Possíveis causas de massa pulmonar

Os sintomas de uma massa no pulmão podem incluir falta de ar, dor nas costas ou no peito (especialmente quando você respira profundamente ou tosse) e perda de peso inexplicável.Ou é possível que seu médico diga que você tem uma massa pulmonar, mas não apresentou nenhum sintoma até o momento.

O câncer é uma razão provável, mas tumores benignos (não câncer), infecções tratáveis ​​e outras causas podem causar massa pulmonar. É provável que você consulte um especialista pulmonar (médico pulmonar) para mais exames e diagnósticos, um oncologista para tratamento de câncer ou outro profissional de saúde, dependendo da causa.

Este artigo discute massas pulmonares e suas possíveis causas. Explica os testes comumente usados ​​para avaliar uma massa pulmonar e fazer um diagnóstico, bem como algumas das opções de tratamento.

Definição

Uma massa pulmonar é definida como uma mancha ou área anormal nos pulmões maior que 3 centímetros (cm), cerca de 1,5 polegadas, em tamanho.Manchas menores que 3 cm de diâmetro são consideradas nódulos pulmonares.

O tamanho não é o único fator, mas é um fator determinante para saber se uma massa (ou nódulo) é um câncer de pulmão primário. Com relação ao tamanho:

• Para nódulos com menos de 5 milímetros, menos de 1% são câncer.
• Para nódulos entre 5 mm e 10 mm, há até 28% de chance de ser câncer.
• Para nódulos maiores que 2 cm (aproximando-se do tamanho definido como massa pulmonar), a chance de malignidade é de 64% a 82%.

O que pode causar uma massa no pulmão?

As causas mais comuns de massa pulmonar diferem daquelas de nódulo pulmonar. A chance de a anormalidade ser maligna (cancerosa) é menor para um nódulo pulmonar do que para uma massa.

Câncer

O tamanho não é o único fator, mas é um fator determinante para saber se uma massa (ou nódulo) é um câncer de pulmão primário. É importante lembrar que a idade, o histórico de tabagismo, a exposição ambiental (como radônio ou amianto) e a genética contribuem para o risco de câncer de pulmão.

Os testes de diagnóstico determinariam o tipo de câncer de pulmão. Esses tipos incluem:

• Câncer de pulmão de células não pequenas, responsável por 85% dos cânceres de pulmão. Inclui adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas e carcinomas de células grandes.
• Câncer de pulmão de pequenas células, responsável por 10% a 15% dos cânceres de pulmão
• Tumores carcinóides pulmonares

As metástases (disseminação) de cancros de outras regiões do corpo para o pulmão são outra causa. Os cânceres mais comuns que se espalham para os pulmões são câncer de mama, câncer de cólon e câncer de bexiga.

As opções de tratamento dependem do tipo e estágio do câncer de pulmão. Eles podem incluir cirurgia, radiação, quimioterapia e medicamentos de imunoterapia, com avanços nos últimos anos que prolongaram o tempo de sobrevivência.

O câncer de pulmão é responsável por cerca de 20% das mortes por câncer e é atualmente a principal causa de mortes por câncer nos Estados Unidos. Cerca de 12% de todos os cancros do pulmão ocorrem em pessoas que nunca fumaram, com prevalência crescente em pessoas mais jovens e nas mulheres.

Quais são as chances de uma massa pulmonar ser câncer?

Se você tiver uma massa pulmonar, o diagnóstico mais provável é câncer de pulmão. Uma história de tabagismo torna isso ainda mais provável. O risco também é maior entre pessoas expostas a substâncias cancerígenas devido à sua profissão. Por exemplo, os carpinteiros podem ter um risco elevado de cancro causado pelo pó de madeira.

Uma massa pulmonar é mais preocupante se for descrita como “vidro fosco” em um laudo de imagem. Calcificações e formas cavitárias são mais prováveis ​​em tumores benignos. Os principais fatores dos testes de imagem incluem não apenas o tamanho, mas também:

• Mudança no tamanho ao longo do tempo (provavelmente benigna se permanecer estável por dois anos)
• A presença de calcificação ou gordura (certos padrões são quase sempre benignos)
• A característica das bordas ou bordas (margens) da massa

Os sintomas que você sente, incluindo tosse crônica, dor no peito, expectoração com sangue e perda de peso inexplicável, podem sugerir câncer de pulmão. Mas também são comuns com outras doenças pulmonares e é importante buscar um diagnóstico preciso de um profissional de saúde.

Causas Benignas

Às vezes, as massas pulmonares têm causas não cancerosas. Estas causas benignas não são cancro e não geram metástases, mas algumas podem causar complicações graves de saúde e podem necessitar de monitorização ao longo do tempo e/ou tratamento.

