose mais baixa de lisinopril:

• Função renal prejudicada: A dose inicial é de 2,5 ou 5 mg por dia, dependendo da saúde renal. É necessária uma dose mais baixa porque os rins removem o lisinopril do corpo. Se não funcionarem bem, os níveis de lisinopril aumentarão.
• Tomando diuréticos: A dose inicial é de 5 mg porque tomar diuréticos com lisinopril pode causar uma queda dramática na pressão arterial.

A dose habitual deamlodipinapara adultos é de 5 a 10 mg por dia.Por durar muito no corpo, só precisa ser tomado uma vez ao dia.

Crianças e pessoas com as seguintes condições começarão com uma dose mais baixa de amlodipina, da seguinte forma:

• Função hepática prejudicada: A dose inicial é de 2,5 mg por dia. A amlodipina é decomposta no corpo pelo fígado, portanto, se não funcionar bem, os níveis de amlodipina aumentarão.
• Idosos e pessoas com menor peso corporal: A dose inicial é de 2,5 mg por dia porque as pessoas nesses grupos podem processar a amlodipina de maneira diferente ou mais lenta.

Tanto a amlodipina quanto o lisinopril são administrados por via oral e estão disponíveis em comprimidos e formulações líquidas.

Efeitos colaterais e considerações de segurança

Existem alguns efeitos colaterais significativos que você deve conhecer se o seu médico prescrever amlodipina ou lisinopril.

Amlodipinapode causar os seguintes efeitos colaterais:

• Constipação
• Tontura
• Fadiga
• Lavagem
• Dor de cabeça
• Palpitações cardíacas
• Náusea
• Dor de estômago
• Inchaço das pernas ou mãos

Lisinoprilpode causar os seguintes efeitos colaterais:

• Tontura
• Tosse seca
• Dor de cabeça
• Hipercalemia (níveis elevados de potássio)
• Hipotensão (pressão arterial baixa)
• Raramente, angioedema (inchaço sob a pele, geralmente ao redor do rosto, que pode bloquear as vias respiratórias e causar a morte)

Existem também considerações de segurança para grupos específicos de indivíduos, incluindo o seguinte:

• Idosos: Doses mais baixas de amlodipina são normalmente usadas para pessoas com mais de 65 anos porque a amlodipina é eliminada do corpo mais lentamente nesta população.
• Pessoas grávidas: O lisinopril não deve ser usado durante a gravidez porque pode causar lesões ou morte ao feto.A amlodipina pode ser prescrita em alguns casos, mas outros medicamentos para pressão arterial são recomendados primeiro.
• Aqueles que amamentam: Pessoas que tomam amlodipina não devem amamentar.

Interações e contra-indicações

Existem algumas interações medicamentosas críticas a serem lembradas se você tomar amlodipina ou lisinopril.

Amlodipinapode interagir com os seguintes medicamentos:

• Medicamentos antimicrobianos: Os medicamentos que interagem com a amlodipina incluem o antifúngico cetoconazol e o antiviral ritonavir. Tomar amlodipina com estes medicamentos pode resultar em pressão arterial muito baixa (hipotensão) ou inchaço.
• Inibidores enzimáticos: Os níveis de amlodipina podem aumentar se tomados com medicamentos que bloqueiam as enzimas hepáticas chamadas enzimas do citocromo p450.
• Sinvastatina: A dosagem de amlodipina precisa ser reduzida quando usada em combinação com sinvastatina, um medicamento para colesterol (nome comercial Zocor).

Lisinoprilpode interagir com os seguintes medicamentos:

• Diuréticos (comprimidos de água): Tomar estes com lisinopril pode causar hipotensão ou hipercalemia.
• Insulina e outros medicamentos para diabetes. Tomar estes medicamentos com lisinopril pode fazer com que o açúcar no sangue fique muito baixo (hipoglicemia).
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): Se idosos ou pessoas com problemas renais os tomarem com lisinopril, podem desenvolver insuficiência renal.
• Tekturna (alisquireno): Este medicamento para a pressão arterial não deve ser tomado com lisinopril por pessoas com diabetes ou problemas renais.
• Lítio: O lítio é um medicamento usado para o transtorno bipolar. Tomá-lo com lisinopril pode causar toxicidade por lítio, que pode causar sintomas digestivos como náuseas e vômitos, seguidos de sintomas neurológicos como tonturas e coma.

