A controvérsia da disforia de gênero de início rápido

A disforia de gênero de início rápido é uma teoria controversa que atribui o aumento da disforia de gênero entre adolescentes ao contágio social e à supressão de traumas sexuais ou de gênero. 

Não se trata de um diagnóstico clínico, mas sim de uma hipótese de um estudo de 2018 que foi amplamente divulgado na mídia.No entanto, as preocupações com a metodologia do artigo levaram a uma revisão pós-publicação, que foi posteriormente republicado com edições substanciais.Pesquisas mais recentes lançam mais dúvidas sobre a teoria do início rápido.

Este artigo discute a teoria da disforia de gênero de início rápido. Explica o estudo inicial, sua controvérsia e por que foi editado após a publicação. Também analisa estudos recentes publicados posteriormente e a situação atual da teoria.

O que é disforia de gênero de início rápido?

A disforia de gênero de início rápido é um novo subtipo teórico de disforia de gênero.

A disforia de gênero ocorre quando há um conflito entre o gênero atribuído a um indivíduo no nascimento e o gênero com o qual ele se identifica. O início rápido significa que aparece repentinamente.

A disforia de género de início rápido é o aparecimento aparentemente repentino de questões de identidade de género que se tornam evidentes pela primeira vez durante a puberdade ou pouco depois.

Não é um diagnóstico reconhecido, mas uma teoria de pesquisa controversa.

Sinais e sintomas de disforia de gênero

Pessoas com disforia de género muitas vezes experimentam um profundo sentimento de desconforto e angústia porque o seu sexo biológico não corresponde à sua identidade de género.

A disforia de gênero pode causar dor e sofrimento emocional que interfere no trabalho, na escola, na religião e em outras situações sociais. Está associado a ansiedade, depressão e pensamentos suicidas. 

Os sinais de disforia de gênero podem estar presentes na infância ou só aparecerem depois da puberdade. 

Crianças com disforia de gênero podem: 

• Insista que eles são do outro gênero ou desejam fortemente ser
• Prefere brinquedos e atividades comumente associadas ao outro gênero
• Prefere brincar com crianças do outro sexo
• Resistem a usar roupas associadas ao seu gênero biológico e querem se vestir com roupas típicas de outro gênero 
• Não gosto muito de seus órgãos genitais
• Quer as características físicas do outro gênero

Além dos sintomas em crianças, os adultos com disforia de gênero também podem:

• Desejo de ser tratado como o outro gênero e abordado com os pronomes associados 
• Sentir e reagir de maneira associada ao outro gênero
• Quer se livrar de seus próprios órgãos genitais

Origem da Teoria da Disforia de Gênero de Início Rápido

O conceito de disforia de gênero de início rápido é baseado em pesquisas publicadas em agosto de 2018 na revistaPLOS Um.

O estudo envolveu uma pesquisa de 90 perguntas com 256 pais de filhos que desenvolveram disforia de gênero durante ou após a puberdade.

Os pesquisadores concluíram que a disforia de gênero de início rápido é: 

• Um fenômeno em que a disforia de gênero começa repentinamente durante ou após a puberdade
• Uma entidade distinta que difere da compreensão atual da disforia de gênero em indivíduos trans
• Associado à piora do bem-estar mental, relacionamentos tensos com familiares e amigos não-trans e aumento do isolamento

Os autores do estudo desenvolveram duas hipóteses para explicar o aumento de adolescentes que se identificam como transgêneros: 

• Contágio social, um fenômeno em que emoções ou comportamentos se espalham de um indivíduo para outro, às vezes sem consciência
• Mecanismos de enfrentamento desadaptativos, semelhante a um transtorno alimentar, que pode surgir após trauma relacionado ao gênero ou sexual

Controvérsia e Resposta

A publicação do estudo gerou protestos quase imediatos da comunidade com diversidade de gênero e de pesquisadores na área de saúde transgênero.

Resposta WPATH

A Associação Profissional Mundial de Saúde Transgênero (WPATH), o órgão internacional que define os padrões de atendimento para a medicina transgênero, emitiu rapidamente uma declaração criticando o estudo.

A WPATH enfatizou que o termo Disforia de Gênero de Início Rápido (ROGD) não é reconhecido por nenhuma associação profissional importante. Afirmou ainda: “Não constitui nada mais do que um acrônimo criado para descrever um fenômeno clínico proposto que pode ou não justificar mais investigações científicas revisadas por pares”.

A declaração também alertou contra qualquer termo usado “para incutir medo sobre a possibilidade de um adolescente ser ou não transgênero, com o objetivo a priori de limitar a consideração de todas as opções de tratamento apropriadas”.

Cobertura da mídia conservadora

Ao mesmo tempo, os meios de comunicação conservadores saudaram o estudo como uma validação para os pais que não acreditam que os seus filhos sejam verdadeiramente transexuais e têm profundas preocupações sobre um estabelecimento médico que apoia cuidados de afirmação de género na juventude.

A cobertura noticiosa conservadora do estudo foi denunciada por centrar a história nos pais, em vez de nos indivíduos transexuais. Muitas histórias centraram-se em pais que foram magoados por filhos que os abandonaram depois de não conseguirem apoiar a identidade de género dos seus filhos.

Além disso, as notícias conservadoras foram ridicularizadas por alimentarem medos anti-transgêneros, alertando os pais de que seus filhos podem se tornar transgêneros ao passarem tempo com jovens transgêneros.