Algumas causas benignas de massa pulmonar incluem:

• Tumores pulmonares benignos (não cancerosos): Inclui hamartoma, o tipo mais comum de tumor benigno do pulmão. Pessoas com uma doença hereditária conhecida como síndrome de Cowden apresentam maior risco de desenvolver esses crescimentos.
• Abscessos pulmonares: infecções que foram “isoladas” e contidas pelo corpo
• Malformações AV:Conexão anormal entre artérias e veias que geralmente está presente desde o nascimento
• Pneumonia lipóide
• Aneurismas da artéria pulmonar: Uma bolsa nas artérias que viajam do coração para os pulmões pode aparecer como uma massa em exames de imagem
• Amiloidose: acúmulo de proteínas anormais que formam uma massa

Certas infecções fúngicas e infecções parasitárias também podem causar massas pulmonares.

Diagnóstico

Seu médico fará um histórico cuidadoso e fará um exame físico como parte da avaliação de sua massa pulmonar.

Algumas das perguntas que seu médico pode fazer incluem:

• Você já fumou?
• Você viajou recentemente?
• Que outras condições médicas você tem?
• Você tem histórico familiar de algum problema médico, incluindo câncer de pulmão e outras doenças pulmonares?
• Você foi exposto a níveis elevados de radônio em sua casa? (Radon é a segunda principal causa de câncer de pulmão.)
• Você está apresentando algum sintoma, como tosse persistente, tosse com sangue, falta de ar, dor pulmonar, dor nos ombros, dor nas costas ou perda de peso inexplicável?

Dependendo dos resultados do seu histórico e exame físico, exames adicionais podem incluir exames de imagem e/ou biópsia.

Imagem

Se o seu médico notar uma massa pulmonar na radiografia de tórax, ele pode recomendar que você faça uma tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (MRI) para observar a massa mais de perto.

Estes testes poderiam ajudar a definir o tamanho e a localização da massa e, por vezes, garantir que a massa não era um “artefato” no raio X – isto é, algo que parecia uma massa, mas não era, como uma sobreposição de tecidos.

A tomografia por emissão de pósitrons (PET) é um estudo de imagem que detecta aumento da atividade metabólica associada ao crescimento ativo. Por exemplo, uma área suspeita que não se ilumina em uma tomografia PET pode ser um tecido cicatricial antigo, enquanto uma área que se ilumina (mostra sinais de aumento do metabolismo) tem maior probabilidade de ser um tumor cancerígeno.

Esses testes podem ser especialmente úteis se uma pessoa já fez tratamento com radiação para câncer de mama, linfoma de Hodgkin ou câncer de pulmão no passado – pois a radiação pode causar tecido cicatricial que se assemelha a um tumor em um raio-X. Eles também desempenham um papel fundamental na orientação dos tratamentos atuais.

Broncoscopia

Se a massa estiver na área central dos pulmões, perto das grandes vias aéreas, uma broncoscopia pode ser recomendada. Durante uma broncoscopia, os profissionais de saúde passam um tubo flexível pela boca e desce até os brônquios.

Este teste pode procurar anormalidades nas grandes vias aéreas e próximas a elas, e uma biópsia pode ser realizada, se necessário. Uma ultrassonografia endobrônquica também pode ser realizada (uma ultrassonografia feita através dos brônquios) durante uma broncoscopia para visualizar melhor as anormalidades profundas nos pulmões e relativamente próximas às vias aéreas.

Biópsia com Agulha Fina

Se a sua massa pulmonar estiver nas regiões externas dos pulmões, seu médico poderá recomendar uma biópsia com agulha fina, com uma agulha colocada através da parede torácica e na massa para obter uma amostra de tecido.

Cirurgia Pulmonar

Às vezes, pode ser difícil obter uma amostra das células da massa pulmonar com uma biópsia por agulha ou por meio de uma broncoscopia. Se for esse o caso, a cirurgia torácica pode ser recomendada para obter uma amostra de tecido.

Isso pode ser feito através de pequenas incisões e utilizando instrumentos com câmera (cirurgia toracoscópica videoassistida), ou através de uma incisão tradicional para acesso aos pulmões (toracotomia).

A imagem e a biópsia são feitas para fornecer informações sobre o tamanho, aparência, localização e células na massa.

Tratamento

O tratamento da sua massa pulmonar dependerá da causa subjacente. Se for um tumor cancerígeno primário do pulmão ou câncer metastático de outra região do corpo para o pulmão, as opções de tratamento podem incluir cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.

Outras causas menos comuns de massas pulmonares, como infecções, serão tratadas com base no diagnóstico determinado pelo seu médico após o teste.