Medicamentos para reduzir os níveis de colesterol e triglicerídeos

Vários medicamentos são prescritos regularmente para tratar níveis elevados de colesterol e triglicerídeos, desde estatinas como Lipitor (atorvastatina) até inibidores de PCSK9 como Repatha (evolocumabe) e niacina.

O que é mais apropriado para você depende de vários fatores, mas é provável que seu médico queira que você comece a tomar medicamentos prescritos se a dieta e os exercícios não forem suficientes para reduzir seus níveis ou se o seu risco de doença cardiovascular for particularmente elevado.

Este artigo o ajudará a aprender sobre as possíveis opções de prescrição que seu médico pode sugerir para que você possa desempenhar um papel ativo nas discussões e decisões de tratamento.

Estatinas

As estatinas são a base da terapia para o colesterol. Esses medicamentos orais inibem a ação de uma enzima chamada HMG-CoA redutase, reduzindo a capacidade do fígado de produzir colesterol.

Parte do colesterol do corpo é produzido pelo corpo, em vez de ingerido através da dieta. Assim, a inibição desta enzima reduz o colesterol através de um processo diferente das estratégias dietéticas.

As estatinas também reduzem a inflamação vascular, diminuem a trombose vascular e melhoram a função vascular geral.

As estatinas geralmente são bem toleradas, mas podem ocorrer efeitos colaterais. O mais notável é a dor ou fraqueza muscular, que ocorre em 0,3% a 33% dos pacientes que tomam esses medicamentos.

As estatinas atualmente disponíveis incluem:

• Crestor (rosuvastatina)
• Lescol XL (fluvastatina)
• Lipitor (atorvastatina)
• Livalo (pitavastatina)
• Lovastatina
• Pravastatina
• Zocor (sinvastatina)

Inibidores PCSK9

Os inibidores da PCSK9 são uma classe mais recente de medicamentos para redução do colesterol do que as estatinas.

Eles atuam inibindo a PCSK9, uma enzima que destrói as proteínas receptoras que ajudam a remover a lipoproteína de baixa densidade (LDL ou colesterol “ruim”) da circulação.

O efeito dessas drogas é a redução terapêutica do colesterol ruim.

Os inibidores da PCSK9, administrados por injeção e combinados com outros medicamentos hipolipemiantes, como as estatinas, podem levar o colesterol LDL a níveis deficientes. Eles são frequentemente prescritos para quem tem hipercolesterolemia familiar. ou níveis de colesterol LDL que permanecem significativamente elevados apesar do tratamento com estatinas.

Os inibidores de PCSK9 disponíveis incluem:

• Leqvius (inclisiran)
• Praluent (alirocumabe)
• Repatha (evolucumabe)
• Lerocol (lerodalcibep)

Ezetimiba

A ezetimiba reduz a absorção de colesterol no intestino, fazendo com que o fígado obtenha mais colesterol, removendo-o da corrente sanguínea. Como resultado, os níveis sanguíneos de colesterol LDL são reduzidos.

Os ensaios clínicos com ezetimiba foram bastante decepcionantes e o medicamento não é usado com frequência na prática clínica. É prescrito principalmente para pessoas que continuam com níveis elevados de colesterol, apesar da terapia com estatinas, ou para aquelas que não podem tomar estatinas.

As versões disponíveis deste medicamento incluem:

• Vytorin (ezetimiba/sinvastatina)
• Zetia (ezetimiba)

Sequestrantes de ácidos biliares

Os sequestrantes de ácidos biliares evitam a reabsorção de ácidos biliares contendo colesterol no intestino.Isso faz com que o fígado remova mais colesterol da circulação.

Os sequestrantes de ácidos biliares incluem:

• Colestídeo (colestipol)
• Prevalite, Locolest (colestiramina)
• Welchol (colesevelam)

Embora esses medicamentos também reduzam efetivamente os níveis de colesterol LDL, eles tendem a causar efeitos colaterais gastrointestinais que limitam a utilidade.

Os estudos clínicos ainda não demonstraram que melhoram os resultados.

Fibratos

Os fibratos inibem a produção de lipoproteínas ricas em triglicerídeos no fígado. Eles são mais eficazes na redução dos níveis sanguíneos de triglicerídeos (em até 50%).Eles também aumentam os níveis de colesterol HDL e reduzem até certo ponto os níveis de colesterol LDL.

Apesar do seu efeito favorável sobre os lípidos sanguíneos, vários ensaios aleatorizados não conseguiram demonstrar qualquer melhoria nos resultados clínicos com fibratos.Eles são usados ​​principalmente para tratar hipertrigliceridemia grave.

Os fibratos disponíveis incluem:

• Antara (gemfibrozil)
• Lopid (fenofibrato)

O efeito colateral mais comum dos fibratos é que eles podem causar toxicidade muscular, principalmente quando usados ​​com estatinas.