Como a sarna é diagnosticada

A sarna é comumente diagnosticada com base nos sintomas e no histórico de exposição.

Os testes de laboratório às vezes confirmam o diagnóstico de sarna ou descartam outras condições. Na maioria das vezes, porém, os sintomas distintos da sarna (coceira intensa e erupção na pele) tornam o diagnóstico razoavelmente simples à primeira vista.

A sarna pode se espalhar rapidamente por uma casa por meio do contato pele a pele (incluindo sexo) ou de móveis e roupas de cama infestados. Se uma pessoa tiver sarna, todos devem ser tratados.

Este artigo discute o diagnóstico da sarna. Ele explica como fazer o teste de sarna em casa e os diferentes exames que seu médico pode solicitar antes de fazer um diagnóstico.

Como posso verificar se há sarna?

O primeiro passo para o diagnóstico da sarna é reconhecê-la em casa.

Se você notar algum dos sinais ou sintomas da sarna, mesmo sem ter conhecido exposição à infecção, consulte seu médico. Procurar:

• Comichão/vontade de coçar: Uma sensação de coceira intensa envolve o peito, braços, mãos, dedos, pernas, seios ou área genital.
• Irritação na pele: Podem ocorrer pequenos inchaços vermelhos, nódulos ou irritações semelhantes a espinhas, que são mais comumente localizados na membrana entre os dedos, na parte interna do pulso, sob os braços e nos cotovelos, joelhos e ao longo da linha da cintura. A sarna geralmente não afeta o rosto e o couro cabeludo. 
• Tocas: Podem ocorrer linhas curtas em zigue-zague ou em forma de S ou tocas, que aparecem como pequenos túneis. O parasita cria esses túneis à medida que se instala no corpo. 
• Feridas na pele: Arranhões, feridas e feridas abertas causadas por arranhões excessivos ou por uma infecção bacteriana secundária podem estar presentes. 
• Crosta: Crostas espessas e acinzentadas na pele podem ser visíveis nas costas, no peito, nos pés, no couro cabeludo ou em outros locais. Este é um sinal de uma infestação de sarna mais avançada, conhecida como sarna crostosa ou norueguesa. As crostas contêm centenas a milhares de ácaros e ovos da sarna. Pode desmoronar facilmente quando tocado e não apresenta a coceira intensa comumente associada à sarna. A sarna crostosa é mais comum em pessoas com sistema imunológico fraco.

Exame Visual

Seu médico pode confiar no julgamento de seus sinais e sintomas, seu histórico médico e seu histórico de exposição para diagnosticar sarna.

Embora a sarna não possa ser vista a olho nu, seu médico pode usar um instrumento especial chamado dermatoscópio para verificar se há sarna.Este dispositivo amplia e ilumina a pele, tornando-a translúcida, para que os ácaros e até os seus ovos fiquem visíveis.

Se alguém com quem você tem contato próximo tiver sarna, você poderá receber tratamento mesmo que não tenha sido diagnosticado.

Em alguns casos, o seu médico pode solicitar testes de diagnóstico para confirmar a sarna ou descartar outras condições.

Exame Microscópico

A única maneira de sercertoque sua erupção cutânea e coceira são causadas por sarna é identificar o próprio ácaro. A erupção cutânea causada pela sarna é fácil de ver, mas o ácaro da sarna em si é muito pequeno e invisível a olho nu.

Seu médico pode colocar uma gota de óleo mineral em uma toca, fazer uma raspagem e examinar a amostra ao microscópio para procurar os ácaros ou seus ovos.

Nem sempre é possível ver ácaros numa raspagem; depende de quantos deles estão presentes perto da superfície da pele. Às vezes, coçar pode destruir a toca, tornando mais difícil localizar o ácaro na pele. 

Diagnosticar sarna com 100% de certeza não é necessário para o tratamento.

Se você tem sarna norueguesa, caracterizada por crostas na superfície da pele, normalmente há um grande número de ácaros presentes nas áreas com crostas.

Teste de tinta

Um teste de tinta de toca é um teste simples que pode ser usado para identificar a toca criada pelo ácaro da sarna.

O teste de tinta é feito colocando tinta de uma caneta-tinteiro em uma área da pele com suspeita de picadas e tocas de sarna. A tinta é removida da superfície da pele com álcool.

O teste de tinta é considerado positivo se uma linha ondulada cheia de tinta for visível abaixo da superfície da pele, o que indica onde o ácaro escalou.

Teste de reação em cadeia da polimerase (PCR)

Uma raspagem de pele é usada para o teste PCR, um teste genético avançado que pode identificar material até mesmo de uma pequena parte do corpo do parasita. 

Este teste, que tem sido utilizado para outras condições, só recentemente está sendo estudado para sarna. Até o momento, a PCR para sarna mostra-se promissora em estudos de pesquisa, mas não está amplamente disponível no momento.

Biópsia de pele

Às vezes, uma biópsia de pele pode ser usada para diagnosticar ou confirmar o diagnóstico de sarna. Este procedimento envolve o exame de uma pequena amostra de tecido da pele ao microscópio. Uma biópsia de pele pode mostrar ácaros, ovos, larvas ou matéria fecal de ácaros.

No entanto, uma biópsia de pele raramente é necessária. Muitas vezes é reservado para casos difíceis ou atípicos.

Que outras doenças de pele poderiam ser?

Quando a sarna é diagnosticada erroneamente como outra erupção cutânea e não tratada, o ácaro tem maior chance de se espalhar e afetar mais pessoas, pois pode completar seu ciclo de vida e encontrar novos hospedeiros. 

A sarna geralmente se parece com outras erupções cutâneas que coçam, muitas das quais não são contagiosas. 

Estas são as causas mais comuns de erupção cutânea semelhante a sarna:

• Alergiasa medicamentos ou alimentos pode causar o desenvolvimento de uma erupção cutânea súbita, normalmente caracterizada por vermelhidão com pequenos inchaços ou inchaço. Eles são menos comumente associados a erupções cutâneas em qualquer parte do corpo, incluindo o rosto.   
• Dermatite de contato é uma erupção cutânea causada por uma reação ao material que toca a superfície da pele. Na maioria das vezes, a dermatite de contato aparece como uma mancha plana e vermelha nas áreas do corpo que entraram em contato com o material indutor de alergia. 
• O impetigo é uma infecção bacteriana cutânea altamente contagiosa. Isso pode aparecer como aglomerados de feridas abertas, geralmente com crostas. 
• O eczema, uma erupção cutânea comum que muitas vezes aparece sem causa conhecida, é normalmente caracterizado por pequenas manchas vermelhas e acidentadas, muitas vezes com vermelhidão circundante, que pode causar coceira. 
• A psoríase, uma doença autoimune que afeta principalmente a pele, é geralmente caracterizada por manchas escamosas, espessas e de cor clara na superfície da pele.