O lisinopril não deve ser tomado por pessoas grávidas ou com histórico deangioedema(inchaço).

Consulte seus profissionais de saúde para obter aconselhamento personalizado sobre como gerenciar interações medicamentosas e ajustar planos de tratamento. Mantenha todos os seus fornecedores e farmacêutico atualizados sobre seu regime de medicação para segurança ideal.

Escolhendo entre Amlodipina e Lisinopril

Há muitos fatores a serem considerados ao escolher entre amlodipina e lisinopril. Alguns deles incluem:

Eficácia

A amlodipina proporciona melhor controle da pressão arterial em 24 horas. Segundo algumas pesquisas, o lisinopril ajuda principalmente durante o dia.

Perfil de efeitos colaterais

Um grande estudo com mais de 30.000 pessoas com hipertensão descobriu que as pessoas eram mais propensas a usar a amlodipina do que o lisinopril. A maior taxa de abandono do lisinopril pode ser devida aos seus efeitos colaterais comuns, como tosse seca. Também pode ser devido a efeitos colaterais raros, como inchaço (angioedema), que podem ocorrer com mais frequência com o lisinopril do que com a amlodipina.

Custo

Como os comprimidos de amlodipina e lisinopril estão disponíveis como medicamentos genéricos, é provável que tenham custos iguais ou semelhantes para pessoas com seguro de prescrição. Se você não tem seguro, discuta os custos com seu farmacêutico para ver qual medicamento se adapta melhor ao seu orçamento. Amlodipina líquida (Katerzia e Norliqva)e o lisinopril líquido (Qbrelis) não estão disponíveis como genéricos, por isso são mais caros.

Se você toma medicamentos de marca como esses, verifique o site do fabricante para obter cupons e descontos. Muitos deles podem ser usados ​​junto com o seguro para reduzir seus custos.

Como levá-los

Ambos os medicamentos podem ser tomados por via oral em comprimidos ou líquidos. Os líquidos são ideais para pessoas com dificuldade de engolir ou que usam sonda de alimentação, mas podem ser mais caros. Dependendo de como você responde, o lisinopril pode ter que ser tomado duas vezes ao dia.Os efeitos da amlodipina duram 24 horas.

Além disso, tanto a amlodipina quanto o lisinopril estão disponíveis em produtos combinados, incluindo outros medicamentos para pressão arterial. Dependendo de suas outras condições médicas, uma dessas combinações pode ser adequada para você.

Lembre-se de que podem ser necessárias várias tentativas para determinar o melhor plano de tratamento para sua hipertensão. A boa notícia é que existem muitas opções de tratamento disponíveis.

Ao gerir esta ou qualquer condição crónica, discussões honestas com os profissionais de saúde são cruciais para tomar decisões informadas sobre a sua saúde.

Outros tratamentos

Mudanças no estilo de vida são essenciais para reduzir a pressão arterial e são consideradas terapia de primeira linha.“Terapia de primeira linha” significa que eles são normalmente recomendados antes de medicamentos prescritos para pessoas com pressão arterial ligeiramente elevada.Eles também podem ajudar a tornar sua medicação para pressão arterial mais eficaz.

Essas intervenções incluem o seguinte:

• Alcançar um peso saudável: Pesquisas mostram que a pressão arterial sistólica (o número mais alto na medição da pressão arterial) cai um ponto para cada 2 quilos perdidos.
• A dieta DASH (Abordagens Dietéticas para Parar a Hipertensão): Esta dieta com baixo teor de gordura inclui frutas, vegetais, laticínios e grãos integrais.
• Exercício: As melhores evidências sugerem 150 minutos por semana de exercícios aeróbicos (“cardio”), como caminhada.
• Aumentando o potássio: Aumentar o potássio na dieta para 3.500 a 5.000 mg por dia. Alimentos ricos em potássio incluem frutas como damascos, passas, bananas e legumes como lentilhas e feijão.
• Limitando o álcool: Isso é menos de um drinque por dia para mulheres ou dois drinques por dia para homens. Remover completamente o álcool da sua dieta também é uma opção.
• Redução do sódio (sal) na dieta: Tente atingir uma meta de menos de 1.500 mg por dia.