Injeções de Euflexxa para osteoartrite do joelho

Euflexxa é um medicamento injetável usado para tratar dores nos joelhos em pessoas com osteoartrite (“artrite por desgaste”). Euflexxa contém uma versão sintética de hialuronano, o ingrediente principal do líquido sinovial encontrado naturalmente no espaço articular. Este fluido afina e torna-se menos capaz de lubrificar e proteger a articulação do joelho à medida que o estresse inflamatório da osteoartrite cobra seu preço. Ao injetar Euflexxa na área, a viscosidade e as propriedades de absorção de choque do líquido sinovial podem ser restauradas, reduzindo a dor e a rigidez nas articulações.

O hialuronano sintético também parece interferir com substâncias inflamatórias (como citocinas e prostaglandinas) que causam inchaço e dor. Há até evidências de que pode aumentar a produção natural de hialuronano (também conhecido como ácido hialurônico ou hialuronato de sódio) pelo corpo, preservando assim a cartilagem articular restante.

Euflexxa é comumente prescrito para pessoas que não encontraram alívio com formas de tratamento mais conservadoras, incluindo exercícios, fisioterapia ou analgésicos de venda livre, como Advil (ibuprofeno) ou Tylenol (acetaminofeno). É a primeira forma de hialuronano não derivado de proteína aviária (pássaro) e, em vez disso, extraído de bactérias biologicamente modificadas.

Diretrizes de Tratamento
As diretrizes de 2019 do American College of Rheumatology (ACR) para o tratamento da osteoartrite do joelho não recomendam o uso de injeções intra-articulares de ácido hialurônico para a osteoartrite do joelho.

Tratamento

Euflexxa é administrado em uma série de três injeções intra-articulares semanais. Cada dose é fornecida numa seringa de vidro pré-cheia. Antes da injeção, seu médico pode precisar drenar o excesso de líquido ao redor do joelho. Isto não só ajuda a reduzir o inchaço localizado, mas também evita a diluição do hialuronano quando injetado. O processo de duas etapas de drenagem e lubrificação articular é conhecido como artrocentese mais viscossuplementação.

Após a drenagem, a injeção de Euflexxa é aplicada no espaço articular na região média da rótula. Embora a picada inicial da agulha possa causar desconforto, a maioria das pessoas dirá que a injeção em si não causa ardor ou queimação. Só depois é que o corpo pode reagir ao hialuronano, provocando inflamação e dor a curto prazo.

Seu médico provavelmente irá aconselhá-lo a evitar esportes, exercícios extenuantes, corrida ou levantamento de peso nas primeiras 48 horas após a injeção. Mesmo ficar em pé por um longo período de tempo deve ser evitado.

Após a conclusão da série de três injeções, geralmente leva cerca de cinco semanas para sentir todos os benefícios do tratamento. Os benefícios normalmente duram pelo menos três meses.

Eficácia

Apesar dos benefícios potenciais do tratamento, as taxas de sucesso da viscossuplementação podem variar dramaticamente.

De acordo com um relatório da Arthritis Foundation, cerca de 30% dos usuários podem sentir alívio completo da dor por até dois anos, enquanto 20% não sentirão nenhum alívio. Até à data, os cientistas não conseguiram explicar esta disparidade.

O que a maioria dos profissionais de saúde concorda é que a viscossuplementação não é uma solução rápida. Na verdade, só é considerado quando as opções conservadoras falharam ou como forma de atrasar procedimentos mais invasivos, como cirurgia ou substituição do joelho.

Também é frequentemente usado no lugar das injeções tradicionais de corticosteroides no joelho. Embora os corticosteróides possam proporcionar alívio rápido da dor, geralmente em poucos dias, os benefícios tendem a durar apenas um mês ou mais.No entanto, a diretriz de tratamento do ACR de 2019 para osteoartrite do joelho prefere injeções de corticosteroides e não recomenda injeções de ácido hialurônico.

Dada a elevada variabilidade das taxas de sucesso do hialuronano, alguns prestadores de cuidados de saúde administrarão aos seus pacientes duas injecções – uma com hialuronano e outra com um corticosteróide – para proporcionar um alívio duradouro e de acção rápida.

Efeitos colaterais comuns

O efeito colateral mais comum do uso de Euflexxa é dor musculoesquelética. Os sintomas tendem a ser leves e de curta duração e raramente resultam no término do tratamento. De acordo com a pesquisa clínica pré-comercialização, os seguintes efeitos colaterais foram sentidos em mais de 1% dos usuários:

• Dor, inchaço e/ou rigidez nas articulações
• Dor nas costas
• Aumento da pressão arterial
• Nariz escorrendo ou entupido
• Inflamação do tendão
• Náusea
• Dor nas pernas
• Dormência
• Fadiga
• Infecção no local da injeção

O risco de alergia é considerado baixo a insignificante.

Se sentir dor persistente ou piora, febre, inchaço, vermelhidão e dores no corpo, ligue para seu médico imediatamente. Estes são sinais de uma infecção que pode exigir tratamento.

Contra-indicações e considerações

Você precisa evitar Euflexxa se tiver hipersensibilidade conhecida ao hialuronano, hialuronato de sódio ou ácido hialurônico. A injeção também deve ser adiada se você tiver uma infecção no joelho ou na pele no local da injeção ou ao redor dele.

Ao contrário do hialuronano derivado de aves, que pode causar reações em pessoas com alergia a ovos ou aves, o Euflexxa é purificado a partir de bactérias especialmente bioengenhadas e não se acredita que seja tão imunogênico. (Por outro lado, formulações derivadas de aves, como Hyalgan, Orthovisc, Supartz e Synvisc, são feitas de cristas de frango ou galo e não devem ser usadas se você tiver alergia a ovo ou aves.)

Embora Euflexxa não seja contra-indicado na gravidez, há pesquisas limitadas sobre o efeito do medicamento no feto em desenvolvimento. Também não se sabe se Euflexxa é excretado no leite materno. Fale com o seu médico se estiver grávida ou tentando engravidar, para que possa fazer uma escolha informada sobre se Euflexxa é adequado para você.

Custo e Seguro

Embora Euflexxa possa ser menos caro do que outras marcas de viscossuplementação, ainda é caro, custando cerca de US$ 5.000 para a série de três doses. Portanto, pode estar fora do alcance até mesmo dos segurados que têm altos custos de copagamento ou cosseguro.

Euflexxa está incluído em muitos formulários de medicamentos e geralmente será aprovado se o seu médico puder demonstrar que todas as outras formas de tratamento conservador falharam.

Não há programas de copagamento ou assistência ao paciente oferecidos pelo fabricante do medicamento.