Críticas ao Estudo

Os críticos do estudo expressaram preocupações sobre a metodologia e o preconceito dos pesquisadores em relação às crenças anti-transgêneros.

Metodologia

Uma crítica metodológica do estudo de 2019, publicada noArquivos de Comportamento Sexual, encontrado:

• O estudo foi estruturado de uma forma que era inerentemente patologizante para indivíduos com diversidade de gênero.
• Os documentos de consentimento abriam com declarações sobre como o estudo encarava o contágio social e entre pares, tornando mais provável atrair participantes que acreditassem nestes conceitos.
• Nem a disforia de gênero de início rápido nem a puberdade foram claramente definidas nas perguntas sobre quando e se o transtorno proposto ocorreu.
• Pedir aos pais que diagnostiquem os filhos usando os critérios do DSM é inadequado, especialmente com base na memória distante.
• Grande parte do recrutamento foi feito em sites destinados a pais que rejeitam a noção de que seus filhos possam ser transexuais.
• As perguntas da pesquisa foram formuladas de maneira tendenciosa.
• A seleção das questões analisadas pode ter introduzido vieses na descrição dos resultados.

Limitações

Uma das maiores críticas ao estudo foi que ele não analisou outras explicações possíveis para as observações feitas pelos pais.

Por exemplo, sabe-se que os jovens escondem dos seus pais o seu questionamento sobre o género quando estão preocupados que os seus pais possam ficar chateados, julgá-los ou simplesmente não os compreenderem.

Muitos jovens com diversidade de género procuram activamente outros jovens com diversidade de género como amigos ou apoio. Os jovens, especialmente aqueles que não sentem que os seus pais aceitarão a sua diversidade de género, procuram informação online e junto dos seus pares.

Quando a disforia de género se torna avassaladora, os jovens podem aproximar-se dos pais em busca de cuidados de uma forma que parece repentina na perspectiva dos pais, mas que na verdade tem sido um processo que tem ocorrido ao longo de vários anos.

A maioria das observações sobre o comportamento de género dos adolescentes descritas no artigo poderiam ser facilmente explicadas tanto por um desligamento na relação pai-filho como por um rápido início de disforia de género.

Revisões de estudo

A polêmica em torno do estudo motivouPLOS Uminiciar um processo formal de revisão pós-publicação, que resultou na republicação do estudo com correções.

A reavaliação pós-publicação envolveu membros seniores da equipe editorial da revista e revisores externos. Identificou várias questões a serem abordadas para atender aos critérios de publicação da revista. 

O estudo revisado foi publicado em 2019 com as seguintes alterações:

• Enfatizou que a disforia de gênero de início rápido não era um diagnóstico estabelecido, mas sim uma hipótese
• Esclarecido que as respostas vieram dos pais sem a contribuição do adolescente afetado e não buscaram a opinião dos médicos 
• Explicou ainda mais o desenho do estudo, os métodos, as limitações e o potencial de viés de seleção devido ao recrutamento direcionado de entrevistados de sites considerados não favoráveis ​​à transição de gênero
• Expandiu a discussão para incluir análises qualitativas e quantitativas usando métodos mais rigorosos para fornecer uma perspectiva mais dinâmica
• Adicionada uma explicação sobre atualizações noClassificação Internacional de Doenças, 11ª edição(CID-11), que redefine a saúde relacionada com a identidade de género como incongruência de género

O que é incongruência de gênero?
A incongruência de gênero é outro termo para disforia de gênero. A atualização de 2022 da CID-11 substituiu termos desatualizados como transexualismo e transtorno de identidade de gênero por incongruência de gênero. Também reclassificou as questões de disforia de género de perturbações mentais e comportamentais para uma nova classificação focada em condições relacionadas com a saúde sexual. 

Pesquisa conflitante

A publicação do 2018PLOS Umestudo levou a mais pesquisas sobre a chamada disforia de gênero de início rápido. No entanto, a pesquisa não conseguiu replicar as afirmações.

Juventude Trans PODE! Enquete

Um estudo de 2022 noRevista de Pediatriatestaram a hipótese num inquérito a 173 jovens canadianos com menos de 16 anos que estavam a receber cuidados de afirmação de género. 

Os pesquisadores não encontraram evidências que apoiassem a teoria do início rápido ou associações significativas entre o conhecimento mais recente sobre gênero e os fatores hipotetizados noPLOS Umestudar.

Além do mais, os participantes da pesquisa relataram níveis mais baixos de ansiedade, o que contrasta com a pesquisa inicial. 

Pesquisa sobre transgêneros nos EUA

Um estudo muito maior publicado noJornal de Saúde do Adolescenteem 2023 também contradiz a hipótese da disforia de género de início rápido.

A análise de 27.715 indivíduos transgêneros ou com diversidade de gênero que responderam à Pesquisa de Transgêneros dos EUA de 2015 descobriu:

• Uma proporção substancial dos entrevistados relatou ter experimentado disforia de gênero pela primeira vez durante a adolescência ou mais tarde.
• Demorou em média 14 anos entre perceber pela primeira vez que a sua identidade de género era diferente do sexo atribuído à nascença e partilhá-la com outra pessoa.

Por outras palavras, o início da disforia de género na adolescência não é um fenómeno novo e não surge repentinamente. Na maioria dos casos, leva vários anos entre a autoidentificação como outro gênero e a divulgação aos outros.